北京京煤集团总医院
综合科
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老年人代谢性酸中毒不像平时查血糖用静脉血,这个比较特殊要用动脉血检查血气,用动脉血是血气里要提示有没有二氧化碳的潴留状态和体内有没有缺氧状态,动脉血能够很好反映二氧化碳和氧气的情况,肺里有个呼吸膜,二氧化碳在呼吸膜弥散很快,肺里的二氧化碳和动脉血里的二氧化碳值基本持平,所以只能用动脉血来反映酸碱平衡和肺功能的情况。
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"代谢性酸中毒是指体内存在的酸碱平衡紊乱,是细胞外液氢离子增加,或者是碳酸氢根丢失而引起的原发性碳酸氢根降低和PH值降低为特征的。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙有重要的临床价值。在老年人发生代谢性酸中毒主要有以下几个方面的原因。第一个是乳酸性酸中毒,乳酸性酸中毒是由于组织灌注不足,或者是急性缺氧所导致的。比如可以见于剧烈运动、休克、心脏骤停、急性肺水肿、一氧化碳中毒等等。再一个就是酮症酸中毒,酮症酸中毒在老年常见于病史比较长,胰岛功能不是特别好的糖尿病患者。另外药物所导致的代谢性酸中毒,还有伴有尿毒症,可以因肾功能障碍,导致代谢性酸中毒。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(19420)
代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致,跟体内的代偿机制有关系,主要原因是产酸... 夏青│北京京煤集团总医院 2018/09/25播放(63448)
代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致,跟体内的代偿机制有关系,主要原因是产酸...
夏青│北京京煤集团总医院
2018/09/25播放(63448)
"老年人代谢性酸中毒常见的原因有以下几种:第一个,是常见于乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是由于伴有基础疾病的患者,在机体严重缺氧,比如休克、肺气肿、剧烈运动等等诱因的情况存在下,可能会导致体内乳酸生成过多,进而出现乳酸酸中毒。出现这个情况的时候,我们需要及时的针对病因治疗,积极纠正导致缺血缺氧的原发病。那么酸中毒就可以纠正了。再就是常见于糖尿病的患者出现糖尿病酮症酸中毒,这个时候治疗上需要补液,并且用胰岛素来治疗的,所以代谢性酸中毒只是疾病的结果。它的病因有很多种,治疗上也是需要针对病因来制定比较合理的治疗方案。"
2018/05/18收听(52942)
正常的机体代谢是正常的组织和细胞必须在一个稳定适宜的酸碱情况下才能进行正常的生命活动,正常的酸... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(83644)
正常的机体代谢是正常的组织和细胞必须在一个稳定适宜的酸碱情况下才能进行正常的生命活动,正常的酸...
崔荣恩│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(83644)
代谢性酸中毒不是一种疾病,往往是其它疾病出现的情况,代谢性酸中毒主要是出现以下几种情况:乳酸酸... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(76623)
代谢性酸中毒不是一种疾病,往往是其它疾病出现的情况,代谢性酸中毒主要是出现以下几种情况:乳酸酸...
2018/11/01播放(76623)
老年人出现代性酸中毒可能是因为有基础疾病发展为比较严重的一种状态,这种情况一般要根据血气结果,... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(63068)
老年人出现代性酸中毒可能是因为有基础疾病发展为比较严重的一种状态,这种情况一般要根据血气结果,...
2018/11/01播放(63068)
老年人出现代谢性酸中毒较轻时呼吸可无明显变化,代谢酸中毒严重时会出现呼吸深快,但呼吸是规律的。... 崔荣恩│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(89871)
老年人出现代谢性酸中毒较轻时呼吸可无明显变化,代谢酸中毒严重时会出现呼吸深快,但呼吸是规律的。...
2018/11/01播放(89871)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降,以血浆原发性碳酸氢根减少为特征,是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括:1、碱性物质丢失过多,如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍,碳酸氢根在近曲小管重吸收下降,应用碳酸酐酶抑制剂,如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性,排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多,任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒,糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多,消耗碳酸氢根离子缓冲,如大量摄入阿司匹林,长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症,各种原因引起细胞外液钾离子增高,钾离子与细胞内氢离子交换,引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(49875)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降,而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/28播放(75739)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降,而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/28播放(75739)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降,以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降,以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(84076)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加,或者碳酸氢根减少而引起的,以血浆的碳酸氢根原发性减少,导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙有重要的临床价值,按不同的阴离子间隙值,可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少,代谢性酸中毒根据不同的病因和程度,分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/10/10收听(60751)
总的来说,在呼吸系统主要表现的是深大呼吸、深快呼吸来帮助把二氧化碳排出去来减轻代谢性酸中毒。代... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/06播放(63815)
总的来说,在呼吸系统主要表现的是深大呼吸、深快呼吸来帮助把二氧化碳排出去来减轻代谢性酸中毒。代...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06播放(63815)
代谢性酸中毒可能很多情况是由于代谢性疾病引起的,如体内的糖代谢或者其它的代谢,包括是否有感染引... 彭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/09/18播放(93577)
代谢性酸中毒可能很多情况是由于代谢性疾病引起的,如体内的糖代谢或者其它的代谢,包括是否有感染引...
彭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/09/18播放(93577)
"代谢性酸中毒可以出现身体的多个系统的问题:1、心血管系统,可以影响心率,主要是心律失常、心动过速或者心动过缓。有些也可以造成电解质紊乱,而心率这些变化有一定的相关性。2、呼吸系统,可以使呼吸加深加快,它主要促进中枢和化学感受器的刺激,从而使呼吸中枢兴奋,导致二氧化碳排出增多,所以就出现了呼吸系统的表现。3、胃肠道系统,可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐。另外,酸中毒本身可以造成自主神经功能紊乱。还可以使血PH值下降,使电解质中的钾向细胞内转移,从而导致缺钾的一些症状。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/11/07收听(94253)
"代谢性酸中毒,在临床上多有大量失碱、脱水和微循环障碍,甚至血压下降,休克等。轻度代谢性酸中毒病例常无特殊症状,或被原发病症所掩盖,不易察觉。重症患者常觉疲乏、软弱、嗜睡、眩晕,有时烦躁不安,自觉迟钝,呼吸深而快,有时带酮味,脉搏细而速,血压常有程度不一的下降,甚至神志昏迷模糊,进入深浅不一的昏迷;有时有明显嗜睡症状,甚至循环衰竭、休克,小便量往往极度减少,重者可致尿闭;检验常见二氧化碳结合力程度不一的降低,未经代偿时血液PH值下降;若经代偿,机体肺脏呼吸排出一部分二氧化碳及肾脏的排酸保碱,结果血液PH值恢复正常。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(26347)
代谢性酸中毒多是由于产酸过多,比如乳酸堆积、碱性物质丢失以及肝肾功能不全,还有药物性因素等,代谢性酸中毒的轻症患者常常被原发疾病掩盖。重症患者可以出现明显的临床症状,有胃肠系统的症状,患者可以出现腹泻、恶心、呕吐、食欲下降,也可以出现呼吸系统症状,典型的表现是患者呼吸加深、加快,呼吸频率明显增高,并且呼气的时候有烂苹果的味道。患者还会出现中枢神经系统表现,比如疲乏、嗜睡、反应迟缓,严重的患者可以出现神志不清、昏迷。还有的患者会出现心血管系统的表现,比如心律失常、血压下降等。
尚文│北京大学第三医院
2019/09/11收听(42644)
"代谢性酸中毒是由酸性代谢产物增多和碱性物质丢失导致的,最明显且突出的表现是呼吸变得又深又快,血气分析可用于诊断。患者身体产生过多的酸性,例如脓毒症或者挤压综合征以及肌溶解综合征,还有部分患者会出现暂时性的休克、缺氧,或者严重胰岛素缺乏和某些药物中毒,毒物中毒等产生大量的酸性物质。其次,碱性组织的过度丧失,如腹泻也可造成代谢性酸中毒的发生。建议患者平时一定要多休息,饮食上尽量以清淡为主,平时多喝水,多吃新鲜的水果以及蔬菜,避免吃生冷刺激性的食物。"
2019/06/04收听(80267)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗,最主要的治疗原则为纠正循环障碍,改善组织灌注,预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2018/07/05播放(50234)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗,最主要的治疗原则为纠正循环障碍,改善组织灌注,预防感染和提供充...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2018/07/05播放(50234)
"代谢性酸中毒的治疗,最重要的是针对其基本病因进行治疗,像乳酸性酸中毒,针对病因治疗包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等,碱的补充不应该作为首选,仅限于急性而严重的酸血症,PH值小于7.10时应用,如用于乳酸酸中毒,以赢得时间治疗基本的病因。碱的补充不当,有可能造成严重的不良反应,因为碳酸氢根还有一定心脏的抑制作用,加重酸血症。因此,酸中毒不宜纠正过于彻底。血碳酸氢根维持在8-10mmol\/L,PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮症酸中毒引起的代谢酸中毒要及时的输液,用胰岛素同时,也要纠正电解质的紊乱和处理感染等诱因,静脉注射葡萄糖生理盐水很容易纠正酒精性的酮症酸中毒,同时还需要补充钾、磷、镁和维生素等。尿毒症代谢性酸中毒,与其他高阴离子间隙代谢性酸中毒相比,尿毒症的高阴离子间隙不能被清除,同时又无内源性的碳酸氢根的补充,导致酸中毒的因素不可能被祛除,所以需要给予一定量的慢性的碱性物质,使血中碳酸氢根缓慢的回升到20-22mmol\/L左右,减轻骨的病变。胃肠道丢失的碳酸氢根造成的酸中毒,补充碳酸氢钠的治疗,经常会获得明显的效果,同时注意钾盐的补充。纠正急性严重的酸中毒使PH达到7.2的过程尽量快,这样可以尽快恢复心脏功能。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/19收听(34634)
首先代谢性酸中毒,不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变,也就是说很... 菅向东│山东大学齐鲁医院 2019/05/13播放(50683)
首先代谢性酸中毒,不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变,也就是说很...
菅向东│山东大学齐鲁医院
2019/05/13播放(50683)
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