T波改变需要治疗吗_有来医生

谢雄伟
副主任医师

惠州市中心人民医院

心血管内科

T波改变需要治疗吗

2018-10-30 19:13播放 :

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视频内容

T波改变要根据不同原因来治疗。如为年轻女性，发现T波改变，且无症状，可能因为她活动量较少，或本身激素分泌水平偏低等因素导致。因为T波是心电图向量改变，提示电压变化，这种情况下观察即可，前提是无症状，T波没有动态演变，心电图变化不大。如果T波改变变化很大、T波倒置、ST段下移、T波高尖，或ST段弓背抬高，出现这些明显改变，提示有心肌缺血，或低钾血症T波改变，或是高钾血症改变，或是缺血改变等。需进一步明确原因，针对原因治疗，如冠心病做CTA或者冠状动脉造影明确病因。如果有低钾，明确低钾改变原因，给予补钾，或抽血辨明病因。

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T波改变怎么治疗

"T波改变在临床上比较常见，要结合患者的具体情况具体分析，可见以下几种情况：1、可见于正常人，正常人在熬夜、焦虑、精神压力大的情况下，也可以出现T波的改变，这种病人检查心脏彩超和肌钙蛋白往往都是正常，治疗上主要是对症处理，比如睡眠不足可以服用改善睡眠的药，常用的药物比如阿普唑仑。2、冠心病心肌缺血的病人，病人平时的心电图可能正常，但出现心绞痛的时候可以出现T波改变，这种T波改变提示心肌缺血，需要进行规范的药物治疗。常用的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、速效救心丸等药物，具体要结合患者的病情，选择上述药物中的一种或几种。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(47750)

T波改变怎么治疗

"T波改变该的治疗应该查找原因，如冠心病、心肌炎、精神紧张和睡眠不好等引起，具体如下：1、冠心病：治疗重点就是口服抗血栓药物和降血脂的药物，一般需要服用阿司匹林和阿托伐他汀这一类药物，严重的T波改变有可能需要做心脏支架或者心脏外科搭桥手术治疗等；2、心肌炎：治疗重点就是营养心肌、控制感染；3、精神紧张和睡眠不好：此时引起的心电图T波变化，虽然也称为T波改变，但是它的原发疾病并不是心脏本身，而是其它原因，针对病因治疗就可以，比如精神紧张的患者可以适当放松，睡眠不好的人可以适当吃点安眠药物。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2021/05/29收听(13269)

t波改变需要治疗吗

"T波改变是心电图中的一个表现形式，T波改变在临床上有一些是有临床意义的，有一些是没有临床意义的。T波改变，尤其是伴有动态变化，同时在有动态变化的时候有胸闷、胸疼的症状，要考虑是否是心绞痛。可以进一步的查有没有冠心病，可以做冠脉的CT或者冠脉造影。如果明确有冠心病，可以针对冠心病进行规范的治疗。但如果是有T波变化，患者没有症状，也没有临床心血管病的危险因素，这个时候大部分是不需要去治疗的。有可能做了相关的冠心病诊断，也提示是正常的，就不需要去干预，也不需要去紧张。总之，心电图T波变化是一个非常不特异的表现，不能单纯靠T波变化决定是否需要治疗。"

语音时长01:18''

张妮│北京医院

2020/04/29收听(37934)

T波改变严重吗

T波改变可见于严重心脏病患者，也可见于正常人，是否严重与基础疾病有关。如果是在体检时，通过心电...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/13播放(60045)

t波改变需要治疗吗

"这要找一下T波改变的原因。如果患者是青年人，除了T波改变以外，没有任何的不适，也没有其他的一些危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，另外也没有不良嗜好，如吸烟、酗酒，这种情况就密切的观察，不需要做特殊的处理。另外，如果是中老年人出现T波的改变，也要看改变的情况。如果是T波倒置或者ST段的压低引起来的T波改变，如果连续两个导联都有这种异常，首先就要考虑有可能是心肌缺血，是需要进一步检查的。需要做运动平板实验，如果是阳性，就进一步做冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查，就能够看清冠状动脉血管到底有没有问题，有多大的问题。如果是轻中度的狭窄，一般都是通过口服药物。如果是重度狭窄，就要考虑做冠状动脉支架植入，做冠状动脉搭桥才能解决问题。"

语音时长01:24''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(66855)

t波改变严重吗

T波改变严重吗？这需要根据T波是怎么样的改变，以及患者有没有基础性的疾病，来评估病情的严重性。如果对于T波低平，没有任何临床症状的患者，也没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管危险因素的患者，暂时可以临床观察，不给予药物治疗。如果对冠心病的患者，患者出现了T波的倒置，或者T波的高尖，一些急性心肌缺血的表现。我们需要积极地给予临床药物治疗干预，同时还要建议患者尽快的住院，规范治疗。在服药的同时，也要积极地改变生活方式。必要的时候建议患者行冠脉造影或者冠脉CT，进一步明确冠状动脉狭窄的程度，从而进一步的评价冠心病的预后。

语音时长01:19''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/06收听(53057)

t波改变严重吗

单纯T波改变无法判断疾病的严重程度。如急性心肌梗死早期表现为T波高耸，病情相对严重。电解质紊乱...

周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2018/07/20播放(96959)

心脏T波改变怎么治疗

"T波改变需要根据不同的情况，决定如何治疗：1、年轻女性出现T波改变，没有不舒服的症状，检查心脏彩超和肌钙蛋白完全正常，可能跟熬夜、焦虑、睡眠不足等因素有关，一般不需要特殊处理。2、冠心病、心肌缺血，患者以前可能有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，如果在胸疼、胸闷等症状发作时出现心脏T波改变，症状消失T波改变也消失，这是心脏严重供血不足的表现，可以服用改善心脏供血不足的药物，比如阿司匹林、氢氯比格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等，必要时可以做冠脉造影。3、电解质紊乱，最常见的是血钾异常可以出现T波的改变，需要检测电解质，高钾血症可以服用呋塞米利尿，低钾血症可以使用氯化钾补钾。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(79760)

什么是心电图T波改变

"心电图T波改变，在心电图的检查过程中非常多见。T波代表着心室的复极波，也就是心室出去以后，紧接着就会出现复极，在心电图的表现上就是一个T波。这种T波正常情况下应该是跟QRS波主波方向是一致的，一般都是正向的T波。但是如果出现T波改变，比如T波低平、T波倒置、T波增宽，这种情况都是有可能的。如果出现T波低平与倒置，那往往提示有可能是有心肌缺血，尤其是出现T波的倒置这种情况，提示有心肌缺血。如果T波增宽形态上的这种改变，那有可能是有电解质紊乱。所以心电图T波改变，它预示着有可能是心脏出现了一些问题。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(87542)

t波改变是什么意思

"心电图T波改变，顾名思义是用来观察心脏跳动、运动引起冠状动脉机能不全，使心肌、心内膜下、心外膜下发生急性缺血，心肌缺血从而导致T波形态和方向的改变。也可以是生理性，如生理性的原因，包括过度通气，交管神经张力增加，心动过速对心肌的影响，正常宽大的QRS波，心电图T波低平或倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关。当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等。如果本人有明显的胸闷、气短的症状，特别上楼或活动出现，则需要进一步的检查，如24小时Holter、心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等确定。"

语音时长01:20''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/07/01收听(98921)

t波改变怎么回事

心电图的T波改变，首先要排除是由于病理性因素所导致的，比如冠心病、心绞痛、急性心肌梗死，这些都有可能导致T波低平或者T波倒置。但是，T波改变不一定都是由心脏问题所导致的，可能是由于离子紊乱所导致，这样的患者也会出现T波的改变，比如血清钾离子过高的时候，T波可能会出现高尖。当血清钾离子过低的时候，可能会出现T波低平或者倒置，还有一些高血压的患者也会出现T波改变。一般主要是非对称性的T波倒置，以前常称之为左室肥厚伴劳损。对于心电图出现T波改变，只能是作为一种辅助参考指标，不能进行确诊，还要结合患者的实际临床症状，如果伴有心前区不适的症状，应当进一步行心肌酶学以及冠脉CT的检查，或者对于持续时间较长的疼痛的患者，应当进行冠脉造影检查。

语音时长01:29''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/13收听(56172)

T波改变是什么意思

"T波改变在临床上有很多意义，应该结合患者年龄、临床表现、辅助检查来评估T波改变到底有多大临床意义。如T波低平、T波倒置、T波高尖，都是T波改变，如患者40-50岁以前有高血压、糖尿病，这次是因为发作性胸痛、胸闷，每次持续数分钟可自行缓解，做心电图发现T波倒置，这类患者高度怀疑冠心病、心绞疼，需要建议患者行冠脉CT或者冠脉造影，达到确诊目的。对于20-30岁没有任何临床症状，在查体时发现T波轻微低频，对于这类患者不需要药物治疗，仅需要密切临床观察，定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、感冒。"

语音时长01:21''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(59037)

t波改变是什么意思

T波改变是心电图的一种表现，心电图T波代表着心脏的心室复极过程。正常情况下如果心电图某一导联Q...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/20播放(68899)

什么是心电图T波改变？

"很多患者心电图报告都发现了T波改变，为此大家疑心重重。心电图T波改变在很大的程度上来说并没有实际的临床意义。这句话的意思就是说我很少根据心电图的T波改变，给你下一个什么样的明确的结论，除非这个患者在没有症状发作的时候心电图是正常的，但是在胸闷或者胸疼发作的时候，恰恰T波倒下来了，这个时候是有意义的。我们平时所见的心电图的T波改变，这些患者群他们年年体检，年年如此，T波没有什么变化。虽然是改变了，但是跟自己之前以及之后的比，它没有变化，这种心电图T波改变并没有太多的临床意义。因为缺血也可能造成心肌的退行性改变，所以很难给出一个确切的临床的概念，顶多是一个心电图的形态的描述。"

语音时长01:12''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(77220)

T波改变有什么症状

"T波改变，主要症状有胸闷、气短、心前区疼痛、头晕、黑朦等。T波改变，有T波高尖、T波低平和T波倒置。T波高尖，可以见于高钾血症，常合并严重的心动过缓，症状表现为胸闷、头晕、黑朦等。急性心肌梗死超急期改变，也表现为T波高尖，基底部较窄，患者可以表现为持续的心前区疼痛，呈憋闷感、紧缩感、疼痛比较剧烈，常伴有濒死感和周身大汗。而T波低平倒置，可以见于心肌缺血、电解质紊乱如低钾、低钙血症，也可见于正常变异。有些成年人心电图表现为，v1-v4导联T波倒置，没有任何症状，做运动平板试验也是阴性的，考虑先天变异。有T波改变，没有明显的症状建议查电解质，必要的时候行运动平板试验检查。"

语音时长01:26''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/10收听(23880)

t波改变怎么回事

"T波的改变就是心电图T波生理性的改变、病理性的改变，表现为心电图的T波低平或倒置，常见的原因有以下几方面：生理性的T波改变，比如过度通气、交感神经张力增加、心动过速时对心肌的影响，正常宽大的QRS波，可以引起T波的倒置或低平。这种临床上比较多见，多见于有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高有关系。当然，也有部分患者可能是病理性T波改变，比如冠心病、心肌炎。如果本身有明显的胸闷、气短症状，特别是上楼时或活动以后出现，需要进一步检查，比如做24小时的心电图检查、心脏彩超、冠状动脉CT，最后可能需要冠状动脉造影确诊。"

语音时长01:29''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/07/17收听(26927)

部分T波改变是什么意思

心电图有12导联心电图，通常用的是12个导联，其中有一部分T波发生了改变，即一部分导联的T波发...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/07播放(32606)

T波改变的临床意义

"心电图上出现了T波的改变，需要看T波是高尖还是出现了低平或者倒置，这些改变出现在心电图上的哪些导联。同时，还要结合患者的临床症状、年龄、病史来综合判断才能做出诊断。如果是T波低平或者倒置，可见于冠心病引起的心脏供血不足，也可能是心肌炎的问题。某些心肌病，像扩张型心肌病、肥厚型心肌病，心电图上可以出现深倒的T波，而且多个导联都可以出现。而T波高尖，多数出现在电解质紊乱或者急性心肌梗塞的极早期。所以出现这些情况，单纯的T波改变并不能做出诊断，还需要根据患者有没有胸闷、胸痛的症状，平时有没有冠心病的病史，并结合心肌酶谱的化验检查、心电图的连续检查有无动态改变，才能做出准确的判断。"

语音时长01:50''

刘祥礼│日照市中医医院

2019/07/18收听(50349)

t波改变是怎么回事

"正常人就是窦性心律，主要是T波的改变为异常，任何影响心脏复极的过程都会引起T波的改变，常见的有以下几种情况：1、冠心病、心绞痛或者心肌梗塞引起T波改变，而且呈动态的演变。2、各种心肌炎、心肌病的病人可以出现T波的异常。3、电解质紊乱的病人，如高钾血症患者T波可以出现高尖。4、早期复极综合征的病人会出现相应的T波的改变。5、脑血管意外的病人会出现尼亚加拉瀑布样T波，呈宽大畸形、倒置的T波。6、各种离子通道性疾病也会导致T波改变。7、继发性的T波改变，如左心室肥厚或者完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞，后续引起T波的改变。"

语音时长01:20''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/29收听(15886)

部分T波改变什么意思

"临床上做心电图时可能会出现T波改变，这是指正常的T波低平，或者是抬高等变化。T波是心脏缺血的指标，当然有可能是测量的误差，或者是正常的变异情况，并不一定有问题。对于T波改变，临床上一定要结合患者的临床症状去判断和分析，比如患者的年纪、基础疾病、临床症状，来判断是否有临床意义。如果患者有动脉硬化的高危因素，有明显的临床症状伴随着T波改变，就要考虑患者是否有心肌缺血的可能。进一步验证需要做心肌酶、心脏彩超或者动态心电图等，进一步评判患者的病情。但是相反，如果患者没有任何的临床症状，健康体检没有问题，很可能就是个体差异或者测量误差等，可以动态地观察心电图的变化。"

语音时长01:13''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2021/05/24收听(21909)

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