湖南中医药大学第二附属医院
骨伤康复科
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股骨头坏死有很高的致残率。如果没有得到正确的治疗和延误的治疗，可以导致股骨头塌陷，而出现下肢的短缩、跛行等残疾。所以，早期发现早期治疗非常重要。据统计，亚洲是股骨头坏死高发地区，据推算中国每年新发病例在10万例以上，因此该病有很高的隐蔽性。很多患者来就医时，股骨头已塌陷，不得不接受髋关节置换，特别是年轻的患者。股骨头坏死早期表现主要是髋关节周围酸困、不适，尤其大腿根、腹股沟，大腿相对旋转的时候可诱发疼痛，更加有意义。髋关节活动会出现部分的受限，患者无法跷腿，应该要及时到医院进行诊断和治疗。
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"股骨头无菌坏死实际上就是常说的股骨头坏死，因为股骨头坏死很少是因为细菌感染导致的股骨头坏死，股骨头无菌性坏死就是没有细菌感染，主要坏死的原因是股骨头的骨头缺少的血供，缺少供血导致坏死，是一种因为缺血导致的，而髋关节里面没有炎症、感染、细菌，所以是一个无菌性的坏死，也叫缺血坏死，所以就是股骨头无菌坏死。常见的原因就是外伤，很多人因为髋部外伤，像股骨颈骨折、髋关节后脱位、股骨头骨折，都可以导致无菌坏死。还有就是像用激素，吃激素类的药，或者静脉输入激素类的药，会导致供应股骨头血供的血管里面出现脂肪栓塞，从而导致股骨长的缺血、坏死。还有就是喝酒，酒精喝多了以后会导致人体脂肪代谢紊乱，也会导致股骨头血供受到影响，产生障碍，导致股骨头无菌性坏死。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/20收听(19559)
"股骨头无菌性坏死分为5个时期，0期表现为X线、CT和核磁共振都不能发现异常的正常状态。1期通过X线和CT不能检查出来，但是通过核磁共振和放射核素骨扫描可以发现。2期是没有半月征，但是X线能显示出异常和骨溶解，通过X线、CT和核磁共振都可以发现。3期就会显示出半月征，而且X线显示股骨头变扁，仅通过X线就能确定坏死。4期已经达到了股骨头坏死的终末期，可以在普通X线上发现非常严重的骨关节炎、关节间隙变窄、髋臼磨损、关节损毁。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/10收听(49538)
股骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的，比较公认的，主要的原因在于股骨头... 许小桦│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/17播放(93563)
股骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的，比较公认的，主要的原因在于股骨头...
许小桦│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/17播放(93563)
" 股骨头无菌性坏死的治疗方法非常多，主要根据股骨头坏死的不同严重程度来判断，早期的股骨头坏死多半采取保守治疗的方法，比如拄拐、针灸、按摩、理疗缓解周围肌肉的紧张，冲击波治疗或者通过口服中成药，比如骨蚀灵胶囊等。 另外早期的股骨头坏死也可以考虑做钻孔减压植骨的手术，或者带血管蒂骨瓣的移植手术，到了晚期的股骨头坏死出现股骨头塌陷、骨质增生、骨性关节炎，只能考虑进行全髋关节置换手术，其它保守治疗没有任何意义。还有在早期股骨头进行保守治疗，一定要注意不能喝酒，不能运用激素类的药物。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/18收听(93507)
股骨头无菌性坏死治疗成功与否和疾病的分期直接相关。大多数骨科医生根据四种不同分期的X线表现来制... 许小桦│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/17播放(57035)
股骨头无菌性坏死治疗成功与否和疾病的分期直接相关。大多数骨科医生根据四种不同分期的X线表现来制...
2018/12/17播放(57035)
股骨头无菌性坏死，在饮食上可以有一些注意的地方。首先，饮食上多吃一些活血化瘀、补益肝肾的食物，像三七、丹参，少吃一些凉性或者寒性的食物，不宜吃肥甘厚腻的食物。因为吃肥甘厚腻之后，体内的血脂会增高，血液黏稠度增加，血流缓慢，反而不利于股骨头的修复。第二点，股骨头修复需要大量的钙剂，充足的钙剂有助于新的骨细胞生成，使骨质更加坚硬，所以在饮食中需要补充足量的钙剂和维生素D3，以满足骨修复的需要，牛奶、虾皮、坚果等都可以达到补钙的目的。第三点，股骨头坏死要尽量减少碳酸饮料的饮用，尽量避免抽烟和饮酒。
姚志城│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(389)
"股骨头无菌性坏死的病因有很多，但是总体上可以分为两大类：第一类，是创伤性的因素，如骨颈骨折、髋关节外伤性的脱位及股骨头骨折，特别是老年人的股骨颈骨折是股骨头无菌性坏死非常重要的创伤性因素。第二类，为非创伤性因素，也就是长时间或者大剂量使用激素，长期过量饮酒或者接触放射线，还有一些减压病，这些原因都会导致股骨头的无菌性坏死。还有25%的患者在排除了这些隐私的因素，仍然不能得出明确病因的这种股骨头坏死，又称为特发性的股骨头坏死。"
2019/01/15收听(328)
股骨头无菌性坏死分类方法有很多种，如Ficat分期，根据X线和骨的功能性检查，提出了四期的分期... 许小桦│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/17播放(64768)
股骨头无菌性坏死分类方法有很多种，如Ficat分期，根据X线和骨的功能性检查，提出了四期的分期...
2018/12/17播放(64768)
"股骨头无菌性坏死是股骨头坏死，病因有很多种，常见的有缺血性的、创伤性的，还有因为吃激素引起的，长期服用大量激素，比如当年非典之后很多患者就股骨头坏死，影响日常生活。另外是喝酒，长期的喝酒也会引起酒精性的股骨头坏死、股骨颈骨折，因为骨折破坏股骨头的血运也会出现骨头坏死。一些减压病，像潜水运动员这种特殊工种也会出现无菌性坏死，因为压力的变化会引起坏死。最常见的是缺血性的和创伤性的股骨头坏死，临床中经常遇到这种病人，因为骨折手术打过空心钉之后出现无菌性坏死，还有因为大量服用激素导致的，比如一些其他疾病需要大量服用激素的病人也会出现无菌性坏死。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/28收听(79756)
"治疗股骨头无菌性坏死的方法主要有两大类，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。保守治疗需要严格的扶双拐下地行走，尽量减少双侧髋关节的负重。减少由于压力过大导致的股骨头无菌性坏死的疾病发生发展速度过快，尽量延缓股骨头无菌性坏死的病程，同时配合活血化瘀药物治疗，扩张血管药物治疗。可以选用手术方案治疗，手术方案包括保留股骨头的手术治疗和全髋关节置换术。保留股骨头的手术治疗有髓芯减压术、股方肌骨瓣移植术等。"
2018/09/29收听(48795)
"股骨头无菌性坏死可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗，适用于早期，应严格避免负重，单侧扶拐，双侧者应卧床或坐轮椅，疾病严重者可行下肢皮牵引缓解症状。中药理疗可以改善股骨头血供，减轻症状，一般需要1-2年或更长时间。第二、手术治疗，髋关节软组织松解术可以减轻关节内压力，防止股骨头塌陷。股骨头钻孔及植骨术适用于早期，帮助骨头重建血运，多条血管束及松质骨植入术，以达到重建和增加股骨头血供、降低骨内压、改善静脉回流的作用。股骨粗隆截骨术可以改变局部血液循环和下肢力线，髋关节融合术适用于单侧晚期患者、体力劳动者或不愿意行人工关节置换术者，其优点是能减轻疼痛，适用于体力劳动或长时间站立患者。人工关节置换术适用于有明显骨性关节炎症状和体征者，可消除疼痛，改善关节功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/14收听(46931)
"股骨头无菌性坏死，从西医方面可以吃一些硫酸氨基葡萄糖来营养关节软骨，吃钙片、骨化三醇来坚强骨骼。中医方面认为，股骨头无菌性坏死是由肝肾亏虚、气滞血瘀所形成的。按照中医的辨证论治，采用不同的药物。如果是由于肝肾亏虚，可以采用左归丸。如果是正虚邪侵，治疗气血双补可以选用八珍汤、十全大补汤，以补为主。患者是由于长时间饮酒而导致的股骨头坏死，可以选用冈苓桂术甘汤或者宣痹汤。股骨头坏死气滞血瘀型，可以选用四物汤加一些延胡索、香附、枳壳，也可以吃些活血化瘀、通络止痛的中成药，像三七片、丹参片、仙灵骨葆等等。"
2019/01/15收听(213)
股骨头无菌性坏死主要有保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗就是需要扶双拐下... 陈峰│海南省人民医院 2020/05/09播放(90269)
股骨头无菌性坏死主要有保守治疗和手术治疗，具体如下：
1、保守治疗就是需要扶双拐下...
陈峰│海南省人民医院
2020/05/09播放(90269)
"股骨头无菌性坏死与股骨头缺血性坏死是没有区别的，这是一种疾病的两种不同的名称，之所以称之为无菌性坏死，是因为这种股骨头坏死是不存在细菌感染情况的，而缺血性坏死指的是这种股骨头坏死的状态是由于局部血液循环受到障碍所引发的股骨头坏死，也可以称之为股骨头无菌性缺血坏死。这种疾病诱发原因比较多，例如长期过量负重、重体力劳动、长时间服用激素、长期酗酒或者髋关节外伤等多种原因都能够导致股骨头局部发生缺血现象，在没有细菌感染的前提下发生骨骼坏死的情况，从而引发一系列的症状。如果是早期的缺血性股骨头坏死的病人，通过综合有效的治疗是可以使疾病痊愈的，一旦时间过长没有得到治疗，很有可能造成明显的关节功能障碍。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/23收听(70101)
双侧股骨头无菌性坏死，比较少见。多由于骨折，比如股骨颈、股骨粗隆间骨折导致单侧的、后发的、继发... 许小桦│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/17播放(54464)
双侧股骨头无菌性坏死，比较少见。多由于骨折，比如股骨颈、股骨粗隆间骨折导致单侧的、后发的、继发...
2018/12/17播放(54464)
股骨头的无菌性坏死属于缺血性坏死，无菌性坏死说明病变没有细菌、微生物的参与，并非感染或其他细菌... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/08/23播放(58091)
股骨头的无菌性坏死属于缺血性坏死，无菌性坏死说明病变没有细菌、微生物的参与，并非感染或其他细菌...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/08/23播放(58091)
" 股骨头无菌坏死的X线表现可以分为三个时期，早期、中期和晚期。 早期的X线表现，主要表现为股骨头周围血运的降低，可以有骨质疏松，也可以有少量囊性变的改变，出现走路时髋关节轻微的疼痛。 中期时髋关节疼痛比较明显，可以有跛行，在X线片上可以表现为骨小梁大部分消失，囊性改变非常明显。有骨质的硬化，股骨头的软骨可有少量断裂或者塌陷。 晚期时股骨头坏死出现的跛行非常严重，这时X片可以看到股骨头明显的变扁、塌陷，关节间隙明显狭窄，甚至消失。骨质硬化的面积变大，同时可以出现关节间隙消失、骨性关节炎形成，严重者可以有关节的脱位。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/10收听(91361)
双侧股骨头无菌性坏死比较少见，一般多见的是单侧。双侧股骨头无菌性坏死多是由于长期大量的使用激素... 陈峰│海南省人民医院 2020/05/09播放(58419)
双侧股骨头无菌性坏死比较少见，一般多见的是单侧。双侧股骨头无菌性坏死多是由于长期大量的使用激素...
2020/05/09播放(58419)
出现了右股骨头无菌性坏死，如果早期症状不是特别重，通过积极改善不正确的工作、生活方式进行对症治疗。嘱患者右下肢避免剧烈活动，卧床休息，患肢免负重，给予局部的理疗，或者外用消炎镇痛的膏药氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，可以口服依托考昔、塞来昔布进行症状的缓解。如果右股骨头无菌性坏死已经达到晚期，出现了双下肢不等长、严重跛行、髋关节出现了严重的活动受限，影响正常的工作和生活，及时去正规医院就诊非常有必要，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征。如果具备手术指征，可能需要进行右侧的人工髋关节置换术治疗比较好。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(98798)
"一般无菌性股骨头坏死属于缺血性坏死，也就是股骨头的局部血循环，因为某些原因而发生明显的障碍，导致股骨头的供血、供氧量逐渐下降，股骨头的骨质逐渐发生变性、坏死，出现一系列的症状。股骨头无菌性坏死的病因大多数有以下几种：髋关节的外伤后逐渐形成，例如股骨颈骨折、髋关节扭挫伤，甚至髋关节脱位等等；可能是因为长期的身体负重过大、体重过重，髋关节长期处于高压状态，也会导致局部出现坏死的现象。对于中年女性，内分泌紊乱、激素水平异常的患者，也有可能出现股骨头坏死。还有一些病人长期、大量的服用激素类药物，也会出现股骨头坏死，出现股骨头坏死的男性患者，大多数都有嗜酒的不良习惯，双侧股骨头坏死的主要原因，就是除了外伤以外的其他原因。"
2019/06/25收听(39570)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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