乙肝小三阳怎么治疗

2018-11-22 16:47播放 :

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首先我们说乙肝小三阳指的是乙肝常见体检中所查的乙肝两对半的检测结果,它代表表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,它仅仅只是代表慢性乙型肝炎感染后体内免疫学检查的一种状态或者一种结果,它往往对应的是乙肝病毒复制水平比较低,或者肝功能正常。

我们说这样的人绝大部分是健康携带者的状态,不需要特别的药物治疗,是完全可以健康的生活正常的运动。除非有少数病人查的是乙肝小三阳,但是同时查乙肝病毒DNA水平却非常高,或者肝功能指标也明显异常,这样的人需要在医生指导下进行规范的治疗,所以单纯看乙肝是大三阳,还是小三阳,并非治疗的判断标准。

对于肝功能正常甚至DNA低水平复制的小三阳患者,虽然不主张采用药物积极治疗,但是并不意味着我们不加以干预,我们应该在这种状态下更加重视健康的生活方式,保持良好的生活规律,避免饮酒,避免过度肥胖,从而能够使这种健康的携带状态维持时间更长更久,生活质量更高。

反之,如果存在乙肝小三阳DNA水平明显增高,肝功能明显异常,要在医生指导下进行规范治疗,最有效的治疗方式是抗病毒治疗,包括干扰素和核苷酸类似物两类,最常用或者最简单是核苷酸类似物的药物,最常见的药物包括替诺福韦酯和恩替卡韦,每天吃一粒,可能吃的时间比较长,持续时间最短不短于四年,所以一定请大家注意。

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什么叫乙肝小三阳?

乙肝小三阳?乙肝的两对半:表面抗原和表面抗体是一对,e抗原和e抗体是一对,核心抗体是一个,所以叫两对半,因为核心抗体没对。小三阳就是表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序,应当是1、4、5项阳性,叫小三阳。这里一定要纠正一个误区,因为科普宣传有时候的不是很正确,很多病人都认为大三阳是坏事,小三阳是好事,这是一个不确切的概念,因为小三阳有可能是好事,也可能是坏事,什么时候是好事?如果小三阳的DNA是阴性,这时候才是好事,说明经过自己体内的抗病毒,这种成功的几率是很少,几乎是不太可能成功,除非得了非常急性乙型肝炎,感染病毒量很大,又很年轻,身体很壮,变成小三阳,病毒也阴性。或者成人感染,感染病毒量又很少,最后变成小三阳病毒阴性,那是好事。如果是小三阳,表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,但是DNA是阳性的,还是大三阳,因为病毒的乙肝基因前C区,病毒复制有个基因,然后才能复制出完整的丹式颗粒,也就是乙肝的病毒前C区发生变异,用一般的方法,查不出e抗原来,所以这不是好事儿。第一,说明可能前C区有变异。第二,说明感染时间很长,因为正常的病人如果不治,可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原变成e抗体,但是病毒还在那。不过病毒的载量可能不太高,不像大三阳的时候,7次方、8次方、6次方,可能就3次方,但是乙肝自己自愈的可能性有,一般要经过30-50年,甚至50岁以后,而且可能是早期肝硬化,甚至肝硬化,甚至肝癌。所以乙肝是个慢病毒感染,期望自己完全自愈,结局造成表面抗原已经消失,表面抗体出来,但是已经是肝炎、肝硬化的病人,体力会下降,甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水,所以要早治早收益。

语音时长03:13''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(49102)

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