广东省中医院
肾病专科
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临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科医生，经过彩超室培训后，这类医生先在B超下做定位，一般常规肾穿刺活检多半是取到右肾的下极，有些医院也习惯选用左肾的下极，均没有问题。但常规都是选用一侧肾的下极，在B超定好位后进行麻醉，再插入穿刺针，接上穿刺枪，让病人屏住呼吸，迅速穿刺，就可以取到肾组织标本。做完肾穿后进行消毒、按压，术后进行严密的监护和观察。肾穿刺前首先要严格把握病人是不是有肾穿刺适应症，严格排查有没有肾穿刺的禁忌症，然后给病人做肾穿刺活检。肾穿刺活检在临床上运用非常广泛，是内科一个常见检查，也是肾内科医生必须掌握的一项基本操作技术。
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肾穿刺是怎么做的？首先，我们要跟这些需要做肾穿的孩子的家长进行沟通，让他们知道肾穿刺的目的是什么，它可能出现的一些问题并发症是什么，取得家长的理解。同时，我们要对孩子进行一个呼气训练，要让孩子在俯卧位下要练习憋气，尽量能够憋到10s以上，要掌握憋气的这个技巧。另外，我们还要先去查一下我们肾脏的大小，还有肾脏的一些功能，肾功能是否正常，这些血压控制的是不是合理，还要看孩子的凝血功能是不是有问题，如果说有一些孩子有凝血障碍的话，我们要及早进行调整，要去除可能的出血倾向。另外的话，如果孩子处于发热的时候，我们也要控制感染，避免术后的一些感染的情况发生，这是我们要做一个比较好的术前准备。在术中的时候，我们要让孩子尽量保持一个比较平稳的心态，让孩子取一个俯卧位。我们在彩超的定位下选择，一般是选择右肾的下脊外侧作为穿刺点。我们局部麻醉以后，用小手术刀切开一个非常细小的小口子，然后垂直进我们的肾穿刺针，达到我们的穿刺位点之后，让孩子屏住气，然后开自动穿刺针，就一秒钟的时间就可以了。在术后我们要让孩子尽量的在俯卧位或者是平卧位，躺至少12-24h，在这个时间我们尽量避免比较过度的翻身、下床排尿，这些情况尽量要避免。术后我们要监测孩子的尿的颜色，有没有出现腹痛、肚子疼，还有腰痛这些症状，同时我们还要监测孩子的血压的变化，血色素的变化，一般来说，现在就只要你掌握好这个术前、术中、术后的这几个环节，肾穿刺还是比较安全的，大家不要有过度的恐惧心理。
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(48952)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(97696)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/13播放(97696)
肾穿刺的方式有多种，目前国内、外普遍采用的是经皮肾穿刺活检术。肾穿刺时患者需要俯卧在活检床上，在肾区位置，也就是腹部肋缘下垫一棉枕，5-10cm高，减少肾脏的移动，双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。然后肾穿刺的操作医生会给患者穿刺的局部皮肤进行消毒，B超医生会进行B超检查，观察肾脏结构并进行穿刺针的定位。定位好后就会采取局部逐层麻醉的方式进行局麻，局麻好后穿刺针会在定位的地方以斜角进针的方式进行穿刺，取出少数肾组织。肾组织会送光镜、电镜及免疫病理检查。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/18收听(83584)
"肾穿刺是为了取肾脏的组织来进行病理活检，明确肾脏的病理类型，从而指导肾脏病的治疗。肾穿刺的术前我们要做一些检查，排除了肾穿刺的禁忌症，比如患者是孤立的一个肾脏，或者是有严重的出血倾向的患者。这样的患者，我们是不适合做肾穿刺的。做肾穿刺主要是患者取俯卧位，然后配合医生进行了吸气或者屏气，在B超引导下，将肾脏的穿刺针刺入到肾囊，然后快速的取肾脏的组织出来进行病理活检，在肾穿刺之前，我们肯定是要打局部麻醉药的，所以大家不要担心肾穿刺会疼，总体我们用的肾穿刺针比普通的注射针要稍微粗一点，但是也没有明显的疼痛感觉。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/18收听(17929)
"肾穿刺可以明确肾脏的病理类型，指导治疗和判断预后，因此肾穿刺现在应用比较广泛，那么肾穿刺具体是怎么做的？患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10-15cm、长50-60cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧，一般选取右肾下极为穿刺点。以穿刺点为中心消毒背部皮肤，铺无菌巾，无菌彩超穿刺探头成像，用1%-2%的利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量的局麻药物，将穿刺针垂直刺入达到肾囊，观察肾脏上下极随呼吸移动情况。当肾脏下极移行到穿刺最佳的位置时，令患者屏气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2-3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检查是否取到了肾组织，并测量肾组织的长度，在解剖镜下观察有5个以上的肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光。如无肾组织可重复以上步骤，一般以2-3次为宜。"
2018/10/25收听(10953)
肾穿刺像以前采用的是盲穿，即先通过B超看肾脏在体表大致的投影，再在穿刺的地方做个标记，然后穿刺... 苏镜旭│广东省中医院 2019/04/25播放(76177)
肾穿刺像以前采用的是盲穿，即先通过B超看肾脏在体表大致的投影，再在穿刺的地方做个标记，然后穿刺...
苏镜旭│广东省中医院
2019/04/25播放(76177)
肾穿刺主要的方式，包括肾穿刺活检、肾穿刺造瘘，具体操作如下：1、肾穿刺活检：通过... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(87213)
肾穿刺主要的方式，包括肾穿刺活检、肾穿刺造瘘，具体操作如下：
1、肾穿刺活检：通过...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(87213)
肾穿刺的过程包括：1、肾穿刺术前：与家长沟通手术的目的，取得家长同意。训练患儿憋... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(79864)
肾穿刺的过程包括：
1、肾穿刺术前：与家长沟通手术的目的，取得家长同意。训练患儿憋...
2017/10/20播放(79864)
肾穿刺我们在医学上叫肾活检。它是一个在整个诊断过程中能明确肾脏病理、判断病人预后和制定有效正确的治疗手段的一种检查方法。这种肾穿刺实际上比较简单，病人包括家属不太了解的时候都比较恐惧，实际上肾活检在临床上已经非常成熟了，有的基层医院、县医院都可以做肾活检。它怎么做？病人俯卧位趴到床上，在彩超定位之后，拿穿刺针进到肾的下极进行，以前是半自动的穿刺针，现在是全自动的，所以创伤比较小。在做肾活检之后，一般要平卧24h不准下床，多喝水，保证尿量。整个过程实际上在除了术前麻醉、消毒，穿刺也就十几秒就结束了。这个手术非常非常小，也非常非常简单。
2017/12/05收听(55925)
肾穿刺一般是经过皮肤，穿刺小块肾脏组织，用于做肾脏的病理检测，操作基本不疼。做肾穿刺时，要在局... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(63110)
肾穿刺一般是经过皮肤，穿刺小块肾脏组织，用于做肾脏的病理检测，操作基本不疼。做肾穿刺时，要在局...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(63110)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(55503)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...
2017/10/20播放(55503)
"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(13031)
"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(60377)
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：...
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：
2021/06/10播放(80938)
"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"
2018/01/16收听(51064)
肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。
2020/09/25收听(90691)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(98098)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/03播放(98098)
经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行，绝大部分的病人通过局麻，就可以达到麻醉效果。在CT引导下，... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(75788)
经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行，绝大部分的病人通过局麻，就可以达到麻醉效果。在CT引导下，...
曹旸│郑州市第三人民医院
2018/12/29播放(75788)
"肺部穿刺是在CT或B超的引导下，经过肺部的皮肤，用穿刺针穿刺到肺部组织，然后取一定的肺部组织，主要做病理检查，或者做其他的必要检查。穿刺时会在肺部局部作麻醉，操作时不会疼痛，因为在B超、CT引导下，穿刺比较准确，但如果是距离胸膜较远的肺部病变，偶尔病人可能会出现有少量气胸的情况。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/13收听(63757)
一般来讲，羊水穿刺在妇产科不同的科室都有不同的适应症和禁忌证，用于产科主要做羊水穿刺的往往都是因为要做产前诊断，这个时候因为它是有创的操作，而且是手术，所以在做羊水穿刺之前，医生一定会充分告之你做羊水穿刺的必要性、适应症和禁忌证，还有它会引发不良结局的风险，在签署了执行同意书以后，医生就会做羊水穿刺，很多妈妈非常怕疼，我们会用一个比较细的长针头，穿过妈妈的腹壁，穿过子宫壁，同时进入羊膜腔内，在抽取一定量的羊水以后，再拔出针头，这种情况一定要在有资质的医院进行。另外，医生会严格按照无菌操作规范进行，做了羊水穿刺以后，医生可能会给你开安胎药物，建议你好好休息，会告诉你有哪些异常应该及时来医院。所以，羊水穿刺技术相对来讲在临床上还是一个非常安全的技术，用于其他的一些特殊情况的羊水穿刺就不在这里跟大家讲了。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(85918)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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