天津中医药大学第一附属医院
脑外科(介入)
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动脉溶栓基本是从人体大腿根部股动脉通过穿刺针眼进行操作，穿刺以后应及时进行护理，注意针眼局部有无没有青紫、血肿及鼓包表现，完成介入动脉溶栓以后，尤其需要注意伸直穿刺一侧下肢，不能蜷腿，采取平卧24小时左右。临床上，急性脑梗死治疗包括静脉溶栓和介入取栓两类主要手段。静脉溶栓是从静脉输液，通过外周胳膊静脉把溶栓药物输进。动脉溶栓则是通过介入手段，使用导管直接在供血动脉内进行溶栓，两者具有一定区别。
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"急性脑梗死溶栓术后主要就是注意以下几点：第一、注意病人的生命体征，心率、血压、呼吸、血氧这些指标非常的重要。第二、注意病人的饮食、睡眠、大小便，尤其是大便，一定要保持大便的通畅。在饮食上一定要以清淡饮食为主。第三、注意病人有没有其他不适的感觉，比如出现了烦躁、头痛这种情况，血压的急剧升高。所以如果出现了病人血压的急剧升高，头痛，那这种情况要注意有没有脑出血，这是比较凶险的。在溶栓以后也要注意一下，有没有其他部位的出血，比如牙龈、胃肠道的症状等。所以，急性脑梗死溶栓以后，注意患者的生命体征，注意溶栓的效果，注意溶栓的并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(201)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
"急性脑梗死采用动脉溶栓，它有比较严格的指征，一般情况下发病后六个小时之内可以进行溶栓治疗，尤其是在三个小时之内，这种情况可能溶栓效果会更广一些，所以他的指征主要就是急性脑梗死的时间，从出现症状到就诊的过程当中来推算，发生脑梗死多长时间，再确定能不能够进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要危险性和副作用主要是颅内出血，所以这种情况一定要多加注意，病人出血的风险是不是非常的高。一般情况下对于高龄75周岁以上的老年人，即使发生了急性的脑梗死，也不采用溶栓治疗，因为一旦发生出血，病人很有可能有生命危险。"
2018/04/22收听(96010)
脑梗死动脉溶栓主要是采用介入手段进行脑组织局部供血动脉药物溶栓，通过在股动脉穿刺引进导管，直接... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(55647)
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杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2018/10/23播放(55647)
脑梗死患者动脉溶栓效果取决于患者发病就诊时间及其健康状态。若患者出现中风症状时间小于6小时，动... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(88417)
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金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(88417)
急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(95343)
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杨伟民│郑州大学第一附属医院
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急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：1、观... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(58951)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：
1、观...
杨冬│中日友好医院
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溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2019/09/18播放(80538)
溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2019/09/18播放(80538)
目前作为药物治疗的话，对于脑梗死尚且没有特效药。动脉溶栓是药物治疗里面最有效的一个方法。但是很... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(51851)
目前作为药物治疗的话，对于脑梗死尚且没有特效药。动脉溶栓是药物治疗里面最有效的一个方法。但是很...
邓宇平│惠州市中心人民医院
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脑梗死患者发病后入院，立即给予头部CT加血管成像检查，如发现患者属于梗塞，并且有相应的血管闭塞... 范学军│中南大学湘雅三医院 2019/08/30播放(61821)
脑梗死患者发病后入院，立即给予头部CT加血管成像检查，如发现患者属于梗塞，并且有相应的血管闭塞...
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脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
2018/07/20播放(59668)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
2018/07/20播放(63519)
"急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面：1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况；2、观察血压等生命体征的变化；3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况，看看肌力是比原来变好还是加重，加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要，溶栓以后血压不宜过高，因为血压太高则出血的风险就会增加，但是血压管理的不好，虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张，但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状，溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质，患者的出血倾向就会增大，这时要注意观察患者的齿龈是否有出血，比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况，插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况，如果出现则需要及时复查头部CT，观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/31收听(52159)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87863)
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2020/09/14播放(87863)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/03播放(61140)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：
1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/03播放(61140)
"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
"急性脑梗死的最佳溶栓时间是发病后，如果是前循环的急性脑梗死为3个小时，如果是后循环的急性脑梗死为4.5小时。在上述治疗时间窗内做CT，排除脑出血后立即启动溶栓治疗，溶栓是唯一能打通血管的治疗手段。多应用阿替普酶进行治疗，按照0.9g\/kg体重来治疗，前1个小时内把10%的药物经静脉推注，剩下的药物在1小时内静点完毕。溶栓治疗是减少急性脑梗死患者的死亡率，降低脑血管病的致残率的重要手段。所以，发现自己可能患有脑中风时，要立即到医院启动溶栓治疗。"
国红│北京医院
2019/12/20收听(71370)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
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牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
脑梗死动脉溶栓属于介入干预治疗手段之一，介入干预主要包括动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张以及支架手... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(62893)
脑梗死动脉溶栓属于介入干预治疗手段之一，介入干预主要包括动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张以及支架手...
2018/10/23播放(62893)
动脉溶栓术后的护理措施，主要包括以下几个方面：1、生命体征的观察，动脉溶栓术后需要观察患者的神志是不是清楚，体温、脉搏、呼吸、血压是不是稳定，还要观察穿刺处的血管有没有渗血，穿刺部位压迫6小时以后才能取下盐袋，右下肢不要活动，要观察双侧足背动脉的搏动，有没有搏动的减弱，双下肢的皮温、色泽有没有改变。2、还要观察患者偏瘫侧的肢体的力量，动脉溶栓以后有没有恢复，恢复到什么程度，同时还要注意对患者进行翻身，以防压疮的形成，所以动脉溶栓术后的护理措施，主要是见于以上几个方面。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/27收听(92791)
北大人民医院 范存刚
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