椎间孔镜手术怎么做_有来医生

蔡宏华
主任医师

惠州市中心人民医院

脊柱外科

椎间孔镜手术怎么做

2018-10-12 16:29播放 :

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视频内容

椎间孔镜是目前比较流行的一种手术方式，其实就是把突出的椎间盘里压迫神经的椎间盘髓核给摘掉。孔镜的方式就是通过一个管道，最长的孔镜管道直径大约为7mm，比原来的后路椎间盘镜要小得多，约小了一半以上，以前MED是1.5cm，孔镜的普通直径是7mm。通过这个管道，将椎间孔镜插到椎间盘突出的部位，如果是从侧方插入，就是椎间孔的方向插入，就称为椎间孔入路；还有就是椎间隙入路从后方，它的方式就跟原来的后路椎间盘镜的方式一样，但是它的好处是有相关的操作器械，像射频止血技术，这些都对手术比较有帮助，可以说是现在最流行的一种方式，就是椎间盘摘除的一种手术方式。

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椎间孔镜手术一般是怎么做的？

"椎间孔镜是90年代以来最新发展的一种技术。它是脊柱外科显微镜器械进一步发展的结果。目前的手术通道大概是7mm左右，是通过将显微镜内置于7mm的器械里面，能够实现非常微创的手术。主要应用于颈椎、腰椎间盘突出症或者是腰椎管狭窄等相关的疾病。椎间孔镜手术是在确定好椎间盘突出的阶段以后，通过X光机下精准的定位，将脊柱内镜置入到相应突出的部位，在非常微创的条件下切除突出的椎间盘，或者是真正的骨髓，解除患者的症状。"

语音时长00:49''

晏怡果│南华大学附属第一医院

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椎间孔镜怎么做

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什么是椎间孔镜手术

"椎间孔镜是一种治疗椎间盘突出的微创手术，主要是在腰椎的皮肤上打一个像钥匙孔样的小眼，然后通过椎间孔通过C臂下的定位到相应的椎间隙，将椎间孔镜伸入进去，然后通过微创的手术器械，将突出的髓核组织分离出来，摘除突出的椎间盘，达到一个微创治疗的目的的手术。它的适应症主要适用于一些单发的椎间盘突出，还有髓核突出压迫神经根表现的一些患者。对于多节段的椎间盘突出，以及椎间盘突出里比较大，压迫神经根比较严重的患者则不太适用于椎间孔手术。"

语音时长01:09''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/28收听(83139)

什么是椎间孔镜手术？

"椎间孔镜是目前临床上应用的越来越广泛的一种治疗间盘突出的一种微创的手术方式。简单来讲，它的操作是在皮肤做一个切口，非常小，大约是7—8mm左右，通过切口把一个工作的管道放到椎间孔内，然后我们在工作管道内放入内窥镜，内窥镜可以把镜下的视野直接投视到手术室内的显示屏上，所以相当于我们是在直视下看到突出的间盘以及髓核组织。用特殊的器械，比如抓钳等等，把突出的间盘和髓核组织取出来，把增生的骨质进行清理，这样可以直接解放受压迫的神经根，解除病人腰腿疼痛的症状。整个手术是在局麻下进行，手术过程中病人是非常清醒的，创伤小、恢复快，第二天就可以下地活动，甚至有的医院达到一个日间手术的标准，就是当日手术、当日出院。因为是直接把压迫神经的间盘组织去除掉，所以它的疗效是非常确切，也非常稳定的，同时也是非常安全的。"

语音时长01:26''

王逢贤│北京中医药大学东直门医院

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2020/01/16播放(85063)

颈椎椎间孔镜手术怎么做

"进行颈椎椎间孔镜手术时，先会让患者俯卧位趴在手术台上，在颈部的一侧做小的切口，然后通过透视机的引导穿刺，一直到达颈椎间盘突出部位，使用软组织套管由小到大依次扩张，然后再置入椎间孔镜微创操作器械，将突出的颈椎间盘摘除，这样就可以解除对颈髓和颈神经根的压迫。手术的全过程，医生是在视频操作系统上进行，属于微创手术，所以出血较小，患者恢复得也比较快，一般术后第一天就可以下床进行活动行走，同事最好佩戴颈围保护。"

语音时长01:15''

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腰椎间盘突出症，我们现在常常可以用椎间孔镜技术。椎间孔镜技术是一个微创技术，常常适合单节段的腰椎间盘突出的治疗。具体过程是通过在腰椎一侧作一手术切口，通过管道扩张，一直定位到这个椎管内椎间盘突出处，通过手术操作器械从管道内进入，摘除突出的椎间盘，从而达到缓解去除压迫神经的目的。手术切口只有一公分左右，对病人的损伤是非常小的，而且病人的恢复是非常快的，不用过于担心。

语音时长01:09''

黄恺│浙江省立同德医院

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于栋│北京中医药大学第三附属医院

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什么是椎间孔镜？

"椎间孔镜是近些年发展比较快的一种脊柱的微创技术，主要是由于这个人的腰椎、脊柱在侧方有一个天然的孔道，我们可以通过一些现代医学的透视等等这些监视，把一些通道安全的植入到天然的孔道内，通过孔道将腰椎间盘突出钙化的、增生的东西安全地用一些器械取出来，也避免了切开等大的损伤，所以说是目前一种非常微创脊柱技术了，但是它也有自己的适用范围。对于重度的腰椎管狭窄的病人和腰椎滑脱的病人，椎间孔镜在治疗上具有一些不完善的地方，需要开放手术做弥补。"

语音时长01:13''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2018/01/16收听(61608)

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什么是腰椎椎间孔镜手术

"椎间孔镜技术是一种脊柱内镜技术。通过专门的手术器械配备监视器、镜头、光源，还有专用的镜下手术操作器械等。通过一成套的器械，在腰椎的刺方通过专门的解剖位置安全三角地方，避免刺激神经进入椎间盘位置，直视下摘除突出椎间盘组织，解除对神经的压迫，达到治疗腰椎间盘突出的效果。最早是美国的AnthonyT.Yeung教授提出来的，发明的杨氏技术。后来德国有个教授进一步改良，发明了Thessys技术，这两种技术的发展改良，让椎间孔镜技术对腰间盘突出的治疗的手术适应症更加广泛，更加安全有效。与传统的手术相比，具有微创、手术时间短、出血少、疗效相当，但是复杂性更小的效果。"

语音时长01:09''

李晓冬│珠海市人民医院

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椎间孔镜手术虽然是非常微创的手术，但也有存在传统手术一样的手术并发症可能。在临床工作中，任何手...

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杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/22播放(72677)

椎间孔镜手术后遗症

"椎间孔镜会有相应的并发症和后遗症，包括术中影响和术后影响，具体如下：1、术中影响：操作时可能损伤到脊神经根，会加重神经的损伤，并且椎间孔镜术中水压过高可能引起神经根损伤；2、术后影响：椎间孔镜由于是在镜下操作，只能摘除突出的椎间盘组织，并不能完全摘除椎间盘，虽然术后可以缓解，但远期有一定复发几率。椎间孔镜是一种脊柱微创手术，常用于治疗单节段的腰椎间盘突出，病人可以很快恢复。"

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/22收听(92657)

椎间孔镜手术的缺点

"椎间孔镜手术是具有一定缺点的：一、椎间孔镜手术的适应证相对较为狭窄，并不是所有的腰椎间盘突出或者胸椎间盘突出、颈椎间盘突出，都能够做椎间孔镜治疗的。有些侧隐窝狭窄或者椎管狭窄的疾病，虽然患有间盘突出但是却没有办法使用椎间孔镜来治疗。二、椎间孔镜手术的术中操作是有一定的缺点的，在椎间孔镜治疗的过程中，突出的间盘是不能够有钙化的，而且也不能合并有较为严重的骨质增生引发的神经压迫症状，因为椎间孔镜手术没有办法处理这两种情况。所以总体来说椎间孔镜虽然是一种非常良好的治疗方案，但是也有其相应的缺点。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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椎间孔镜是近几年新兴的微创手术。椎间孔镜是由带有摄像、光源、一体化的通道，经皮进去，做脊柱、椎...

常峰│山西省人民医院

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椎间孔镜手术后遗症

"椎间孔镜手术是一种用来治疗腰间盘突出的微创手术，目前在临床上应用较多，可以在皮肤上做一个非常小的切口的情况下，对增生骨质进行处理，并能去除突出的髓核及椎间盘，可以直接有效的解除患者的疼痛。术后次日便可下床活动，且费用较低，减轻病人经济负担。但也可能出现一些后遗症，如术后椎管内血肿导致神经根或者脊髓受压，出现下肢麻木疼痛的症状，患者可口服消炎药减轻血肿对神经根的刺激所造成的不适。由于术野有限，如手术不彻底，可能会有残留，导致病情复发。以上手术后遗症如果是有经验的医生操作都是完全可以避免的，所以不用过分担心。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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