中日友好医院
骨科·关节外科
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腰椎体变异常见类型包括椎体分割不全、腰椎骶化、骶椎腰化等，如果没有相应症状或者体征改变，一般仅观察即可。腰椎椎体变异在一部分正常人群中可见，属于生理性变异，有别于病理性情况。如果出现腰2/3椎体分割不全，会继发临近节段退变，比如腰1/2或腰3/4，由于应力集中会出现退变、老化，椎间盘较正常人结构容易出现损伤、退变。
骶椎腰化和腰椎骶化这类情况在临床中也比较多见，如果没有特殊不适症状，可以随访观察。其他椎体变异需要到医院就诊，进行影像学检查，包括X线片检查，甚至需要做CT、核磁共振进一步明确。
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"腰椎椎体爆裂性骨折主要指的就是腰椎受到强大的暴力，例如高处坠落伤或者车祸伤，以及腰椎受到巨大暴力的打击、压迫从而导致腰椎椎体有强烈的压迫，导致椎体压缩超过至少1\/2以上，而且出现粉碎性的骨折，骨碎片通常都会向四周出现移位，骨碎片会突进去椎管里面，对脊髓神经会出现一定的压迫甚至损伤。轻者会出现下肢的麻木、乏力、肌力下降等情况，重者就会导致整个双下肢出现瘫痪，甚至还有大小便失禁。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/28收听(44054)
在临床上，一个正常的人体腰椎共有5个椎体、4个椎间盘构成。同时周围还有韧带、肌肉等组织以维持腰椎关节的稳定性，同时还保持腰椎有一定的活动程度。在临床上，如果病人的腰椎骨骼出现增生、老化，会产生临床病症，比如出现腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症。病人会有腰部疼痛，出现弯腰困难，在走路时有间歇跛行等情况。有的病人还会出现双侧臀部或双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双侧下肢皮肤感觉减退、皮肤肌肉力量减弱、双足拇趾背伸肌力减弱，有的还会出现病理反射等情况。所以，病人在日常生活中对腰椎要注意保护，不要过度的劳累、劳损或者着凉，以避免腰椎发生病症。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/03收听(52143)
腰椎椎体上缘出现凹陷，指的是患者椎体上缘的某些组织，凸出到椎体的内部结构，引起原来比较平坦的椎... 高嵩涛│河南省人民医院 2022/01/27播放(63501)
腰椎椎体上缘出现凹陷，指的是患者椎体上缘的某些组织，凸出到椎体的内部结构，引起原来比较平坦的椎...
高嵩涛│河南省人民医院
2022/01/27播放(63501)
腰椎椎体边缘骨质增生指的是腰椎体边缘的骨刺形成，是腰椎退行性变的表现之一。所以当发生腰椎退变时... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/31播放(68358)
腰椎椎体边缘骨质增生指的是腰椎体边缘的骨刺形成，是腰椎退行性变的表现之一。所以当发生腰椎退变时...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/31播放(68358)
腰椎椎体变扁，常见的原因如下：1、年龄增长：随着年龄增长，腰椎椎体的骨质强度会明... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/03/13播放(62703)
腰椎椎体变扁，常见的原因如下：
1、年龄增长：随着年龄增长，腰椎椎体的骨质强度会明...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/13播放(62703)
"第1腰椎椎体骨折是描述椎体骨折的具体部位，并不是描述椎体骨折的严重程度与否。所以单纯从第1腰椎椎体骨折来看，确定不了骨折的严重与否，只能说明第1腰椎产生了骨折。如果在骨折后椎体压缩程度较为严重，甚至形成了椎体的爆裂性骨折，同时伴有神经或者脊髓损伤，此时的椎体骨折相对较为严重。如果只是单纯的第1腰椎椎体的压缩性骨折，而且压缩程度并不严重，不需要手术治疗，说明第1腰椎椎体骨折不严重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/27收听(82057)
腰椎椎体增生，一般不是腰椎间盘突出，两者概念并不相同，但两者均为腰椎间盘退变或腰椎退变的表现，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/29播放(53776)
腰椎椎体增生，一般不是腰椎间盘突出，两者概念并不相同，但两者均为腰椎间盘退变或腰椎退变的表现，...
2021/07/29播放(53776)
"第1腰椎椎体爆裂性骨折最严重时会导致瘫痪，当该部位发生骨折时，爆裂的骨块若往后缘移位进入椎管，会导致神经根和脊髓受压，骨折块的尖端有可能会直接刺伤脊髓和神经，可以导致脊髓神经不可逆性损害，最严重时会引起下肢肌力感觉丧失，导致下肢瘫痪。第1腰椎椎体爆裂性骨折一般早期要进行手术治疗，因为其属于一种不稳定性骨折，通过保守治疗疗效往往较差，并不能使骨折块得到复位，也不能使骨折块得到稳定的固定，故常选择切开椎弓根螺钉内固定。在手术当中要将椎管减压，彻底将漏入椎管的骨块清除干净，要将骨折块进行固定，与上位的椎体和下位椎体固定在一起，如此才可以恢复骨折的稳定，缓解神经和脊髓的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(31451)
腰椎椎体骨质增生严不严重，要看其有没有压到神经。如果压到神经，会比较严重；如果没有压到神经，就... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/22播放(77489)
腰椎椎体骨质增生严不严重，要看其有没有压到神经。如果压到神经，会比较严重；如果没有压到神经，就...
2023/05/22播放(77489)
腰椎椎体呈楔形变，是指腰椎发生骨折的一种状态。当老年人有骨质疏松，其骨质强度便较差，受到轻度外... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/10/08播放(70758)
腰椎椎体呈楔形变，是指腰椎发生骨折的一种状态。当老年人有骨质疏松，其骨质强度便较差，受到轻度外...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/10/08播放(70758)
" 腰椎各椎体缘骨质增生，多见于中老年人进行拍片时检查结果。腰椎椎体的边缘都是肌肉附着的地方，随着年龄的增大，骨质的疏松、骨量减少，在负重和劳累是因为肌肉力量平衡能力差，影响负重时腰椎的承重，刺激骨质增生引起钙化和硬化，表现在椎体边缘骨质增生。 骨质增生会引起疼痛和腰背部的酸胀不适，通过应用消炎镇痛、活血化瘀的药物以及理疗、卧床休息等能够明显地缓解。平常要注意避免负重，避免过于劳累、受凉。如果骨质增生在腰椎在中央引起椎管的狭窄，刺激神经根，需要进行综合治疗，包括手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/19收听(21522)
"第3腰椎压缩性骨折从字面的含义讲，就是出现第3腰椎的椎体压缩性骨折，但是这种骨折具体严重程度没有办法从文字上来判断，需要根据相应拍片和核磁共振的检查，以及所产生的临床症状来综合判断。比较严重的压缩骨折有可能会导致下肢麻木、疼痛或者大小便功能障碍等神经压迫症状，这种骨折就比较严重，应该及早进行手术治疗。椎体压缩高度没有超过1\/3，青年人都可以考虑卧床休息保守治疗。但老年人比较特殊，因为出现骨折，不管严重程度与否，都应该长时间卧床。所以目前多采取椎体成型术、骨水泥微创手术，这种手术治疗之后第2天就能离床活动，并且疼痛可以基本消失。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/07收听(61528)
腰椎椎体边缘的骨质增生，是退行性疾病所带来的骨质的增生、代偿所引起来。首先正常的腰椎结构分成5... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/23播放(85070)
腰椎椎体边缘的骨质增生，是退行性疾病所带来的骨质的增生、代偿所引起来。首先正常的腰椎结构分成5...
2023/03/23播放(85070)
"病人出现腰椎椎体边缘的骨质增生，特别是腰椎椎体后缘出现骨质增生容易导致很多种病症。比如，病人会出现的腰椎管狭窄症，也可以导致腰椎间盘突出症或者腰椎部位的关节炎。病人可以有神经受压的表现，比如在行走时出现间歇性跛行，出现双侧下肢的放性性刺痛，下肢皮肤有感觉减退、肌肉力量减弱，出现弯腰困难等临床表现。病人出现以上情况后需要减少腰椎部位的负重活动，要注意保暖。在腰椎部位可以外敷跌打损伤、通络止痛的膏药，也可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，如口服骨刺片、金龙丸等药物，可以延缓骨质增生的速度，能起到缓解临床症状的作用。"
2019/12/03收听(60826)
"如果第3腰椎椎体出现压缩性骨折，通常都是不小心摔倒、臀部着地，或者高处坠落伤导致第3腰椎椎体受到直接的应力，而导致的压缩性骨折。如果是老年人的压缩性骨折，身体情况允许，可以给予椎体成形术，骨折手术后早期就能下地活动，进行行走功能锻炼，避免长期卧床引起并发症，而引起后期生活质量下降的情况。如果是年轻人或者成年人，压缩性骨折不是非常厉害，可以卧床休息6-8周左右，骨折就能长好，就可以起床进行活动功能锻炼。但是如果压缩性骨折非常严重，影响到脊髓神经，出现下肢完全瘫痪或者部分瘫痪的情况，必须马上给予手术治疗，骨折复位之后做椎管内的探查，解除神经的压迫，后期还要尽早做下肢的康复训练或者康复治疗，促进神经功能的恢复。"
2019/12/20收听(16818)
"单纯从腰椎椎体骨坏死的疾病来分析，不会引起瘫痪的症状。出现瘫痪是因为有椎体骨质病变的基础之上，越来越严重导致椎管内的神经出现压迫，并且没有得到及时的治疗，神经压迫的症状还越来越严重，才会出现瘫痪的可能。如果单纯椎体的骨坏死，经过系统积极的治疗，并且目前没有压迫椎管内神经，通过积极治疗症状逐渐好转，基本不会出现瘫痪。因此现在有腰椎椎体骨坏死，防止出现瘫痪的最好手段，就是配合医生积极治疗，必要时通过手术来解决，防止出现病变部位对于椎管内神经压迫的情况。如果症状逐渐减轻，出现瘫痪的可能性基本不会存在。"
2020/02/17收听(16448)
经过多年影像方面的进步，对椎体不稳诊断越来越明确，认为相邻节段椎体之间的移位在正常位置，或者在... 张亮│广州医科大学附属第三医院 2019/09/03播放(76431)
经过多年影像方面的进步，对椎体不稳诊断越来越明确，认为相邻节段椎体之间的移位在正常位置，或者在...
张亮│广州医科大学附属第三医院
2019/09/03播放(76431)
椎体增生指的是脊椎骨头的增生，通俗而言就是形成骨刺。椎体增生是脊柱退行性变的常见表现，比如颈椎... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/07播放(60754)
椎体增生指的是脊椎骨头的增生，通俗而言就是形成骨刺。椎体增生是脊柱退行性变的常见表现，比如颈椎...
2023/04/07播放(60754)
"诸椎体骨质增生说明各个椎体都存在增生的现象，是一种老年性退行性变的表现，同时也是存在骨质疏松的情况。要治疗它，先要查骨密度，看到底有多疏松，再查骨的相关代谢产物以及活性维生素D的含量，是否存在这种维生素D的缺失。如果存在，要加用维生素D，而如果不存在，除了钙片之外，还应用双膦酸盐类或者鲑鱼降钙素类药物来促进修复。目前市场有一种甲状旁腺的激素药物，它是由人工合成的人体内的一种激素，小剂量应用能够促进骨质合成。目前来说，它是世界上唯一的一种能够促进骨骼当中有机质合成的药物，也就是说能够促进骨骼的生长，其他的药物只能是维持到当前用药水平的骨质疏松，而不能够继续增加骨密度，所以这个药物比较好用。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(18357)
在临床上，病人的椎体发生变性，主要是指椎体骨骼出现了增生、老化、退变，是一种正常的生理性、退行性改变，随着病人的年龄增加，这种改变程度会进一步加重。另外，在椎体之间有髓核存在，如果髓核出现水分流失，也可以导致变性，多数可以产生腰椎部位的病变，比如病人出现腰椎不稳，有骨性的关节炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等情况。在病人出现椎体或者是髓核有变性后，可以给予保守治疗，要嘱咐病人尽量减少脊柱部位的负重活动，注意保暖。在平时应该经常做腰部的正确康复锻炼，增加腰椎关节稳定，可以防止发生临床的病变。
2020/05/11收听(69758)
北京医院 鲍世威
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