乳腺癌改良根治术是什么意思

2023-04-10 15:01播放 :

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乳腺癌改良根治术,是指的乳腺癌常规的一种手术方式,但乳腺癌手术方式非常多,发现乳腺癌手术做了根治术,可以让很多乳腺癌病人得到治愈,但治愈率不是100%。根治术其实不光是要切掉乳房,还要切掉腋窝淋巴结,还要切除胸大肌、胸小肌,扩大根治术其实并没有给病人带来,更多的生存,反倒来增加了死亡率,甚至让病人更大的痛苦,所以后来又衍生出一种手术方式叫改良根治术。

主要的改良第一点就是保留胸大肌。第二点关于胸小肌,其实改良是有两类,一类是切除胸小肌的改良根治术,另外一类叫保留胸小肌的改良根治术。其实目前来说,可能大多数情况都会做保留胸大肌和胸小肌的改良根治术,因为大多数病人腋窝淋巴结的转移,通过保留胸小肌也能得到较好的清扫,如果万一清扫困难,可以把胸小肌切掉。

这种清扫困难的乳腺癌,放到现在其实并不多见。主要是因为现在还有另外一种治疗叫新辅助化疗,也就是当发现病人可能是局部晚期乳腺癌的时候,会给她做术前的化疗,这样会让很多病人,通过术前化疗得到临床分期的降期,使那些腋窝淋巴结不太好清扫的病人,可能也就变得相对好清扫。所以总之而言,改良根治术是一种手术方式,是从最经典的根治术改良而来,改良的最大的变化,就是保留了胸大肌或者胸小肌。

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乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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