怎么治疗乙肝小三阳

2020-04-24 18:32播放 :

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乙肝小三阳治疗有几种情况:

1、单纯乙肝小三阳状态,要进行评估,比如HBV-DNA在10^4cps/ml以下,肝功能正常,肝纤维化指标正常,影像学检查正常,仅是小三阳病例,一般叫非活动性复制状态,临床上一般是医学观察,定期随访,不治疗;

2、小三阳,但是HBV-DNA在10^4cps/ml以上,肝功能不正常,反复出现转氨酶升高或者胆红素升高,肝纤维化指标也升高。B超有肝光点增粗或者脾大,要进行治疗。一般治疗,病人思想上要重视,不要饮酒,饮食注意营养丰富,高蛋白、低脂、低盐饮食,最关键的治疗是抗病毒治疗,即药物治疗,其次是保肝抗炎、抗纤维化治疗。

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什么叫乙肝小三阳?

乙肝小三阳?乙肝的两对半:表面抗原和表面抗体是一对,e抗原和e抗体是一对,核心抗体是一个,所以叫两对半,因为核心抗体没对。小三阳就是表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序,应当是1、4、5项阳性,叫小三阳。这里一定要纠正一个误区,因为科普宣传有时候的不是很正确,很多病人都认为大三阳是坏事,小三阳是好事,这是一个不确切的概念,因为小三阳有可能是好事,也可能是坏事,什么时候是好事?如果小三阳的DNA是阴性,这时候才是好事,说明经过自己体内的抗病毒,这种成功的几率是很少,几乎是不太可能成功,除非得了非常急性乙型肝炎,感染病毒量很大,又很年轻,身体很壮,变成小三阳,病毒也阴性。或者成人感染,感染病毒量又很少,最后变成小三阳病毒阴性,那是好事。如果是小三阳,表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,但是DNA是阳性的,还是大三阳,因为病毒的乙肝基因前C区,病毒复制有个基因,然后才能复制出完整的丹式颗粒,也就是乙肝的病毒前C区发生变异,用一般的方法,查不出e抗原来,所以这不是好事儿。第一,说明可能前C区有变异。第二,说明感染时间很长,因为正常的病人如果不治,可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原变成e抗体,但是病毒还在那。不过病毒的载量可能不太高,不像大三阳的时候,7次方、8次方、6次方,可能就3次方,但是乙肝自己自愈的可能性有,一般要经过30-50年,甚至50岁以后,而且可能是早期肝硬化,甚至肝硬化,甚至肝癌。所以乙肝是个慢病毒感染,期望自己完全自愈,结局造成表面抗原已经消失,表面抗体出来,但是已经是肝炎、肝硬化的病人,体力会下降,甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水,所以要早治早收益。

语音时长03:13''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(49102)

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