郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿检的时候,尿液化验里面隐血阳性,就是尿液里面存在红细胞数量超标,大于正常值,但是尿液里面蛋白的定量以及定性是阴性的,那么这种情况下肾炎的可能性非常小。
因为一般情况下,诊断如肾小球肾炎等各种肾内科性肾炎,患者尿液里面常规的蛋白一般是超标的,明显存在蛋白尿、尿蛋白阳性,定量或者是定性都高于正常值,这是判断肾炎的最常见的尿液化验结果的标准。
尿血或者尿隐血并不是判断肾炎的主要标准,常见的各种内科疾病、外科疾病,都会导致尿隐血的增加,但是内科疾病除了隐血,更重要的是尿蛋白的阳性,因此单纯的有尿隐血没有尿蛋白,那么肾炎的可能性就非常小。
如果有蛋白没有隐血,肾炎的可能性才比较大。还可以通过隐血,对于尿液里面红细胞的形态进一步鉴别诊断,比如检查尿液里面超标的大量红细胞是正常形态还是异常形态,如果是正常形态的红细胞数量比较多,就进一步更加肯定这是外科性的这种因素导致的隐血,跟肾炎没有关系。如果是异常的红细胞数量比较多,要进一步的鉴别诊断,看是什么原因导致的隐血。
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尿检中有尿蛋白和潜血(隐血),不一定是肾炎引起,此 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(94569)
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(94569)
"有尿蛋白和隐血不一定就是肾炎,病人如果出现血尿、蛋白尿,通常情况下,会怀疑患有肾炎。这时会看尿蛋白的量到底有多少,还会看肾功能有没有损害,来判断肾炎的严重程度。为了确诊肾炎,必要的时候还会让病人去做肾穿刺活检,来找到病因,这是一种情况。有血尿、蛋白尿的病人不一定患有肾炎,要看尿红细胞的形态。如果尿红细胞以正常形态为主,提示是外科性的血尿,导致外科性血尿的原因,大多数见于结石、结核、肿瘤、炎症等。如果发现病人有外科性的血尿,也有蛋白尿,想找到原因,就可以接着往下查。如果病人尿中的蛋白量不是太多,尿的红细胞以异常形态为主,就是患有肾炎了,可能需要做肾穿刺活检才能找到其原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/03收听(28988)
隐血(+++)、尿蛋白(+++),肯定是要考虑肾小球肾炎的,只不过此时还要结合其它指标来考虑,比如此时有没有低蛋白血症,如果此时查血浆白蛋白<30g/L,还需要考虑肾病综合征的可能。不管是肾小球肾炎还是肾病综合征,都需要完善一些检查来排除继发性肾小球疾病,比如说过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病等等。最好能做肾穿刺活检病理学的检查,来明确此时肾小球病变的病理类型,从而做出有针对性的治疗。
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/02收听(92307)
尿蛋白(+++),潜血(+++),通常该情况多考虑肾小球的疾病,如肾小球肾炎,无症状的肾炎即隐... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(60404)
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刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(60404)
尿蛋白(+++)、隐血(+++),还是相对严重的。尿蛋白(+++),提示是中到大量的蛋白尿,说... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/10播放(53917)
尿蛋白(+++)、隐血(+++),还是相对严重的。尿蛋白(+++),提示是中到大量的蛋白尿,说...
2023/07/10播放(53917)
尿蛋白(++)且隐血(++)较可能提示为肾炎,但并非绝对为肾炎,也存在其他疾病可能,患者会出现... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/23播放(63833)
尿蛋白(++)且隐血(++)较可能提示为肾炎,但并非绝对为肾炎,也存在其他疾病可能,患者会出现...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/23播放(63833)
有隐血的情况下,往往并不一定提示有肾炎。尿里有隐血,往往说明尿里已经有红细胞,需要对红细胞进行... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(58846)
有隐血的情况下,往往并不一定提示有肾炎。尿里有隐血,往往说明尿里已经有红细胞,需要对红细胞进行...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(58846)
"尿中有隐血不一定就是肾炎。是否是肾炎应该在显微镜下看尿中的红细胞数量,如果高倍镜下超过5个红细胞,才能定为肾炎性血尿。另外,尿中有隐血也不一定是血尿,很多人剧烈运动或者发烧之后,尿中的红细胞也会多,也就是说有隐血,但是过段时间就会恢复正常,这是正常现象,也不是血尿及肾炎。对于引起尿中有隐血的情况,除了肾炎之外,还有一些其他疾病,比如炎症、结石、肿瘤、异物以及血管变形、泌尿系统相关的疾病。甚至有些内身体的疾病也会出现尿中有隐血,比如发热、甲亢、系统性红斑狼疮等等。肾炎只是尿中有隐血的一个大分类,不是全部,所以有隐血应该及时到医院治疗和检查。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/13收听(89642)
尿蛋白(++)、隐血(+),通常提示病人出现血尿蛋白尿。其原因通常是肾炎,需要排除其他因素。如... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/26播放(80791)
尿蛋白(++)、隐血(+),通常提示病人出现血尿蛋白尿。其原因通常是肾炎,需要排除其他因素。如...
2023/07/26播放(80791)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(95691)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(95691)
"尿蛋白一个+不能代表是肾炎,临床上可以出现尿蛋白一个+的原因有很多种疾病,最常见的生理性一过性蛋白尿,如近期吃大量的蛋白或者剧烈运动、先天性发育异常,如胡桃夹现象。另一种病理情况需要治疗的最常见的是肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、淀粉样变性、骨髓瘤性肾脏病及糖尿病肾病等。如出现尿蛋白一个+,建议进一步行24小时尿蛋白定量检查及离子肾功、肝功、甲功等相关检查明确病因,最常用的应用的降尿蛋白药物为ACEI和ARB类。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(26748)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(73509)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/29播放(73509)
如果查体发现一个人尿液中出现蛋白尿,而且是仅仅有蛋白尿,没有其他的异常,也没有临床表现的异常,是不是肾炎需要根据实际情况来判断。有一种情况就是女性月经期,或者过度活动、剧烈劳累以后,可以出现尿中蛋白的增加,而不伴有其他肾脏指标的异常,这就不是肾炎,当度过了这个特殊的实际以后,尿中的蛋白就会消失。还有一种情况就是某些炎症性疾病造成的体温升高,从而使尿中出现蛋白,蛋白是由于增高的体温使血液流动加速,经过肾脏肾小球基底膜的时候滤出体外,当体温恢复到正常以后,尿中的蛋白也会消失。排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,也就是出现了肾炎的表现,可以诊断为肾炎。具体是原发性肾炎还是继发性肾炎,需要根据尿液、血液以及影像学检查来进行鉴别诊断。
2020/06/23收听(49011)
"肾炎一般指肾小球肾炎,当肾小球肾炎患者尿中出现蛋白质(+)时候,并不严重,因为肾小球肾炎发病机制是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,从而使尿液中出现蛋白质的现象。如果尿液中蛋白质(+)并不严重,说明这种肾炎比较轻,治疗的时候只需要对症治疗,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体抑制剂进行治疗。同时,应用某些中成药,例如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜等药物进行治疗。如果尿中的蛋白质(+++)或者更多,说明24小时尿蛋白总量可能达到了肾病综合征的水平,此时治疗需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗,可能预后不如尿常规中蛋白质(+)的患者预后好。"
2020/10/08收听(39043)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(55382)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况...
2023/05/26播放(55382)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/23播放(60330)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求...
2021/08/23播放(60330)
"尿常规中提示尿蛋白不一定就是肾炎,尿蛋白可分为生理性及病理性。正处于发热、疲劳或者大量运动后的人群可产生生理性蛋白尿,青少年处于前凸姿势时可产生体位性蛋白尿,上述蛋白尿均属于生理性蛋白尿,大多数情况下小于1g\/24h。在病理性蛋白尿中除了肾炎可以导致尿蛋白阳性外,其它全身性疾病也可以导致尿蛋白阳性,如溶血性疾病及多发性骨髓瘤造成的溢出性蛋白尿也可提示为尿常规中尿蛋白阳性,所以尿常规中有尿蛋白不一定就是肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/27收听(80064)
"尿蛋白并不一定都是肾炎。引起尿蛋白的原因是比较多的,有生理性因素导致的,也有病理性因素导致的。生理性因素方面主要是剧烈运动之后,在寒冷的环境中以及经常接触热源的人,比如在钢铁厂工作,这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加,出现尿蛋白。病理性因素主要包括尿路感染、肾病综合征和肾炎。尿路感染以后局部产生炎症,会产生分泌性蛋白,在尿常规中也能够检测到尿蛋白。而肾病综合征的患者,肾小球的滤过膜通透性增加明显,尿蛋白从这里大量丢失,24小时尿蛋白定量达到3.5g以上。最后一种常见的原因就是肾炎,从以上可以看出,肾炎只是引起尿蛋白的其中一个原因。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(62757)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg\/24h,在尿常规中蛋白质是阴性的,同样潜血也是阴性的。如果一个人尿常规中出现潜血(++)、尿蛋白(+)的现象,需要进一步做相应的分析。如果没有其他的异常,需要考虑是否存在尿液浓缩,是否存在剧烈活动、劳累、酗酒、女性特殊时期,或者由某些疾病造成的体温升高而产生。如果度过特殊时期以后,尿常规中的潜血和蛋白恢复到正常范围之内,就不需要考虑肾脏疾病。排除了以上的情况,就是肾脏出现异常。肾脏出现异常,主要是肾小球基底膜出现损害,也就是发生肾小球肾炎。此时需要进行相应的治疗,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片来进行治疗。"
2020/10/08收听(95906)
"隐血三个+,但尿液检查中没有蛋白,一般提示泌尿道可能存在出血的病变,需要进一步检查评估是否严重。1、如果存在泌尿道的感染,可能出现隐血三个+,伴有白细胞数目增高,伴有尿频、尿急的症状,此时出血多因为炎症而导致黏膜充血、水肿引起。属于一种不严重的疾病,需要抗感染治疗可以治愈。2、当存在泌尿道结石,也可以出现潜血阳性的结果。这时还可伴有腰腹的疼痛,因为结石导致周围黏膜损伤出血,可出现潜血阳性的结果,需要进行B超检查,如发现结石,进行体外冲击波碎石或者手术治疗,属于普通疾病,并非严重的疾病。3、如果泌尿系统存在肿瘤,也可以出现潜血三个+的情况,同时还可能伴有肉眼血尿,早期一般疼痛不明显,后期可以出现慢性疼痛的症状。需要进行泌尿系CT的筛查,如果发现有肿瘤,相对比较严重,需要进一步判断肿瘤的良恶性,如为恶性肿瘤,会对患者的生命健康造成一定的威胁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/11收听(97191)
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