上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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直肠癌保肛有很多手术方法。具体如下：
1、患者早期T1期的肿瘤，可以做经肛门切除肿块，能保持肛门括约肌功能，患者损伤比较小；
2、低位直肠癌前切除，经腹部手术将离肿块下缘1cm切掉肿块肠段，直肠上端或者乙状结肠和下低位直肠肠段直接吻合，称为低位直肠前切除；
3、ISR经括约肌间切除，如果患者直肠癌未侵入到外括约肌，位置在齿线附近离肛门2-3cm，也可以进行保肛治疗。
所以,最常用的保肛方式，是直肠癌局部切除、低位直肠癌前切除术和括约肌间切除ISR。
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直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2018/09/27播放(89782)
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周东雷│复旦大学附属肿瘤医院
2018/09/27播放(89782)
直肠癌保肛手术传统的是腹腔镜手术，从腹腔内来进行操作，切除肿瘤以后将总肠管的近端和远端的肛管进... 马丹│陆军军医大学新桥医院 2018/11/28播放(89848)
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马丹│陆军军医大学新桥医院
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对于直肠癌保肛手术，只要肿瘤足够早，不管有多低，医生都能保。但是要强调一点，一定是早期发现，早... 佟伟华│吉林大学第一医院 2019/12/21播放(63547)
对于直肠癌保肛手术，只要肿瘤足够早，不管有多低，医生都能保。但是要强调一点，一定是早期发现，早...
佟伟华│吉林大学第一医院
2019/12/21播放(63547)
"直肠癌的具体手术术式，要根据肿瘤的具体位置、病情的发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情，相应决定手术术式。直肠癌保肛的手术方法有：1、经肛门局部切除术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式，是完全经肛门，由下往上分离的手术方式，适用于低位，尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜辅助下的TaTME更安全。3、低位直肠癌前切除术，Dixon术，应用于治疗低位直肠癌，根据全直肠系膜切除TME的原则，应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。4、括约肌间切除术（ISR），ISR可以切除的肿瘤位置更低，近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌，且分化程度高的早中期直肠癌，能达到肿瘤彻底切除，可获得满意的控便功能效果。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌，可以获得足够的远端切缘，达到肿瘤根治及保留肛门的目的。直肠癌的手术从手术操作途径，分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术，现在腹腔镜微创手术是主流，手术效果和开腹手术一致，创伤小，术后恢复快，住院时间短。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(40475)
低位直肠癌的手术方法一个是保肛手术，另一个就是切除肛门的手术，医学上叫做Miles手术，就是把... 邓琍强│宜春市人民医院 2020/03/06播放(87347)
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邓琍强│宜春市人民医院
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如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(95695)
如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期... 陈诗伟│广东省中医院 2019/03/28播放(90606)
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陈诗伟│广东省中医院
2019/03/28播放(90606)
低位直肠癌，从肛门口开始算到12cm以下，在解剖学上是直肠，以前可能还有高位的直肠，12-18cm。现在最新的划分12cm以下就算直肠。什么叫低位直肠呢？以前生长在6cm以下，甚至生长到8cm以下的低位直肠癌都是要进行改道手术。但是现在因为技术的进步，包括双吻合器的技术，内窥镜切除的技术等等，现在保肛已经没有下限，只要能够达到完整的切除，那就可以进行保肛手术。低位直肠癌6cm以下，在保肛之前，都要进行很好的评估，可以做磁共振、腔内超声，以评估肿瘤的侵犯深度和是否有淋巴结的转移，如果是有淋巴结转移，或者肿瘤侵犯的比较深的时候，可能会先进行新辅助治疗、放疗和化疗，肿瘤缩小以后再进行手术治疗，以增加保肛率，降低术后的局部复发率。
金黑鹰│江苏省第二中医院
2017/07/10收听(34054)
低位直肠癌是指距离肛门6cm以内的直肠发生癌变。随着医学技术的发展，距离肛门6cm以内的部分直... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2016/12/23播放(68455)
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低位直肠癌保肛手术是指肿瘤靠近肛门，采用保留肛门的手术方式。但以往的方案为腹膜返折以下，即距肛... 沈通一│上海市第十人民医院 2018/09/06播放(93552)
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直肠癌保肛以后因有吻合口存在，会有一些相应后遗症，如早期吻合口瘘，吻合口出血、狭窄。吻合口附近... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(88138)
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直肠癌保肛手术后遗症，严格来说不能称之为后遗症，从表述上称术后并发症可能要相对比较合适。 李毅│航空工业三六三医院 2019/08/27播放(72900)
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直肠癌的保肛的手术费用，根据病人选择的手术级别不同，包括地域不同，可能费用也有明显差别。如果是... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(68517)
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保肛手术有早期的并发症，还有晚期并发症。不同的阶段、不同时期可能有不同表现。因为手术毕竟是全麻... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(69832)
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直肠癌术后存活率现阶段越来越好，跟结肠癌的存活率相差较小。一般其Ⅰ期的五年存活率可以达到90%... 邓琍强│宜春市人民医院 2020/03/06播放(96288)
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张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/14播放(50008)
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直肠癌手术保肛的适应症如下：患者有保肛的意愿，必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细的了解... 吴煌福│海南医学院第二附属医院 2019/06/04播放(83036)
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低位直肠癌保肛手术是指距肛门一般6-7cm以下的直肠肿瘤，需要进行保肛手术。对于直肠最下端离肛... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/09播放(70135)
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随着医学技术的发展，特别是理论基础的发展，过去要求肿瘤下缘需要2cm以上可以进行保肛，现在是1... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(99690)
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2020/10/12播放(99690)
关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患... 魏海云│江西省肿瘤医院 2021/03/22播放(65202)
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