ESD是内镜下切除消化道黏膜的手术方法，和EMR的区别是，ESD适用于黏膜病变范围＞2cm以上。如范围3-4cm的黏膜表层的病变，需要用ESD的方法，在病变黏膜下进行水垫的注射使病变隆起，用切开刀从环周把病变切割开，再从黏膜病变底层逐步把病变剥离。EMR相对要简单，病变比较小，把病变黏膜打水垫之后，可以用电圈套器把病变直接切除。ESD技术复杂程度要大，费用会高。内镜下的任何手术都会有风险，但风险是有大小的。如果病变大，切除范围大、风险比较大。所以，ESD的风险要比EMR要大，主要是出血、穿孔的风险。现在穿孔都是可控的，任何穿孔内镜下都可以把它闭合。出血则要找到出血部位及时止血，出血内镜下都是可以控制的，但是也可能会遇到小动脉的出血，出血比较凶猛，内镜下止血有一定的困难。而EMR的方法出血的可能性要小。
