乳腺癌改良根治术风险大吗

2018-11-23 18:17播放 :

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乳腺癌改良根治术需要在全麻下进行,所以存在麻醉及手术的风险。如果术前对患者的病情进行全面的评估,做好术前的充分准备,掌握好手术的指征和手术的禁忌症,术前和病人及家属充分的沟通,这种情况下,乳腺癌改良根治术风险是相对较小的。因为乳腺癌改良根治术的手术已经是相当成熟,对于高龄伴有心脑血管疾病的,还有糖尿病、体质差的,存在有手术的相对禁忌症的患者,这种麻醉手术风险就较高。对于这种患者,术前就不要忙于手术,应该联合相关的科室,比如麻醉科或者内科会诊,制定出综合的对症治疗的手段,经过对症治疗后,再次的复查和再次的评估,这样才能降低手术麻醉的风险。

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乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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