海南省第三人民医院
检验科
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血清中游离T3、T4是诊断甲状腺疾病的常用指标，游离T3、T4是循环血中甲状腺激素的活性部分，具有生物活性。因此其高低能较准确地反映甲状腺的功能状态。如果游离T4轻度偏高，可以隔期复查。结合游离T3和TSH等其他的指标，游离T3、T4偏低而TSH偏高，可以初步判断为甲状腺功能减低症。所以游离T4轻度偏低，不必担心，可以定期观察，定期复查项目如果持续低，应该结合甲状腺功能的其他指标做进一步判断。另外还可以做甲状腺B超看看甲状腺情况。
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游离T4偏低是因为人体本身甲状腺上皮滤泡细胞分泌的各种甲状腺素含量降低，导致人体内相对应甲状腺激素的各种靶器官组织减少，表示人体出现甲状腺功能降低的症状。也可能是因为甲状腺功能亢进症的患者服用药物过多，超出人体本身适应的范围，导致人体内的甲状腺激素含量过少而出现游离T4偏低，除了甲状腺系统的疾病，人体内的其他器官出现疾病也会导致。人体出现肝脏系统疾病，导致人体内的免疫系统降低，各种免疫细胞含量不断减少，人体内频频出现各种炎症细胞反应导致甲状腺受到影响，继发性出现T4偏低。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/19收听(57497)
"游离T4偏低，通常见于以下几种情况：第一种情况，游离T4偏低，游离T3偏低同时TSH升高，这种情况通常称之为原发性甲减。病变的部位在甲状腺腺体本身，其中最常见的病因是自身免疫性的甲状腺炎，原发性甲减的治疗主要以补充左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。第二种情况，游离T4偏低，游离T3偏低同时TSH也偏低，这种情况又称之为中枢性甲减。病变的部位在下丘脑、垂体，由于下丘脑、垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足，所引起的中枢性甲减。其中下丘脑、垂体的肿瘤手术或者放疗后，都有可能会导致中枢性甲减。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(87968)
"游离T4又称为游离甲状腺素，甲状腺素是由甲状腺滤泡细胞合成以及分泌的激素。甲状腺素以游离的形式释放入血循环中，并迅速与血浆蛋白相结合，因此游离T4能够更准确的反映甲状腺的功能。游离T4升高更多见于甲亢，游离T4、游离T3升高，同时TSH水平降低，称之为原发性甲亢。游离T4、游离T3升高，以及TSH水平升高，称之为中枢性的甲亢。游离T4降低通常见于甲减，游离T4、游离T3降低，TSH水平升高，称之为原发性甲减。游离T4、游离T3降低，以及TSH的水平也降低，称之为中枢性的甲减。"
2020/11/10收听(88289)
游离T4偏低，提示机体中一种甲状腺激素存在异常。在机体中，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(77100)
游离T4偏低，提示机体中一种甲状腺激素存在异常。在机体中，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/21播放(77100)
游离T4偏低，提示机体中一种甲状腺激素存在异常。在机体中，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(96768)
2023/03/21播放(96768)
游离T4偏低，提示机体中一种甲状腺激素存在异常。在机体中，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(95591)
2023/03/21播放(95591)
"游离T4升高最常见于甲亢，T4、T3是甲状腺分泌的激素，游离T4是T4的游离形式。T3、T4受垂体分泌的促甲状腺激素TSH的调控，同时T3、T4又可以负反馈抑制垂体分泌TSH。根据这个逻辑，T4升高、T3升高，同时TSH的水平降低，这种情况通常见于原发性的甲亢。T4升高、T3升高，TSH水平也同步升高，通常见于中枢性的甲亢。原发性甲亢最常见的病因是Graves病，Graves病可以占到原发性甲亢的80%，也就是平常说的甲亢。治疗的手段主要包括三种，即药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。"
2020/11/25收听(71227)
"游离T4升高通常见于以下疾病：第一、原发性甲亢，患者可以表现为游离T4升高、游离T3升高，促甲状腺激素水平是降低的，原发性甲亢主要指的是甲状腺腺体本身的病变，导致甲状腺激素分泌过多，最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，可以占到甲亢的80%以上，还有高功能腺瘤也属于原发性甲亢；第二、中枢性甲亢，中枢性甲亢主要是由于下丘脑-垂体系统的病变导致的甲状腺分泌过多的甲状腺激素，垂体的TSH瘤就属于中枢性甲亢，实验室检查可以见到游离T4、游离T3升高，同时TSH水平也是升高的。"
2020/12/04收听(93356)
"血清T4偏低最常见的疾病是原发性甲减，当甲状腺发育异常，甲状腺炎症性和破坏性疾病都可以导致甲状腺激素合成和分泌不足，导致原发性甲减，实验室检查可以表现为T3、T4水平降低，TSH水平升高。垂体性疾病会影响到垂体TSH细胞功能的各种垂体性疾病，包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病，会影响TSH质细胞的合成和分泌时，导致TSH降低，同时伴有T4的下降，也称为中枢性的甲减。另外，甲状腺功能正常的病态综合征，当机体处于系统性疾病或严重性疾病时，会出现低T3或者低T4综合征。"
2021/02/23收听(21145)
血清游离T4是由甲状腺滤泡细胞合成后，分泌的一种甲状腺激素，甲状腺素中的四碘甲状腺原氨酸，从甲状腺的滤泡细胞分泌到血液中后，其中只有一小部分与蛋白质结合呈游离状态，这一小部分四碘甲状腺原氨酸叫做血清游离T4。血清游离T4具有高度生物活性，能准确地反映出甲状腺功能的高低。除此之外血清游离T4在促进人体生长发育、新陈代谢上具有重要作用，测定血清游离T4能够观察甲状腺功能的变化，若血清游离T4增高则提示患有甲亢以及相关疾病，降低则提示甲减或者低蛋白血症等，一般需要到医院测试甲功七项并做出确切诊断，另外需要注意不健康的生活习惯，也可能造成血清游离T4异常。
2019/10/21收听(22900)
"患者要弄清楚游离T4偏高是什么意思，就要知道什么是游离T4。甲状腺激素在人体内以两种形式存在，一类是结合型，也就是与蛋白质相结合，另一类是游离型。游离T4属于游离型，进一步在酶的作用下可以转化为游离T3。游离T3是激素，可以发挥正常生理活性。游离T4生物学活性比较低，从某种意义上讲，游离T4是一种激素原，也就是储备激素。游离T4偏高说明有可能要发生甲状腺功能亢进症，有些人是甲状腺功能亢进症发生的一个早期征象，应该引起重视。当然游离T4增高也可以受其他因素影响，为了进一步弄清游离T4偏高是否可以引起甲亢，可以进行定期监测，比如过一个月监测一次T4，看游离偏高状态是否还存在，其他指标是否有了改变，决定下一步应该如何进行处理。"
张景义│开滦总医院
2021/06/06收听(69118)
" 血清总甲状腺激素T4是判定甲状腺功能最基本的筛选指标，血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中百分之80%-90%与甲状腺激素结合球蛋白结合，血清总甲状腺素是指T4与蛋白结合的总量，通常受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白量和结合力变化的影响。 甲状腺激素结合球蛋白又受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等影响升高。受雄激素、低蛋白血症、严重肝病、肾病综合症、泼尼松等影响下降。血清总甲状腺激素T4偏低，常见于甲状腺功能减退症，临床上通常需结合甲状腺功能检查以及其它项目，例如血清促甲状腺激素、总甲状素T3等检查，还要结合症状、病史等明确诊断和治疗。"
2019/12/10收听(25024)
"游离T4水平偏高，建议低碘饮食。因为体内的甲状腺激素主要包括T3，还有T4，发挥生物活性的主要是游离的T3和游离的T4。其中T4全部由甲状腺腺体合成和分泌，T4偏高提示甲状腺合成和分泌甲状腺激素的能力是升高的，或者是储存在甲状腺内的甲状腺激素水平是偏高的。因为碘是合成甲状腺激素的主要原料，所以当T4偏高的时候，建议患者低碘饮食，或者是严格的忌碘饮食，也就是少吃海产品，尤其是含碘量比较高的海带、紫菜、碘盐等，尽量避免食用。"
张莎莎│威海市中心医院
2019/11/12收听(56472)
"游离T4偏高具体的治疗方法要看是哪种疾病，具体如下：第一、原发性甲亢，也是最常见的导致游离T4偏高的原因，Graves病是原发性甲亢最常见的病因，Graves病的治疗方法主要包括手术治疗、碘-131治疗、物理治疗。第二、垂体TSH瘤，垂体TSH瘤变时就会自主性的分泌TSH，导致血清中的游离T4和游离T3也升高，治疗的方法主要是手术切除。第三、各种甲状腺炎导致的甲状腺毒症，可以使甲状腺滤泡腔内储存的甲状腺激素释放入血增加，出现游离T4和游离T3升高，治疗上通常不需要用药治疗，定期观察即可。"
2021/04/12收听(29586)
"TSH和T4均偏低，最常见的如下紧张情况：第一、各种垂体性疾病，但凡影响到促甲状腺激素细胞功能的各种垂体性疾病，包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或者是损伤性疾病，当影响到促甲状腺激素细胞合成和分泌促甲状腺激素时，就会出现促甲状腺激素降低，同时伴有T4水平的下降，也称为中枢性或者是继发性甲状腺功能减退症。第二、TSH基因突变也可以导致TSH异常，出现中枢性甲状腺功能减退。患者可以表现为TSH水平降低，游离T4水平也降低。"
2021/02/02收听(48719)
"游离甲状腺素也称之为游离T4，游离T4偏低主要见于以下几种情况：第一种情况，游离T4偏低、游离T3偏低，同时伴有促甲状腺激素，也就是TSH的升高，通常称之为原发性甲减，也就是由于甲状腺本身的病变所导致的甲状腺激素分泌不足所导致的甲减。第二种情况，游离T4偏低、游离T3偏低，同时伴有促甲状腺激素，也就是TSH的减低或者是在正常范围之内，通常称之为中枢性的甲减，也就是下丘脑垂体本身的病变所导致的甲状腺激素分泌不足所引起的甲状腺功能减退。"
2020/10/20收听(79600)
"游离甲状腺激素偏低，还要结合TSH水平的变化来进行具体的判断。游离甲状腺激素包括FT3和FT4，如果是FT3和FT4偏低，而TSH升高，就要考虑是原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能减退需要积极的治疗甲减，并明确引起甲减的原因，往往是自身免疫性甲状腺疾病或者碘131治疗甲亢后所导致，还有甲状腺手术等。如果是FT3、FT4都偏低，但是TSH正常，在这种情况下还要考虑是否存在垂体病变导致的甲减，需要检查垂体的功能。如果是FT3偏低，FT4或TSH都是正常，这种情况下要考虑低T3综合征。低T3综合征是由于严重的躯体疾病时导致，如心肌梗死、尿毒症、肿瘤、脑出血，以及严重的感染等，这种情况需要积极治疗原发疾病。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/06收听(48329)
"游离雌三醇是判断宝宝的发育情况，和供给宝宝营养的胎盘情况的重要检查项目，妊娠期间游离雌三醇会随着时间变化不断的增加。如果出现游离雌三醇偏低的情况，可能是身体预示着出现早产先兆，一定要及时发现，及时补救，避免错过最佳的治疗时期。平时一旦出现身体不适的情况，一定要在家人的陪同下及时检查处理，采纳医生的建议和意见。平时多注意自己的身体，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证自己的营养均衡，平时的饮食结构以清淡为主，多补充含高蛋白的食物。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(67439)
游离脂肪酸又称非酯化脂肪酸，存在人体内的脂质可以分为胆固醇、中性脂肪和磷脂质三种，游离脂肪酸是... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(60958)
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夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(60958)
"游离甲状腺素我们化验单上简写一般就是FT4，就是甲状腺产生的一种激素，偏低一般就是说明甲状腺合成的激素比较少，常见的原因就是甲状腺功能减退，也就是甲状腺产生的激素少了，所以血里面查的就低了，要注意有没有甲状腺功能减退的可能。"
刘砺│北京医院
2017/10/23收听(77544)
中南医院 孙苏欣
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