红斑狼疮性肾炎的症状有哪些

2018-11-12 17:05播放 :

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红斑狼疮性肾炎是临床常见的一种继发性肾小球疾病,临床表现多样复杂,常常容易导致误诊。有些患者病情重,发展快,如果不及时明确诊断,可以发展为急性肾衰或者多脏器功能衰竭,导致患者死亡。由于狼疮的病因尚未明确,至今没有特殊药治疗,及时诊断与治疗可以改善本病的预后。近来采用中西结合治疗已经有很大的进展,预后有明显的改观。由于早期的正确诊断以及妥善的治疗,狼疮5-10年生存率由20%提高到70%-80%左右。一般症状表现为全身乏力、体重下降,90%的病人有发烧,部分可以超过39℃,同时可以有皮肤黏膜的损害,多数是皮肤暴露出有皮损,半数病人有蝶形红斑或者脱发。部分病人可以有荨麻疹、盘状红斑,手指溃疡、紫癜等。有些病人可以有口腔溃疡,其中脱发是活动性指标。另外有关节和肌肉的疼痛、酸胀。心血管方面,少数病人可以发生心包炎,甚至有心肌炎。部分病人可以有胸膜炎或狼疮性肺炎。血液系统可以有贫血、白细胞减少、血小板减少等等。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27375)

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