中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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心源性水肿和肾源性水肿的区别具体如下：
1、发病原因：心源性由心脏疾病导致，肾源性由肾脏疾病导致；
2、临床表现：心源性水肿患者表现以双下肢水肿为主，可有胸闷、憋气等症状，甚至无法躺平，出现端坐呼吸。肾炎性水肿患者以颜面部和眼睑肿胀为主，肾病性水肿主要以双下肢水肿为主，可伴随血尿、蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿，但是无胸闷等症状；
3、化验检查：心源性水肿和肾源性水肿均有特异检查指标。
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"心源性水肿和肾性水肿两者有明显区别，具体如下：一、症状不同，心源性水肿一般有冠心病，平时伴有胸闷、心慌、气憋，严重时会伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底可闻及湿性啰音。肾性水肿患者有肾炎病史，无冠心病病史，一般伴有乏力、血压升高、纳差、腰部酸痛，无胸闷、心慌的症状。二、化验检查，心源性水肿患者做心电图可见心脏缺血改变，尿常规一般正常，肾功能正常，心肌酶谱可见肌酸激酶，或肌酸激酶同工酶升高，做心脏彩超可有心脏结构异常。肾性水肿患者心电图一般正常，尿中可见尿蛋白阳性、潜血阳性，肾功能可见尿素氮、肌酐升高，心肌酶正常，做彩超可见肾性水肿可有肾脏血流减少、肾脏萎缩、肾脏体积缩小等改变。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(93050)
"由于心脏病变造成的水肿称为心源性水肿，由于肾脏病变造成的水肿称为肾源性水肿。引起水肿的原因有很多，最常见的是由于肾脏病变和心脏病变造成的水肿即肾源性水肿与心源性水肿，它们之间有区别也具有相同性。不同在于肾脏引起的水肿也就是肾炎性水肿，往往伴有尿中蛋白的增多，也就是尿中泡沫增多，短期内不消失。同时伴有双侧眼睑水肿，这种水肿在休息后不缓解。而心源性水肿往往伴有心脏疾病症状，例如活动后心悸，心律失常或者夜间不能平卧等。相同性就是它们都是由于疾病造成的组织下液体增多，使皮肤出现凹陷性水肿。这种水肿轻的可以表现为下肢水肿，重的可以出现胸腔积液，腹腔积液以及心包积液。水肿治疗的方式，除了利尿消肿以外，对于引起水肿的病因进行积极的治疗才是最关键。同时患者需要控制饮水量，饮水过度容易导致水肿状态加重。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(23372)
"肾源性水肿和心源性水肿的区别：一、病因不一样，肾源性水肿是由于肾脏疾病所引起，而心源性水肿是由于心脏疾病所引起。二、临床表现有所不同，肾源性水肿早期见于双眼睑的水肿，随着病情的加重可能会慢慢出现双下肢甚至全身性的水肿。对于心源性水肿的患者，最开始出现的是双下肢水肿，如果病情严重会导致全身性的水肿。三、肾源性水肿会合并有血尿、蛋白尿、高血压甚至血肌酐、尿素氮升高等情况。对于心源性水肿的患者会合并有心慌、胸闷、呼吸困难等情况。四、肾源性水肿和心源性水肿的治疗方式有所不同，肾源性水肿的患者可以使用保肾类的药物以及利尿剂进行治疗，心源性水肿的患者可以使用利尿剂以及强心类的药物进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/11/22收听(33778)
肾源性水肿和心源性水肿的区别，具体如下;1、临床表现：肾源性水肿是颜面部和眼睑水... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(80721)
肾源性水肿和心源性水肿的区别，具体如下;
1、临床表现：肾源性水肿是颜面部和眼睑水...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(80721)
"肾源性水肿和心源性水肿，在临床上浮肿的表现有所不同。肾病性的水肿会有全身的水肿，起病比较缓慢，通常是凹陷性的浮肿，而且尿常规检查表现为大量的蛋白尿。肾源性的水肿常见于链球菌引起的进行性的肾小球肾炎，起病比较急，来势也比较凶，短期内会出现少尿，典型的表现为肉眼血尿，在这个基础上，会有经常性的浮肿。除此以外，对于心源性的浮肿，小孩一般表现为全心的衰竭，会有短期内肝脏的肿大，表现为进行性的肿大，而且下肢浮肿比较明显，有时会有颈静脉的怒张，而且可能会有胸闷、气短的表现。在心脏听诊方面，会有心率明显的增快，或者临床有气急的表现，这种小孩常常有肺炎或者先天性心脏病等基础性疾病，而导致了心力衰竭，临床上面可以加以鉴别。总而言之，一旦发生了肾源性水肿、心源性水肿，总要请医生进行分析，借助一些实验室的检查，因为其治疗有明显的不一样，这个非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/30收听(98159)
心源性水肿和肾性水肿在产生的机制和临床表现方面有区别，具体如下：1、肾性水肿：是... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(97851)
心源性水肿和肾性水肿在产生的机制和临床表现方面有区别，具体如下：
1、肾性水肿：是...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/29播放(97851)
心源性水肿是由于各种疾病引起的心功能不全，导致心脏排血功能下降，使得体液在体内潴留而形成的。一般常见于的疾病有心力衰竭、大量的心包积液等等。心源性水肿常常伴有一系列的症状，比如疲劳、乏力、头晕、咳嗽、咳痰，心脏可以听到杂音，颈静脉有时候可以怒张。心源性水肿的特点是先出现在身体最低垂的部位，常常是可对称性的一种凹陷性的水肿，由下往上逐步发展。肾源性水肿是由于各种肾脏疾病导致的，有两种情况，一种是肾病性水肿，另一种是肾炎性水肿。肾源性水肿也常常伴有一系列的临床表现，如尿常规可以看到蛋白尿、血尿，还有高血压、管型尿等等。肾源性水肿主要是从颜面部开始出现，蔓延到全身。
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/04收听(48352)
"心源性水肿是心力衰竭的主要症状，水肿的特点是从足部开始逐渐向上蔓延，以踝部最为明显，伴随心悸、气短、颈静脉怒张、尿少，既往都有慢性疾病，比如冠心病、高血压或肺心病，也就是心源性水肿，都是慢性心脏疾病导致。肾源性水肿多数有慢性肾炎或肾病综合征等基础疾病，慢性肾炎的水肿症状是从颜面部开始逐渐向下蔓延，伴随尿蛋白和高血压。肾病综合征的水肿症状比慢性肾炎明显，从水肿的始发部位可以鉴别心源性还是肾源性。从伴随症状也可以对二者做出鉴别，心源性水肿多数伴随呼吸困难、心慌，肾源性水肿多数伴随蛋白尿、高血压。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(72060)
"心源性水肿是心功能不全的主要表现，它由于心脏疾病达到终末期而出现心功能衰竭，在心功能衰竭的时候，身体当中一个是血液回流的障碍，肺循环的血液不能回流心脏，体循环的血液同样也不能回流到心脏，这个时候会出现周围的水肿。另一个就是由于心功能的衰竭，使得泵出的血液减少而带来周围组织灌注的不足，心源性水肿可以表现为全身的或者是局部的水肿，但最初表现为低垂部位的水肿，也就是从脚肿踝、关节肿、下肢肿，这样逐渐的水平升高，随着疾病的严重可以出现全身性的水肿。当然，全身性的水肿多半也是在低垂部位更加的明显，比如患者由于长期的疾病、不能自理患儿卧床，会出现腰骶部的水肿更加的明显。而这种心源性水肿多是相对于其它原因引起的水肿而言的，比如肾血性的水肿，由于肾功能不全而引起的水肿，肝功能不全同样也可以引起肝炎性的水肿，现在水肿的治疗主要是通过强心、利尿、保护心脏，加以缓解症状的，通常利尿是最核心的缓解症状的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(64045)
水肿是指组织间隙过量积液的病理表现，分为全身性的水肿与局限性的水肿，心源性水肿是属于全身性水肿，主要是右心衰竭的表现。心源性水肿的特点是先出现于身体下垂的部位，比如说从足部开始，逐渐地向上延及全身，发展可以是缓慢的，会伴有体循环淤血的其他表现，比如说颈静脉怒张、肝大、静脉压升高。严重的时候可能会出现胸水和腹水，一般会有呼吸困难、紫绀、心脏增大、心脏杂音，会有基础心脏病的表现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(51206)
"心源性水肿是指心功能不全引起的体循环静脉淤血导致的水肿，静脉血管内压力增高，使组织间隙渗出过多的液体。一般是以下肢水肿为多见的，如脚踝部水肿逐渐发展至全身。体循环淤血多是以右心衰为主，临床除了下肢水肿以外，还可见肝脾肿大、胃肠道淤血、颈静脉怒张等体征，严重的可以发展至全身水肿、胸腹水的出现等。常见的疾病有充血性心力衰竭或者急性心包炎、缩窄性心包炎等。临床要根据病因进行治疗，如果是心力衰竭导致的，可以用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，缓解水肿的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(49106)
水肿的原因，从西医角度来说，跟肝脏疾病有关的叫肝性水肿，与肾病有关的叫肾性水肿，具体包括： 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/04播放(61876)
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/04播放(61876)
"肾性水肿特点是从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，发展方向从上往下，发展速度常较迅速，水肿呈凹陷性，尤其是在肾病综合征时，患者有中度或重度水肿，凹陷性很明显，可伴有胸水、腹水。患者除水肿外，还伴随有尿检异常、高血压和肾功能异常。肾性水肿见于各型肾炎和肾病，主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症、肾小球滤过率降低、毛细血管通透性增加等导致水钠潴留而引起，需要之鉴别是心源性水肿。心源性水肿多从足部开始，向上蔓延至全身，发展方向从下往上，一般进展比较缓慢，水肿呈凹陷性情况较少，会伴有心脏其他表现，比如心脏杂音、静脉压升高等，见于右心衰竭等情况。"
陈樱花│东部战区总医院
2021/07/29收听(11742)
杨彦芳│中日友好医院 2021/07/08播放(85993)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/08播放(85993)
"黏液性水肿与普通水肿有明显不同，主要表现为水肿范围不同、水肿周围皮肤按压的感觉不同、水肿的性质、水肿的含量不同。黏液性水肿和普通水肿的区别有以下几个方面，黏液性水肿的范围一般不一定非常大，比较局限，普通水肿的范围相对来讲稍微大些，而且范围较广，按压时凹陷性较明显。黏液性水肿周围按压的感觉与普通水肿按压的感觉有一定区别，黏液性水肿有更加接近柔软的感觉，普通水肿与接触皮肤的感觉相似。黏液性水肿其水肿内部细胞以及组织呈黏液性，含量较稠，细胞性质、组织分布与普通水肿有区别。黏液性水肿是自身免疫性甲状腺疾病的一种皮肤表现，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，是由黏多糖沉积所致，治疗相对来说比较棘手，需要严格控制TRAB的数值。建议积极治疗原发病，控制甲状腺功能，根据甲功补充甲状腺素，可以局部和全身使用糖皮质激素有一定的效果，建议治疗半年观察效果。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/27收听(81552)
"心源性水肿如果没有发展到心源性休克，呼吸衰竭及恶性心律失常的发生，是可以治疗的。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。临床上发生心源性水肿的时候，如果从心功能的分级一般是处于心功能4级。发生心源性的水肿一般是存在的左心衰竭，通过强心、利尿、扩血管这些用药之后，大部分的病人症状会得到改善，水肿会消失。这时患者从急性心衰就会转为慢性心衰的稳定期，它的预后跟这次的心源性肺水肿，应该说关系并不是很大，而且取决于患者引起心源性肺水肿它合并的心脏基础病，是否得到很好的治疗。如冠心病，有的病人发生急性心梗合并的心源性的水肿，是否打开了急性心梗的闭塞血管，或者是改善了其它部位的心脏供血。一旦患者进入到慢性心衰的稳定期，后期心衰管理是非常重要的。对于左室收缩功能下降的患者，有三联的药物。如果患者没有禁忌症就要长期服用，而且对患者将来的预后是会得到明显的改善，以及对心功能，心衰再住院，有提高心功能，减少它的心衰再住院，改善患者的生活质量。另外做好定期监测体重，尤其是空腹体重，定期门诊复查，心脏超声，要看肝肾功能和电解质的情况。如果这些做的都非常好，整体来说患者的预后也是不错的。建议心源性水肿患者要每日测量体重，记录出入量，控制水钠摄入。要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持体重在正常范围内，适量运动，严格控制血压、血脂、血糖。"
张妮│北京医院
2020/05/24收听(65276)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿，可以发生在身体表面，也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(77533)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿，可以发生在身体表面，也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(77533)
"心源性水肿是由于心脏的射血功能减退，心脏向主动脉射血减少，导致全身各个器官供血不足，组织淤血。由于心脏射向主动脉的血液减少，血液瘀滞在心脏，长期会导致心脏容积增大，如果病情进一步发展，心脏无法容纳更多血液，血液就会向上瘀滞到肺里，造成肺淤血形成肺动脉高压，增加右心室负担。影响右心室功能，血液回流右心室受阻，最后瘀滞到全身，表现为全身水肿，水肿有非常显著的特点，从身体最下垂的部位开始逐渐向上发展累及全身，出现在足部、踝部，逐渐向上发展为全身水肿。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(97449)
心源性水肿一般先出现在双下肢。根据目前临床观察，老年人及常年卧床患者皮下组织较疏松，心源性水肿... 黄晋喜│山西省人民医院 2021/02/02播放(61324)
心源性水肿一般先出现在双下肢。根据目前临床观察，老年人及常年卧床患者皮下组织较疏松，心源性水肿...
黄晋喜│山西省人民医院
2021/02/02播放(61324)
"心源性水肿是心血管内科非常专业的名词，如果通俗的解释，是由于心脏疾病所引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当出现心力衰竭的时候，有可能导致水肿，心源性水肿可以呈现全身或者局限性的水肿。特点是水肿逐渐形成，表现为尿量减少、肢体沉重、体重增加，进而出现下肢或者全身的水肿，这种水肿一般从身体的下垂部位开始，逐渐的延伸。对于心源性水肿，最主要的治疗原则就是对于心脏的原发病进行治疗。对于水肿应当进行利尿治疗，如果本身合并心脏功能的异常，还可以应用强心的药物，促进心脏的收缩力，综合治疗，就能对心源性水肿起到很好的改善作用。"
2019/05/28收听(94406)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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