天津医院
关节外科
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一般早期股骨头坏死症状不明显，偶尔会出现大腿前部、腹股沟区，甚至臀部的轻微酸胀，休息后可缓解。病情逐步发展后，可能出现持续性的腹股沟、髋关节、大腿、膝关节周围的疼痛。随着病情的演变，疼痛会逐步加重，出现顽固性或持续性的腹股沟、臀部、髋关节周围疼痛。因为股骨头和膝关节的神经分布均为闭孔神经，所以股骨头坏死的疼痛有可能向大腿和膝关节周围放射，偶尔表现为膝关节疼痛。
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"对于病人出现股骨头坏死的情况，前兆主要是出现髋关节部位有明显的酸胀、疼痛，有时还伴有臀部及腰部疼痛，这种疼痛在负重活动时会明显加重，但是，休息以后疼痛会明显减轻，病人在坐着盘腿时会出现有明显的腹股沟疼痛症状。一旦出现上述症状，就高度怀疑有股骨头坏死的情况，就要及时就诊行髋关节部位的磁共振检查，看股骨头坏死的程度，及时采用治疗方法，延缓股骨头坏死的发展，避免后期出现股骨头软骨面塌陷，影响髋关节部位负重及屈伸活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/29收听(45285)
早期股骨头坏死的前兆，主要是 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/07播放(64876)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/07播放(64876)
"对于早期股骨头坏死的患者，一般临床症状比较轻微，拍摄普通X光片也不会发现任何异常，有部分病人在行走比较长的时间以后，会感觉到髋关节这个地方有一些胀痛或者隐痛，或者在做某些动作的时候髋关节不如原来那么自如，通常可以把这些症状当作股骨头坏死的前兆。另外，早期股骨头坏死的患者也可能会出现膝关节内侧的牵涉性疼痛或者腰痛症状，这一部分病人考虑可能出现股骨头坏死。出现以上症状建议患者及时到医院就诊，完善磁共振检查，以明确是否存在股骨头坏死，如果出现股骨头坏死应及早进行治疗，控制病情发展。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(78912)
股骨头坏死的前兆，主要表现为频繁出现髋关节隐痛或者酸痛不适，有的患者表现为单侧，有的表现为双侧。特别是在髋关节活动时，比如登山、上下楼梯时，疼痛程度会有明显加重，如果既往有过股骨颈或者髋关节的外伤史、长期服用激素史、髋关节慢性劳损史、长期酗酒史等，警惕是否发生股骨头坏死。需要及时去骨科检查，通过髋关节CT或者核磁共振检查，明确是否存在股骨头坏死早期，少数患者会表现为持续性膝关节，大腿部位广泛性隐痛或者酸痛，并没有明显的压痛点，需要通过检查明确是股骨头坏死早期还是膝关节病变。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/12收听(51103)
股骨头坏死一般没有特殊的前兆，而髋关节疼痛到一定程度，有可能出现股骨头坏死。所以一般股骨头坏死的发现，基本上都是因为髋关节的疼痛到医院就诊，经医生检查之后，再拍辅助检查X光片或者CT等以看是否有股骨头坏死。如果确诊股骨头坏死，应该少量的活动，适当的应用止痛药，适当的口服舒筋活血、接骨头的药物，有可能缓解。如果不缓解，只能考虑到一定程度之后做手术治疗。而且股骨头坏死不建议早期做手术治疗，因为人工关节在身体内是有年限的，一般都是15-20年，所以股骨头坏死不应该手术做太早，有可能需要再次翻新做手术。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/21收听(71059)
"股骨头坏死，多数是由于髋关节损伤、关节手术、类风湿性关节炎、饮酒过量、长期激素治疗等多种原因引起的。早期坏死如果未能及时修复，可发展为股骨头塌陷，严重影响髋关节功能。它的早期症状，首先是出现疼痛，多数发生在受伤后较长时间后再产生疼痛，而且疼痛部位大多在髋关节周围，以腹股沟中点为主。再有一种疼痛，性质是放射痛，经常向腹股沟区、臀后区或外侧放射，个别人还有麻木感。再进一步发展，就会出现髋关节僵硬、活动受限、盘腿困难等，通过早期CT片，可以做出明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/09收听(27132)
股骨头坏死的前兆主要是疼痛的表现，有时在股骨头极早期也没有特别引起重视的表现。股骨头是人体中承... 陈宾│郑州市骨科医院 2019/09/05播放(82270)
股骨头坏死的前兆主要是疼痛的表现，有时在股骨头极早期也没有特别引起重视的表现。股骨头是人体中承...
陈宾│郑州市骨科医院
2019/09/05播放(82270)
"股骨头缺血性坏死与多种因素有关，如股骨颈骨折等重大创伤史、慢性劳损史、长期大量的激素应用史、长期过量饮酒史以及长期接触X线等。另外，一些疾病也与股骨头坏死发病相关，如减压病、戈谢病、镰状细胞病等。当然，股骨头坏死的早期可能有一些比较少见的症状，如表现为膝关节以上大腿部位的疼痛，该疼痛往往部位较模糊，呈酸痛、隐痛，体表无压痛，往往和膝关节炎、骨关节炎等疾病混淆。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/10/02收听(43781)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2018/09/17播放(63253)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2018/09/17播放(63253)
"股骨头坏死分为四期，其中的一期和二期没有髋关节面的变化，称为早期股骨头坏死。早期股骨头坏死的处理，要根据原因进行。如果是股骨颈骨折造成的血运中断，这种股骨头坏死没有特别良好的办法。如果是其他原因造成的，比如长期酗酒、服用糖皮质激素造成的股骨头坏死，停止酗酒、减少激素的用量和时间，有利于股骨头坏死的治疗。也有一些情况是髋关节发育不良造成的，适当休息，减少髋关节的负重，也有利于延缓股骨头坏死的进展。对于血运良好的股骨头坏死，早期可以服用某些药物，特别是口服的双磷酸盐类的药物，可以减少股骨头坏死的进展，也可以通过某些手术，比如减压、带蒂的移植治疗。但是，这些方法也是因人而异的，有的效果好，有的效果不好。"
晁爱军│天津医院
2019/02/18收听(91314)
"现在患有股骨头坏死的病人比较多，是一种常见的病症。病因多数都是由于病人患有外伤、骨折，或者长期应用激素类药物，长期的饮酒、抽烟等而造成的。在临床上病人发生了股骨头坏死后，在早期病人感觉腹股沟部位疼痛，有的还会牵扯膝关节部位出现疼痛，局部压痛阳性。在病人负重时疼痛感明显加重，病人做内旋动作时，明显出现活动受限。在临床上出现股骨头坏死后，早期治疗上，首先要嘱咐病人下肢避免负重，髋部避免着凉，要注意保暖。在髋部可以给予热敷处理，比如可以进行微波仪治疗、理疗仪烤电、外敷活血化瘀膏药或者采用中药熏洗，其目的是加速和改善髋部的血液循环，使坏死的骨质尽早恢复。还要嘱咐病人口服活血类药物，比如可以口服骨伤灵、金龙丸等，以促进骨质坏死的恢复。"
2019/04/23收听(22762)
股骨头坏死的早期症状表现为髋关节酸痛、无力，遇天气变化或劳累后症状可加重。髋部活动受限主要表现... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(71711)
股骨头坏死的早期症状表现为髋关节酸痛、无力，遇天气变化或劳累后症状可加重。髋部活动受限主要表现...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(71711)
股骨头坏死早期症状如下：1、早期患者会表现髋部疼痛，疼痛开始时为隐痛，有酸胀感，... 蒋利锋│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(67991)
股骨头坏死早期症状如下：
1、早期患者会表现髋部疼痛，疼痛开始时为隐痛，有酸胀感，...
蒋利锋│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(67991)
"股骨头缺血、坏死是骨科疑难性疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是基本的治疗原则。早期股骨头坏死因为病变较轻，经过系统、正规的治疗，多数能取得较好的临床疗效。早期股骨头坏死治疗分为两个方面：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括高压氧治疗、高能体外冲击波治疗、口服药物治疗。口服药物主要包括口服降血脂的药物、抗骨质疏松的药物，还有中医药的治疗也有一定的临床价值。手术治疗主要是根据股骨头坏死的分期、病变范围、累及程度加以选择具体的术式，可以采用髓芯减压、病灶清理植骨术、植入其他的支撑物，都有改善临床症状、促进骨头骨质恢复的作用。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/28收听(12039)
"股骨头缺血性坏死的早期症状，主要以腹股沟和膝关节疼痛为主，伴有部分髋关节的功能障碍。如果有大量饮酒史、服用激素病史，以及股骨颈骨折等外伤史或者手术史，出现腹股沟和膝关节的疼痛一定要引起注意。早期的X片无法显示股骨头坏死，目前以核磁共振为主，早期股骨头坏死可以在核磁共振上显示出低密度影。如果出现以上影像学的改变，可以诊断股骨头缺血性坏死。股骨头区有坏死的早期治疗也非常重要，通过中药、牵引等治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/29收听(27972)
"股骨头坏死早期的症状包括腹股沟和髋关节周围的疼痛，一开始疼痛在休息后可以好转。随着股骨头坏死的不断加重，在休息后也不会好转。在盘腿、走路过多或者髋关节内收时可以有疼痛加重的情况，继续发展后可以严重影响活动，出现走路后明显疼痛、锐痛。保守治疗前需要先检查清楚，可以到正规医院检查磁共振。如果只有股骨头的早期硬化，没有明显的塌陷，保守治疗的方法是减轻体重、减少活动，拄拐来减少负重，同时应用药物。如果已经有硬化带还可以早期进行髓芯减压等手术，改善股骨头的血供，避免股骨头坏死进一步发展。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/20收听(22099)
股骨头坏死早期怎么治，可以分为以下几种治疗方法：一、减轻体重。二、减少活动，避免劳累、受凉或负重走路过多、爬山、爬楼梯等。三、吃药的情况可以吃以下几种：1、活血化瘀，改善血液循环。2、改善脂质代谢，促进股骨头的血运，可以用抗凝的药物。3、可以针对股骨头坏死情况适当补钙、4、可以对症应用消炎镇痛药物。早期还可以进行微创手术治疗，注意骨头是否有塌陷或者关节间隙变化，如果有这种情况，建议手术治疗比较好。
2020/02/06收听(60163)
"早期诊断股骨头坏死可以通过临床症状、影像学表现等进行判断，具体如下：第一、临床症状：早期股骨头坏死，病人会有髋关节间断性疼痛症状，疼痛位置多位于腹股沟韧带的中点以及臀部，有时可以向大腿内侧和前方放散，患者会有髋关节的活动受限，主要是屈曲活动受限、内外旋活动受限。第二、影像学表现：早期采用核磁共振扫描，可以发现股骨头内部出现坏死，局部骨髓水肿比较明显。经过以上方法综合判断，可以确诊股骨头早期缺血性坏死，不及时治疗会使病程延长，从而使关节置换术式的采用进一步延后。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(96169)
股骨头坏死早期，可表现为负重行走时，患侧腹股沟内侧、髋关节以及臀部有酸痛的症状。行走的时间越长，疼痛的症状越明显，而且疼痛并不一定持续存在，往往在休息以后可以缓解。有的患者可能同时伴有下腰段、骶髂关节处以及膝关节疼痛的症状，还有一些患者有可能出现下肢略感无力、酸乏、发凉的症状。由于早期症状多不典型，往往容易被忽视，对于早期股骨头缺血性坏死，主要通过磁共振检查来确诊。对于0期、I期的早期股骨头坏死的患者，通过正确合理的治疗，基本上都可以达到治愈的效果。
宋华│锦州市中心医院
2018/12/17收听(93904)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，其病因多数是由于病人髋部过度的劳累、劳损、外伤或骨折而导致。还有一部分病人是由于长期应用激素类药物，或者病人长期吸烟、喝酒而导致。在临床出现股骨头坏死后，早期症状是病人自觉膝关节、髋部及臀部出现疼痛，而且在负重时疼痛明显加重，但是病人可以正常行走，髋关节功能正常。在查体上，病人的患侧下肢在内旋时明显出现疼痛感，拍摄髋部的CT片可以看到股骨头内有早期的囊性改变。出现这些症状后病人要及时就诊，医生给出明确诊断后及时采取正确治疗，才能够有一个好的效果。"
2019/02/18收听(42720)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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