急性牙髓炎最主要的症状是自发性剧烈疼痛，疼痛不能定位，有时候会牵涉到同侧颞部、面部以及耳部的疼痛，所以疼痛要和引起牙痛症状的邻近组织疾病相鉴别。具体如下：

1、三叉神经痛：三叉神经痛在面部可能触及到某点的时候有一定关系，如洗脸时候或者在刷牙的时候，在这些刺激下，可能触发了疼痛。一般表现为电击样或者针刺样疼痛，疼痛时间持续很短，几秒钟到几分钟疼痛就消失，然后感觉到没有任何的自觉疼痛症状。疼痛一般和冷、热没有特别大的关系，在检查口腔的时候，相邻的牙齿也是完好的，没有检查到异常的情况；

2、急性牙龈乳头炎：一般能发现患牙的牙龈乳头有比较明显的红肿现象，而且可能探到出血，探痛比较明显，也没有明显的冷热刺激症状，可能有轻微的叩痛现象，但是在检查牙齿的时候牙齿比较完好，没有特别异常的情况；

3、急性上颌窦炎：可能引起上颌牙齿出现牙髓炎一样的疼痛，但是急性上颌窦炎可能还会同时伴有流脓鼻涕或者鼻塞等上呼吸道症状，并且可能在跑、跳等体位改变的情况，出现疼痛加重的现象。

对于可能引起牙痛的一些疾病，可能要进行很好的鉴别，以防在诊断的时候发生误诊。