南方医科大学深圳医院
普通外科
手机浏览
直肠癌是常见疾病，其手术途径和方法非常多，既往多采取开放式直肠癌根治术。随着微创技术发展和生活水平的提高，可以采用微创直肠癌根治术，比如3D腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。手术的方式特别多，包括Dixon手术、Miles手术、Hartma手术和姑息性手术。随着技术提高、设备完善，以及患者对保肛要求的提高，现在对于超低位手术，距离肛门5cm以上的保肛手术效果甚佳。
分享:
直肠癌的手术方法和直肠癌的病期和直肠肿瘤位于直肠的部位有直接的关系。比如早期的直肠癌，特别是中低位置的直肠癌，分化类型比较好，占据直肠肠腔小于1/3周，距离肛门在8cm以内，这种情况下可以做经过肛门局部切除。在8cm以上的早期的直肠癌，比较小的时候，可以通过肠镜下切除，但这些局部切除需要掌握严格的适应症，不能盲目的采取局部切除，否则会导致肿瘤的残留。对于中期的直肠癌，主要还是需要做根治性手术，根据肿瘤的部位可分为保肛门和不保肛门的手术。保肛门手术根据开腹的腹腔镜又分为传统的开腹的手术和腹腔镜微创手术。不保肛门手术主要是对于低位的、超低位的直肠癌，位置太低，为了保证肿瘤切除的根治度，无法保留肛门。也分为传统的开腹手术、腹腔镜微创手术。当然还有一些比较少见的手术方式，比如患者年龄比较大，肿瘤位置比较低，做切除肛门的手术对患者的损伤比较大、恢复比较慢，可能就是把肿瘤去掉，肛门留住，做乙状结肠永久造口，这种手术方式叫hartmann手术。还有一种就是直肠癌中期偏晚，局部肿瘤比较大，侵犯了周围的脏器，无法行根治性的切除，这种时候只能去做姑息性的改道手术，就是在左侧的腹部做乙状结肠永久造口，肿瘤就无法切除，后续做放疗和化疗控制。
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/10/27收听(67714)
"直肠癌早期诊断应该积极选择手术治疗，具体手术方式和肿瘤位置相关，也就是由肿瘤距离肛门的距离来决定，病理类型包括鳞癌和腺癌，病人会有明显的排便异常、大便带血、排便不成形，也可以出现肛门疼痛或者有下腹部疼痛，严重的也会出现肠梗阻。手术方式可以选择传统的开放手术，也可以经腹腔镜下进行手术治疗，在术中也要注意避免出现邻近脏器损伤主要是骶前血管的损伤，还有吻合肠管的时候应该确切，避免手术以后出现严重的吻合口瘘等并发症。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(85162)
"直肠癌的手术治疗主要和病变的分期、部位直接相关。比如中低位早期直肠癌，可以经过肛门在直视下切除，创伤小，治疗效果非常好。中期直肠癌的手术方式，主要还是考虑腹腔镜微创手术。根据肿瘤的具体位置，可以做腹腔镜微创保肛手术和不保肛手术。不保肛的手术，就是把肿瘤、直肠、肛管全部切除，在左侧作乙状结肠造口。还有就是传统的开腹手术，随着腹腔镜手术技术水平的提升，现在基本上处于淘汰阶段。并不是直肠的开腹手术是一种落后的手术方式，而是因为每一种手术方式都有它的优点和缺点，选择哪种方式主要依据患者的病情和身体状况。"
2018/06/12收听(47333)
"直肠癌的手术目前临床上应用最为广泛的包括三大类：第一种，针对非常早期的直肠癌，包括结直肠镜下的黏膜切除手术，这类直肠癌是微创介入的方法来治疗，效果比较理想，术后也可能不用放化疗来进行进一步的治疗。第二种，传统的切口开腹手术，根据具体的病情又可以行保肛和非保肛手术，这种术式目前在临床当中应用也比较广泛。第三种，主要是应用腹腔镜介入下的直肠癌根治性手术，主要的特点是创伤小，恢复快而且手术过程当中出血少。直肠癌患者选取何种手术方法，一定要根据病情或者病理性质进一步决定。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/25收听(91805)
"直肠癌的手术治疗方法根据肿瘤的部位不同，还有肿瘤程度不同可以分为以下几种方法，第一种叫做局部切除的方法。这种对于肿瘤类型比较好的早期癌可以采用局部切除的方法，一般我们会采用结肠镜或者进肛门的手术器械来切除肿瘤，从而避免开腹手术。所以早期发现直肠癌是非常重要的，切除的早病人恢复就迅速，创伤小，复发率也非常低，是最好的治疗方法。此外当肿瘤进展的时候，我们会采用根治性手术的方法，对于位置比较低的病人，就是直肠癌的肿瘤位于肛门的附近，为了切除干净，我们会从会阴部和腹部联合性做手术，把肛门切掉，然后切除整个的直肠，在腹壁上做一个永久性的造口，这个手术叫经腹会阴联合切除手术。这种手术方式创伤比较大，恢复也比较慢，但是能够彻底的切除肿瘤。对于肿瘤位于直肠中段或者更高位置的，或者有保肛机会的患者，我们更多的采用经腹切除，保留肛门的手术方式。对于晚期的直肠癌患者，由于肿瘤比较大或者已经发生转移，无法完全的切除肿瘤的病人，我们会采用单纯的乙状结肠造口的方式，让大便绕过肛门，从腹壁排出来，这样就避免了肠梗阻的发生，这叫姑息性的手术。它虽然不能够治疗肿瘤，但是也可以改善患者的生存质量，提高患者的生存时间，也是一种可行的手术方式。所以综上所述，其实采用哪种手术治疗的方法主要看我们发现肿瘤的早还是晚，尽早的发现肿瘤，治疗起来难度会比较小，而且患者获益是最高的。如果肿瘤发现的比较晚，患者手术创伤就会比较大，如果发现的太晚，其实手术本身已经不能治疗肿瘤了，这时候对病人造成的损失是最大的。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2017/10/26收听(55975)
手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿，足够的两端肠管，已侵犯的邻近的器官的部... 吴煌福│海南医学院第二附属医院 2019/06/04播放(51757)
手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿，足够的两端肠管，已侵犯的邻近的器官的部...
吴煌福│海南医学院第二附属医院
2019/06/04播放(51757)
直肠癌发病率越来越高，跟生活水平提高有密切相关。因为现在膳食纤维摄入减少，造成我国结直肠癌发病... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(66925)
直肠癌发病率越来越高，跟生活水平提高有密切相关。因为现在膳食纤维摄入减少，造成我国结直肠癌发病...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(66925)
"直肠癌是直肠肠壁上出现的一种恶性肿瘤，分为早期、进展期和晚期。如果是早期和进展期的直肠恶性肿瘤，建议实施以手术为主的综合治疗，这样才能从根本上来解决疾病。如果不手术，只进行保守治疗，往往得不到理想的效果。这样会耽误治疗，延误病情，最后影响患者的生命。只有晚期直肠癌才可以不进行手术，需要先进行放、化疗或者其它治疗，待肿瘤降级、降期之后，再进行手术治疗。如果确定是直肠癌，还要先看看分期，然后再选择适合自己的治疗方案。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/06/04收听(33091)
对于直肠癌保肛手术，只要肿瘤足够早，不管有多低，医生都能保。但是要强调一点，一定是早期发现，早... 佟伟华│吉林大学第一医院 2019/12/21播放(63547)
对于直肠癌保肛手术，只要肿瘤足够早，不管有多低，医生都能保。但是要强调一点，一定是早期发现，早...
佟伟华│吉林大学第一医院
2019/12/21播放(63547)
"直肠癌的具体手术术式，要根据肿瘤的具体位置、病情的发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情，相应决定手术术式。直肠癌保肛的手术方法有：1、经肛门局部切除术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式，是完全经肛门，由下往上分离的手术方式，适用于低位，尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜辅助下的TaTME更安全。3、低位直肠癌前切除术，Dixon术，应用于治疗低位直肠癌，根据全直肠系膜切除TME的原则，应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。4、括约肌间切除术（ISR），ISR可以切除的肿瘤位置更低，近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌，且分化程度高的早中期直肠癌，能达到肿瘤彻底切除，可获得满意的控便功能效果。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌，可以获得足够的远端切缘，达到肿瘤根治及保留肛门的目的。直肠癌的手术从手术操作途径，分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术，现在腹腔镜微创手术是主流，手术效果和开腹手术一致，创伤小，术后恢复快，住院时间短。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(40475)
"低位直肠癌手术就是手术保肛与不保肛手术。具体的术式有很多种，保肛有很多手术式，不保肛也有很多术式。不同的术式是经过多年的临床研究的结果，临床经验教训的积累，逐渐形成了共识，各有利弊。比如医生可以通过不同的入路，可以做腹腔镜，可以做机器人，可以做传统的开腹手术，可以经腹做，还可以经肛做，还可以经腹、经肛、经会阴联合做，甚至经骶骨方向来做。这些术式最主要是根据病人肿瘤的位置、大小、特点，以及病人自身的骨盆解剖结构的特点，医生来取舍选择对病人最有利，手术最方便、安全，能够可控的条件下来完成手术。很多术式是借助于现代技术的进步，以及新的医疗设备、医疗器械的发展，比如好的吻合技术，就取代了过去几十年前一直用手工缝合的方法来做吻合。这个技术是非常大的进步，大大的保证了手术的安全性，降低了风险。"
王志刚│上海市第六人民医院
2018/05/09收听(20961)
结直肠癌手术方法依赖术前分期，早期结直肠癌，可以内镜下切除，切除后定期随访，可获得满意的治疗效... 徐凯│北京大学肿瘤医院 2018/05/18播放(91354)
结直肠癌手术方法依赖术前分期，早期结直肠癌，可以内镜下切除，切除后定期随访，可获得满意的治疗效...
徐凯│北京大学肿瘤医院
2018/05/18播放(91354)
直肠癌保肛有很多手术方法。具体如下：1、患者早期T1期的肿瘤，可以做经肛门切除肿... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/12/14播放(98477)
直肠癌保肛有很多手术方法。具体如下：
1、患者早期T1期的肿瘤，可以做经肛门切除肿...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/12/14播放(98477)
直肠癌保肛手术传统的是腹腔镜手术，从腹腔内来进行操作，切除肿瘤以后将总肠管的近端和远端的肛管进... 马丹│陆军军医大学新桥医院 2018/11/28播放(89848)
直肠癌保肛手术传统的是腹腔镜手术，从腹腔内来进行操作，切除肿瘤以后将总肠管的近端和远端的肛管进...
马丹│陆军军医大学新桥医院
2018/11/28播放(89848)
直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2018/09/27播放(89782)
直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位...
周东雷│复旦大学附属肿瘤医院
2018/09/27播放(89782)
低位直肠癌是指距离肛缘5cm以下的直肠癌，直肠癌治疗最终目的是最大局部控制和提高总体长期生存率... 黄平│海南省人民医院 2020/01/28播放(73954)
低位直肠癌是指距离肛缘5cm以下的直肠癌，直肠癌治疗最终目的是最大局部控制和提高总体长期生存率...
黄平│海南省人民医院
2020/01/28播放(73954)
低位直肠癌的手术方法一个是保肛手术，另一个就是切除肛门的手术，医学上叫做Miles手术，就是把... 邓琍强│宜春市人民医院 2020/03/06播放(87347)
低位直肠癌的手术方法一个是保肛手术，另一个就是切除肛门的手术，医学上叫做Miles手术，就是把...
邓琍强│宜春市人民医院
2020/03/06播放(87347)
"直肠癌的手术方式分很多种，主要还是看直肠癌的分期、分类。如果是黏膜下的直肠癌，一般可以黏膜下切除。如果直肠癌的肿瘤位于距肛门口5公分或者7公分以内，这种情况就难以保住肛门，可以做结肠，在腹部造瘘就可以了。如果在7公分以上，只是把肿瘤切除，可以做结肠和直肠的吻合，如果患者年龄比较大，身体比较虚弱的情况，不能耐受大的手术，就可以做姑息性的手术，可以把肿瘤留在原来的部位，制作一个单纯的乙状结肠、腹部造瘘就可以了。它的手术方式是多种多样的，主要是根据病人肿瘤的大小、年龄、身体状况等做出选择。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/09收听(14640)
"手术是治疗直肠癌最主要的治疗方法，只要能切干净，建议做手术。手术时机还有选择的问题，一部分的局部进展期的直肠癌，外侵比较明显的或者淋巴结转移比较明显，可能要先做术前的放化疗，然后再做手术。如果分期比较早的直肠癌，直接做手术。手术是直肠癌最主要的治疗方法，只要不是晚期，都建议手术治疗，甚至一部分的直肠癌肝转移的病人，也需要做手术的。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(13911)
"直肠癌最常见的手术方式有以下三类：第一、直肠低位前切除；第二、腹会阴联合切除；第三、结肠造口哈特曼手术。其实这三类手术都是根据是否保留肛门来决定的，一般来讲，如果直肠的病人可以获得保留肛门，那么这类手术就要做低位前切除，也就是保肛手术；但是如果直肠的肿瘤距离肛门位置很近，那么这个时候根治手术就不可避免的切除肛门，切除肛门的手术也就是腹会阴联合切除，常说的不保肛手术。除此之外，还有一类是相对比较少见的，它虽然获得了肛门的保留，但是因为做结合，有一些特殊的原因，结合风险比较高，这个时候可能保留了肛门，仍然做一个造口，那么这种手术叫做哈特曼手术。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(60510)
北大人民医院 张媛媛
播放次数：6.1万
北京世纪坛医院 于军辉
播放次数：1.33万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：7.34万
有来医生健康科普平台 有来医生
播放次数：15万
