股骨头坏死的手术治疗方法_有来医生

刘又文
主任医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

髋部损伤科

股骨头坏死的手术治疗方法

2023-12-08 12:13播放 :

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视频内容

目前治疗股骨头坏死的手术方法主要包括两大类，一类是人工髋关节置换手术，另一类是保留自己股骨头的保髋手术，保髋手术主要适合于早中期股骨头坏死，具体的方法包括髓心减压、带血运的骨瓣移植、头颈开窗打压植骨手术、钽棒或异体腓骨支撑等。其目的是为了预防股骨头发生塌陷，同时延缓髋关节炎的发生，为病人保留一个无痛的功能良好的髋关节，从而提高病人的生活质量。股骨头坏死发生到晚期后，人工髋关节置换手术是一种行之有效的治疗方法。目前，髋关节置换手术在临床的应用十分广泛，该治疗方法能够使病人的恢复速度加快，可及早的下地进行功能锻炼，并减少并发症的发生，手术取得的效果病人也比较满意。

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股骨头坏死的手术治疗方法

"手术治疗包括髓芯减压、截骨术、关节置换等。髓芯减压是应用最广泛的，治疗早期缺血性股骨头坏死的方法。通常发生股骨头坏死患者骨内压较高，髓芯减压能够减少骨内压，从而治疗股骨头坏死。但髓芯减压手术仅适用于早期股骨头坏死，对晚期患者无效；截骨手术，通过截骨术，可以将坏死或者轻度塌陷的区域翻转到非负重区，然后使其具有正常骨性支撑的软骨负重；对于晚期的患者可以进行人工关节置换术，现有的髋关节置换假体已经不像以前有短期作用限制，好多患者不敢进行关节置换手术。目前新式假体，从某种角度讲寿命大大增加，人工关节置换术也是一个非常成熟的手术，是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活质量。"

语音时长01:19''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/25收听(87124)

股骨头坏死手术治疗方法

"股骨头坏死手术治疗方法在一期、二期的早期，即股骨头坏死的区域没有达到股骨头的50%的体积以内的，而且患者有明确的疼痛症状，经过保守治疗的方法用扶拐、减少负重，或者吃一些消炎止疼的药，还缓解不了股骨头的髋关节的疼痛的，可以采用一些手术治疗的方法。一种是可以通过随心减压，在坏死的区域从大腿的外侧钻几个眼，把股骨头里边的坏死区域里的高压力的物质给减压，达到缓解疼痛的效果。这是一种治疗方法，创伤比较小，但是这种方法有可能会导致股骨头坏死区里压力减低以后，容易导致股骨头的塌陷，容易发展到第三期。还有一种方法是做手术，把股骨头坏死的病灶用器械把病灶刮掉，刮除以后再取患者自己的一些血运比较好的骨头，像髂骨骨块，还有一些松质骨植到空腔里面去，这是一种方法，叫做刮除病灶植骨的手术。现在还有一些方法是刮了死骨以后往里植一些钽金属来支撑软骨下骨，避免它的塌陷。到了股骨头坏死的三期股骨头塌陷以后，到了股骨头坏死的四期，发生了髋关节骨关节病的时候，治疗方法一般选择髋关节置换手术，把股骨头截掉，髋臼内侧的软骨磨损也换一个金属，加一个内衬，股骨头这边换一个人工的股骨头，这种方法可以从根本上治愈疾病。"

语音时长01:54''

张道俭│北京大学第一医院

2017/09/30收听(14484)

股骨头坏死手术治疗的方法

"股骨头坏死治疗的手术方法有非常多，包括细针钻孔减压、髓心减压加打压植骨，钽棒移植，游离腓骨或者吻合血管的腓骨移植、髂骨瓣移植等。当然到了最后股骨头坏死塌陷、关节间隙丢失、出现骨关节炎的时候，唯一的办法是人工关节置换术。所以，股骨头坏死治疗的方法要根据股骨头坏死不同的阶段，进行分级的治疗。每个阶段治疗有不同的方法，这要有经验的临床医生制定不同的治疗方案。"

语音时长01:01''

符培亮│上海长征医院

2018/04/18收听(16848)

股骨头坏死的手术方法

"股骨头坏死的手术方法分为两大类，一个是保头的治疗，一个是人工关节置换的治疗，其中保头的治疗包括了常见的这几项：1、髓心减压术，2、带血管蒂的植骨术，3、不带血管蒂的植骨术，4、股骨近端的截骨术。总的原则是减轻股骨头的压力，协助股骨头坏死区域的修复。而对三期四期表面已经塌陷的采取人工关节置换术，人工关节置换包括股骨头的表面置换、双动半髋置换以及人工全髋关节置换。"

语音时长00:59''

郭盛君│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/01收听(19538)

股骨头坏死手术方法

股骨头坏死的治疗方式有很多种，最基本的是扶拐免负重。针对股骨头局部缺血，现在有介入方法，介入的...

蒋科卫│中国中医科学院望京医院

2023/10/30播放(78086)

股骨头坏死的手术方法有哪些

股骨头坏死的治疗方法较多，根据坏死的不同时期，采取不同的干预手段。具体情况如下：

黄永明│广东省中医院

2023/05/22播放(67862)

股骨头坏死非手术治疗方法

"股骨头无菌性坏死的非手术治疗方法包括几大方面，第一方面是药物治疗，第二方面是物理治疗，第三方面是康复锻炼。首先，使用药物治疗，一般都是应用活血化瘀药物以及扩张血管药物，尽量促进血管的再生，尽量改善股骨头的血液供应。第二方面是微波理疗，通过物理治疗仪尽量改善股骨头的血液供应。第三方面是康复锻炼，在股骨头不过分承重的前提下做下肢的肌肉锻炼和骨质锻炼，以避免骨质疏松和肌肉萎缩的发生。总体来说，股骨头的非手术治疗效果欠佳，在股骨头无菌性坏死的早期，建议可以考虑使用保留股骨头的手术治疗等比较积极的治疗方案。"

语音时长01:42''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/01收听(98770)

股骨头坏死手术治疗方法是什么

"股骨头坏死手术治疗。第一、保留股骨头的治疗，主要适用于早期股骨头坏死。钻孔减压，可以降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能够顺着骨孔长入缺血区，主要用于早期没有关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。第二、植骨术，因植骨前须先钻孔，又称为钻孔减压植骨术，既有钻孔减压植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植，增加股骨头的血供。第三、截骨术，通过改变股骨头与股骨干间的对应关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力。同时，截骨术使髓腔开放和降低股内压，改善股骨头的血循环；关节成形术，应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可以形金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术，以及全髋关节置换术等等。"

语音时长01:24''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(91500)

股骨头坏死手术治疗方法是什么

"股骨头坏死如果早期，会出现股骨头内压力过高，疼痛明显，可以进行微创钻孔减压，同时行异体骨植骨手术，也可以进行钻孔减压，同时行带血管的腓骨骨瓣移植，可以避免股骨头塌陷，起到支撑的作用。如果股骨头坏死到晚期，出现关节疼痛、活动受限的情况，就需要进行全髋关节置换的手术，可以明显提高患者的生活质量，达到良好的预后效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:07''

蔡政华│大石桥市中心医院

2018/05/14收听(48218)

治疗股骨头坏死的手术有哪些

"股骨头坏死手术分为以下几种手术：1、髓芯减压术，可以有效的改善股骨头腔内的压力，促进血液循环。2、用带血管蒂的腓骨移植，或者带血管蒂骨瓣移植手术。3、用干细胞以及骨质加钛网，恢复股骨头的轻微凹陷，以新骨代替坏死骨，促进骨头恢复。4、股骨头如果塌陷或关节间隙变化比较严重，可以进行髋关节置换术，根据身体的情况进行半髋或全髋置换术，置换手术可以切除股骨头，或已经把坏死骨去除干净，因此治愈率比较高。除了置换术以外，其他的手术成功率也比较高，技术比较成熟，但不是百分之百，要根据患者身体的情况、发现的早晚以及血运影响的程度进行选择并定期复查。"

语音时长01:47''

李云恺│济南市第四人民医院

2019/12/31收听(50264)

股骨头坏死手术治疗

"股骨头无菌性坏死的手术治疗分为两大类，第一类是保留股骨头的手术治疗，第二类是全髋关节置换术。首先，第一类保留股骨头的手术治疗也分为比较多的手术术式。第一种是比较简单的髓芯减压术，是由于股骨头无菌性坏死之后，会导致股骨头内压力增加，通过髓心减压，使得股骨头内压力下降，并且延缓股骨头坏死的速度。另外，还有保留股骨头的术式，比如带血管蒂的腓骨瓣移植、钽棒植入术、带股方肌的骨瓣移植。如果疾病进展到终末期，只能通过全髋关节置换，全髋关节置换的假体有合金以及钛制金属假体，现在质量最好的是全陶瓷假体。"

语音时长01:37''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/29收听(74018)

治疗股骨头坏死的方法有哪些

股骨头坏死的治疗方法包括：1、保守治疗：Ⅰ-Ⅲ期患者可坐轮椅或扶拐行走，以减少股骨头负荷，避免...

石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2023/04/16播放(57352)

股骨头坏死的治疗方法有哪些

"股骨头坏死治疗的方法，是根据病程而来的，像一些早期的股骨头坏死，通过检查发现之后，一般是采取非手术治疗，首先自己能够做到的就是减轻负重，避免过度的负重对股骨头的影响，然后就是药物的治疗，药物主要是改善症状。股骨头坏死进入中期时，评估之后或通过核磁及相关检查之后，可以考虑手术，尝试保住股骨头，可以采用髓芯减压植骨，或者骨瓣移植来改善股骨头血供。还有一些比较严重的情况，就是股骨头坏死属于晚期，按照影像学的分期以及症状比较严重的时候，保守治疗效果不好，而且病人已经有典型的疼痛甚至关节功能障碍，还是要考虑手术治疗，目前一般采取人工关节置换。"

语音时长01:19''

黄永松│湖南中医药大学第二附属医院

2019/07/15收听(77676)

股骨头坏死有哪些治疗方法

一旦诊断明确股骨头坏死，最有效治疗措施即依靠手术治疗。手术治疗有以下几种方法：

郭常安│复旦大学附属中山医院

2023/06/03播放(82242)

股骨头坏死治疗的方法

"股骨头坏死的治疗，分保守治疗和手术治疗。保守治疗针对于股骨头坏死的早期，没有出现股骨头软骨面塌陷的情况，这种情况可以采用减轻患侧肢体的负重及保暖，避免受凉，同时应用活血化瘀药物和高压氧的治疗，促进坏死股骨头部位的血运，从而恢复早期的股骨头坏死。如果股骨头坏死出现明显的软骨面下骨质的囊变，但是软骨面还没有塌陷，可以采用髓心钻孔减压手术和带血管蒂的骨瓣植入手术，促进股骨头软骨面下骨质坏死的血运，从而恢复病人的股骨头坏死。如果病人的股骨头坏死导致软骨面塌陷，这种情况通过上述的保守治疗效果不理想，需要行人工关节的置换手术。"

语音时长01:26''

王富│济南市中西医结合医院

2018/12/13收听(88564)

股骨头坏死完全治疗的方法有哪些

股骨头坏死完全治疗的方法，包括早期的保髋治疗和中晚期的人工髋关节置换术。股骨头坏死发生后，患者...

吴涛│河北医科大学第三医院

2024/01/15播放(30529)

股骨头坏死的治疗方法？

股骨头坏死的早期在Ⅰ期、Ⅱ期的时候，大部分股骨头坏死没有症状，所以建议要早期诊断，就是没有症状以前就诊断。如果用激素强力松、可的松这一类的激素，量超过2000mg以上或者是连续用了1-2个月以上，这个时候到骨科做髋关节的磁共振扫描就是MRI就可以早期发现。这个时候虽然没有症状，但是可以早期发现。如果是股骨颈骨折打了钉子以后，6个月以内做髋关节的磁共振，也能够发现早期的股骨头坏死。在没有症状以前就诊断了股骨头坏死，可以用药物治疗也可以用体外震波，现在医院都有这些设备，治疗了很多的病例，很多的病例都获得了很好的效果。也可以用一些药物，例如仙灵骨葆。用一些非类固醇类消炎止痛药，还有一些中药都可以，对早期治疗是有效果的。还有一个好的办法就用体外震波，体外震波打1-2次，很多的病人就能够重新修复了，对于少数的病人这些办法没有效果，可以用钻孔减压，对于40岁以下的年轻人用自体干细胞移植，就是把病人的骨髓抽出来，经过机器分离，分离出自己的干细胞，经过钻孔或者经过营养的血管打到里面去，这个效果还是很好的。这个是微创手术，现在医院开展大概做了500-600例，早期的效果可以达到60%-70%有效的效率。对于晚期股骨头坏死，如果没有塌陷可以做植骨，用各种各样办法的植骨比例减压，如果已经到了晚期，关节已经间隙度没了，关节股骨头已经塌陷的很厉害了，到了以后要做人工关节置换。那么不要把人工关节置换看得很可怕，一个好的人工关节置换手术做得好的关节选用一个好的陶瓷关节，找一个好大夫做，这个关节用20年以上是没有问题的。

语音时长02:22''

李子荣│中日友好医院

2017/07/10收听(26478)

股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死临床常表现为疼痛，常发生于髋关节，有时也放射到膝关节，程度由轻到重，在晚期可出现明显...

玄文虎│珠海市人民医院

2023/11/29播放(58812)

治疗股骨头坏死的最好方法

"治疗股骨头坏死最好的方法主要有以下几种：1、如果股骨头坏死的分期是在Ⅰ期和Ⅱ期没到Ⅲ期，这时可以采取髓芯减压术，就是在股骨头坏死的区域钻眼后把坏死骨刮除，让骨髓的压力释放，减轻骨头的水肿，可以防止骨质进一步塌陷，延缓换人肱关节的时间。2、如果股骨头坏死到了Ⅲ期以上，股骨头已经塌陷，这时就可以行人工髋关节置换术。人工髋关节置换术现在做的比较微创，术后当天就能下地，术后第3-4天就可以出院，这就是治疗股骨头坏死最好的方法。有的药物能治疗股骨头坏死是错误的，现在还没发明出来治疗股骨头坏死的药物，不要乱信广告，比如治疗股骨头坏死的中药，中药含有大量的激素，吃了之后会有一定缓解疼痛的程度，但是不能根治只能越来越重。"

语音时长01:32''

薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/01/07收听(22316)

股骨头坏死治疗的方法

股骨头坏死的治疗方法如下：

1、保守治疗：建议停止服用引起股骨头坏死药物，比如糖皮...

陈江│北京中医药大学东直门医院

2023/08/15播放(99686)

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