如何诊断胃食管反流病

2018-12-07 16:36播放 :

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胃食管反流病其实通过症状是可以诊断的,患者有酸反流、烧心这些症状就考虑是胃食管反流病。但是在中国有很多人去做胃镜,首先中国是肿瘤的高发地区,希望能发现早期的肿瘤,这样就需要更多的患者接受胃镜,因为胃镜在中国的费用也较低,做胃镜的费用也就只有几百元,大部分人都还是能接受的。所以建议患者做胃镜,尤其是有报警症状的。所谓报警症状比如吞咽困难、吞咽疼,比如贫血、大便潜血阳性、体重下降的患者,一定要去做胃镜,胃镜可以诊断反流性食道炎。即使没有反流性食道炎,也就是非糜烂性胃食管反流病的患者,做胃镜也没关系,也可以知道食道没有问题,能排除早癌。对非糜烂性胃食管反流病,还想确定、拿到证据,还有24小时的食管和咽部的pH监测,也就是从鼻子插一个小细管,插到食道里面放24个小时,监测这24小时之内有多少酸反流到咽部、反流到食道,这些检测手段在临床上可以根据患者不同的需要来安排。

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胃食管反流病如何鉴别诊断

"胃食管反流病是一个比较常见的疾病,主要表现是反酸和烧心。当然它也有一些不典型的表现以及食管外的症状,这主要是针对症状诊断的疾病,所以鉴别诊断也要从症状入手。如果病人表现的是典型的反酸和烧心,还要进一步地分析有没有其它合并的症状,比如除了反酸烧心之外,合并了吞咽困难、贫血、消瘦、黑便、低热这些报警症状。首先应该考虑是不是存在肿瘤疾病的可能,包括食管癌或者胃癌,一定要做胃镜来明确诊断。如果除了反酸烧心,最主要的症状是合并了很严重的上腹痛,有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病,不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上,而是需要做胃镜来看胃里的情况,然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心,没有合并的症状,但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效,做了24小时的食管的酸监测,发现没有异常酸暴露,那这个病人就不是胃食管反流病,应该叫做功能性烧心。功能性烧心是跟精神、心理以及内脏的高敏感性相关的疾病,和胃食管反流病不一样。这是典型症状的鉴别诊断,还有非典型症状的鉴别,比如胸痛的病人,有可能是心绞痛,也有可能是胃食管反流病,那就要鉴别这两个疾病的区别。胃食管反流病最常出现在饭后平卧位,比如吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药,症状可以缓解。而心绞痛引起的胸痛,最常见的是在活动中,比如上楼梯、跑步的过程中出现了胸痛。所以也要通过仔细的问病史来鉴别到底是胃食管反流引起的胸痛,还是心绞痛引起的胸痛。"

语音时长02:52''

王驰北京大学第一医院

2018/05/02收听(19084)

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