河南省胸科医院
心外科
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冠心病手术后胸痛较为少见，可见于以下几种情况：
1、冠心病搭桥术后残余性心绞痛；
2、血管显露或血管粗细不适合搭桥，再血管化不完全，遗留部分血管病变，引起心绞痛，需依靠药物进行调整、巩固；
3、手术后早期胸骨还未完全愈合时，于刀口位置出现疼痛；
4、部分患者进行搭桥手术时胸膜腔破裂，积液渗出，引起胸膜刺激疼痛。
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冠心病患者会出现胸痛，冠心病胸痛的部位多位于前胸，并且疼痛多不集中于某个点，而是呈片状分布。冠... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(62866)
冠心病患者会出现胸痛，冠心病胸痛的部位多位于前胸，并且疼痛多不集中于某个点，而是呈片状分布。冠...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(62866)
" 通常胸痛的原因有冠心病的因素，但是除了冠心病之外，还有很多疾病也会造成胸痛，具体如下： 1、出现胸痛的疾病有一些高危因素，如肺栓塞、主动脉夹层或者出现一定程度的气胸，都会有胸痛的临床症状。 2、呼吸系统的疾病也会导致胸痛，例如胸膜炎、胸腔积液，大面积的肺炎、肺感染，此时也会出现随呼吸而伴随的胸痛。 3、在其它非冠心病的心源性因素，例如心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病也会有胸痛的临床症状。 4、在胸壁的疾病，如患者出现了肋骨炎、肋软骨炎，甚至带状疱疹等情况时也会导致胸痛的发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(23755)
"对于冠心病的患者，一旦出现胸痛的症状，属于病情加重的一种信号，要观察患者胸痛的情况。如果在胸骨后出现明显的压榨性、绞窄样的疼痛，通常在生气或者劳累、活动后加重明显，在舌下通过含服硝酸甘油等药物，没有明显缓解和好转的迹象时，属于冠心病严重，此时要警惕出现急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛，甚至出现心肌梗死的情况。需要迅速让患者保持冷静，并且快速拨打120求救电话，让专业医生携带除颤器来到现场，家中有吸氧装置，可以给患者进行吸氧治疗。同时可以含服硝酸甘油等药物或者服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等药物，直到专业医生到达现场进行治疗。"
2020/05/02收听(29701)
"对于冠心病引起的胸痛症状比较典型，患者的胸痛可表现为紧缩样、压迫感或者濒死感，胸痛的部位在胸骨后或者心前区，根据个人的体质不同，有的人胸痛可能会放射到上腹部、后背、左上肢、颈部甚至伴有头痛的情况。冠心病的病人出现胸痛后要及时明确诊断，完善心电图、心脏彩超等检查。对于频繁发作胸痛的人群，一定要完善冠状动脉造影的检查，胸痛发作时有些人群可能会伴有胸闷、心慌或者乏力的感觉。对于心绞痛的症状，患者一定要明确病因，冠心病的病人要规范的应用抗血小板、降脂稳定斑块的药物进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(15120)
"冠心病一旦发作，胸痛特点是以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，有时疼痛会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指。一旦发作，应该立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状往往会在短期内迅速的缓解，此外，还应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查，明确冠心病的严重程度，并给予及时的治疗。在治疗上有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及冠脉搭桥手术的治疗，都能够有效缓解症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/10收听(47755)
患者于食管癌手术后立即出现胸疼通常是由于伤口所致，虽然食管癌手术的切口较小，但实际上可能小切口... 何明│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(78985)
患者于食管癌手术后立即出现胸疼通常是由于伤口所致，虽然食管癌手术的切口较小，但实际上可能小切口...
何明│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(78985)
"做完人流手术以后有好多患者会出现胸痛的现象，这种情况在临床上比较常见。因为人流手术以后体内的激素水平还没有完全降到正常的范围，可能会出现短暂的胸痛，如果疼痛不严重，可以暂时观察，保持心情的愉悦。怀孕以后体内的激素会刺激乳腺导管的扩张，可能会有胸痛，在人流手术以后会慢慢减轻、消失。如果疼痛比较明显，这样可以口服止痛药或者是热敷。如果术后一周这种疼痛还不能缓解，要及时的到乳腺外科就诊，看看宫腔是否有胎盘、胎膜残留。人流术后一定要注意身体的保养，采取积极的避孕措施，防止频繁的人流手术损伤子宫内膜，进一步造成宫腔粘连、月经量少和不孕等情况的发生。"
茹秀丽│河北医科大学第一医院
2020/05/23收听(21285)
"对于冠心病的患者如果出现了胸痛，必须立即拨打120求救电话，尽快到医院进行系统的诊治，此时患者应该迅速冷静下来，寻求家人帮助的同时，尽量避免跑动和过度的运动，以免增加心脏的耗氧，加重冠心病、胸痛的情况。如果在家中有制氧机或者氧气袋、氧气瓶，可以先行氧气治疗，也就是可以吸氧，可以应用硝酸甘油或者速效救心丸等药物在舌下进行含服。应该将患者的体位摆放成端坐位，要让双脚下垂，尽量减少心脏的负担和负荷。如果患者胸痛剧烈，通过上述方式并不能起到明显的缓解时，一方面要迅速转移到医院，另一方面要做好心肺复苏的准备。"
2020/01/03收听(53113)
胸痛是心血管疾病中常见的症状，胸痛原因较多，主要有几类，比如胸壁病变，如常见的带状疱疹，神经系... 陈功孝│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2020/03/17播放(53354)
胸痛是心血管疾病中常见的症状，胸痛原因较多，主要有几类，比如胸壁病变，如常见的带状疱疹，神经系...
陈功孝│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2020/03/17播放(53354)
冠心病胸痛发生机制主要是冠状动脉狭窄，导致的心肌细胞缺血、缺氧，产生乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物... 余娟│郑州市第九人民医院 2019/02/18播放(62515)
冠心病胸痛发生机制主要是冠状动脉狭窄，导致的心肌细胞缺血、缺氧，产生乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物...
余娟│郑州市第九人民医院
2019/02/18播放(62515)
冠心病胸痛的特征如下：1、主要表现为压榨样、压迫性的胸部闷痛及绞痛感，疼痛并不激... 汪芳│北京医院 2018/04/26播放(80555)
冠心病胸痛的特征如下：
1、主要表现为压榨样、压迫性的胸部闷痛及绞痛感，疼痛并不激...
汪芳│北京医院
2018/04/26播放(80555)
胸腺囊肿一般是微创手术。既然是微创，患者术后依然会觉得疼痛，是因为任何手术都胸腔里进行操作，操... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2018/12/12播放(92653)
胸腺囊肿一般是微创手术。既然是微创，患者术后依然会觉得疼痛，是因为任何手术都胸腔里进行操作，操...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2018/12/12播放(92653)
做心脏搭桥的病人在手术后住院期间包括出院后短期会有呼吸困难的情况。原因主要有：1... 邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/06/25播放(87595)
做心脏搭桥的病人在手术后住院期间包括出院后短期会有呼吸困难的情况。原因主要有：
1...
邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/25播放(87595)
"冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于长期的高脂饮食或者生活不规律以及高血压等状况，引起冠脉管腔的狭窄，使得心肌缺血、缺氧而产生一系列的症状。一般，出现冠心病的情况需要进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像的检查，通过检查可以明确冠心病以及冠脉狭窄的程度，决定是否放置手术支架的治疗。在冠心病支架手术后，寿命一般为20年左右，也就是从放入支架的即刻起再过20年，可能患者会因为支架的再狭窄或者其他原因而死亡。所以，在支架术后要注意起居规律，合理饮食，这样才能最大程度延长患者的寿命。"
2018/12/13收听(58766)
"冠心病术后的病人，一般在病人术后一个半月到三个月的时候，我们让他定期的回医院，或者是到当地的医院进行复查，复查主要是哪些项目呢？最主要的项目是病人的抽血化验检查，比如说血糖、血脂的水平、血电解质的水平、肝功能肾功能的水平。另外一个也要检查心脏，最主要的检查是心电图和心脏彩超，来了解病人的心脏的跳动、心脏的形态以及功能状况，其实在复查的时候，最重要的情况还是通过和医生的交流来获得的，通过和医生的交谈，医生可以了解你现在的生活状况怎么样，活动能力怎么样，症状有无改善，或者是有没有残留的症状或者是复发的症状，这些都是最重要的。我特别要提出有一种检查叫做冠状动脉CT检查，这种检查是直接检查我们的冠状动脉病变情况以及冠状动脉搭桥手术以后的桥血管情况的，当然这可以很好的来了解桥的状况，我强烈的推荐，但是冠状动脉CT检查不能作为常规的术后检查项目，因为这种检查会给病人带来相当高的X射线的辐射量，所以仅在病人有症状，或者是怀疑病人的病变有进展，或者是桥血管有堵塞的情况下，才会给病人开出来。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(46666)
"冠脉搭桥手术以后的恢复期，其实主要是手术切口创伤的恢复期。在冠脉搭桥手术以后，心脏立即就得到了更多的氧合的血，所以心脏的恢复应该是很快的，很多病人在出院的时候，心功能已经比术前有明显的改善，所有的症状也都消失了，但是在手术以后，还需要伤口的愈合包括胸骨伤口的愈合，往往需要2-3个月的时间，在这段时间里面希望病人既要进行必要的活动，这是非常重要的，同时又避免过度的剧烈的活动，这样会影响病人的伤口愈合，一旦达到骨质的愈合，一般在2-3个月之后，病人基本可以恢复正常的生活和工作。"
2018/04/11收听(54364)
"冠心病支架出院的病人，一般都会交代以下几条，第一条，支架实际上是一种金属材料做成的，所以是一种异物，异物到血管里面去了以后，等一段时间慢慢的跟心脏血管长到一起去，医学上称为内皮化的过程，内皮化的过程持续的时间可能长达半年。在头两个月的时间内，内皮是很不稳定的，所以头两个月一般不建议病人出远门，或者剧烈的运动，因为一旦血管内皮不稳定，支架上面长血栓了，堵塞了血管，又不在医生的保护范围内，疾病就给耽误了，所以一般是不建议两个月之内，支架术后的病人出远门的，也不建议两个月之内从事剧烈的运动的。第二条，饮食，饮食一定要是清淡的低盐低脂，不能吃动物内脏、肥肉、无鳞的鱼、鸡蛋黄、喝油汤，这些高脂性的食物一定是要杜绝的，平淡的饮食就可以，萝卜白菜加一点瘦肉、淡水鱼类或虾这样的优质蛋白类的食物就可以。第三条，一定要按医生的嘱托，把所有的药物都服用到位。冠心病人特别是一些年轻的患者，做了支架以后，回家药一停，过了两天心梗了，所以药是千万不能停。因为冠心病的药物，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面还包括有另外的一种抗血小板的药，所以一共是三种药物。A就有三种药物，两个抗血小板的药物，一个是阿司匹林，另一种就是新型的抗血小板的药物，比如氯吡格雷，或者倍林达，另一种A是ACEI也就是普利类药物，普利类药物是预防冠心病的进展的。每个药物都是各司其职都有它的作用。两个抗血小板的药物预防血栓形成，普利类的药物，预防冠心病的进展，这是A类。B类是β受体阻滞剂，就是洛尔类，比如美托洛尔这样的药物，抑制人体的交感神经的激活。因为心脏病不管是第一次发作也好，还是复发也好，很多都有交感神经的高度的激活，所以抑制交感神经的激活，减慢心率，有利于冠心病人的远期的康复的。国际上曾经做过一项大型的临床研究，给两组人群，一组人群晚两天用洛尔类的药物，一种人群是心梗当天就给病人用上洛尔类药物。最后仅仅只是晚了两天给洛尔类的药物，这两组人群的结局差别多达20%以上，生存率会多20%的生存机会。所以洛尔类的药物也是非常重要的，而且用了这个药物也是不能随便停的，停了会导致冠心病的复发，甚至是再发心梗。C类药物，就是降脂药物，他汀类降脂药物是冠心病的治疗基石，把血管里面的斑块稳定住的最重要的药物，是终身都要服用，不能够停用的。所以，冠心病支架术后所有的药物都是不能停的，每一种药物都各司其职，不能随便停药，要停药一定要去问医生，如果确认了有副作用，或者这个药目前来说不适合了，就可以停。第四条，刚刚安完支架多半是有一点不舒服的，因为放到心脏里面的支架是一个异物，略微的有点心脏的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出现剧烈的胸痛，胸痛的时间甚至长达20分钟，这种情况就应该赶紧到医院。支架内血栓形成，在支架术是经常可以看到的情况，也是非常危急的情况，但这种情况及时的赶到医院，做了疏通以后，一般是不会有很大的后果的。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(67753)
冠心病做完支架以后要密切观察，预防支架里边长血栓导致再狭窄。在医院期间会观察，出院以后将来可能... 王仲朝│山西省心血管病医院 2020/03/20播放(86886)
冠心病做完支架以后要密切观察，预防支架里边长血栓导致再狭窄。在医院期间会观察，出院以后将来可能...
王仲朝│山西省心血管病医院
2020/03/20播放(86886)
"支架手术在冠心病的治疗里已经是非常普及的治疗方法，所以对这个问题也非常关注。注意点有很多，最重要的还是支架本身。有两个问题，一个是再狭窄的问题，一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症，支架术后的并发症，一旦出现，可能会引起猝死。支架术后，因为支架是直接在血管里，把狭窄的血管给撑开，支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分，比如血小板，发现有异物之后，白细胞血小板容易粘附在支架上，导致支架的血栓，可能急性血栓，可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理，尽量降低风险。术后，现在是非常强调双抗治疗，要降低支架血栓的风险，双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林，还有氯吡格雷，这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板，不让血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求，双抗的时间是一年，然后把氯吡格雷停下来，阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现，最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题，所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后，双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代，血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架，有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征，但是我们国家目前还是按照老办法，没有改指南要求，也就是说装了药物支架之后，双抗的时间需要一年，这是非常重要。其它注意的问题，就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法，还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗，还有合并症的治疗，比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等，都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长，有一个最大的问题是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常见是皮肤出血，这叫轻微出血，轻微出血不影响预后。但是偶尔有一部分人因为双抗时间长，特别年纪大的、体重轻的老太太，肾功能又不好，吃止痛药、吃一些激素等，特别容易出血，最常见的出血是在消化道，比如胃出血，病人可能会出现拉黑便甚至呕血表现。其它如果不注意，失血带来出汗症状，就是低血压的表现。还有他汀引起的肝功能肾功能的损伤。要病人在做完支架后定期来复诊，医生能够及时发现这些问题，作出及时的处理。"
李军│珠海市人民医院
2018/05/17收听(43550)
冠心病支架手术后的注意事项，有以下几个方面：1、规范用药，药物一定在心血管医生的... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(56724)
冠心病支架手术后的注意事项，有以下几个方面：
1、规范用药，药物一定在心血管医生的...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(56724)
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