广东省中医院
肾病专科
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肾炎不是指泌尿系感染，也不是指肾盂肾炎，是指肾小球的一种免疫性炎症。肾脏的免疫炎症主要表现以蛋白尿、血尿，或蛋白尿合并血尿为主。有一些间质性肾炎可能会出现尿白细胞阳性，但尿白细胞阳性不一定是肾炎。尿白细胞3+最常见的是尿路感染，其次是急性间质性肾炎。在医院肾内科做一些检查，如中段尿细菌培养，或有创检查如膀胱穿刺，可以鉴别尿白细胞3+到底是泌尿系感染、膀胱炎，还是肾小球间质性肾炎。尿白细胞3+不一定是肾炎，但也有可能是急性间质性肾炎，所以需要专科医生做一些专科检查进一步判断。
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"女性尿白细胞三个加号不是肾炎而是尿路感染，在诊断肾炎时要检查尿常规，主要观察尿蛋白、红细胞以及隐血。如果这些检查项目是阳性，加上患者有水肿或者高血压等症状，考虑患者得了肾炎。当然，肾炎又包括很多种，还需要完善抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、血糖等相关检查排除继发性肾炎的可能性。而如果患者尿常规中尿蛋白、红细胞，这些项目都是阴性的，只有白细胞是阳性的，不考虑肾炎，而考虑是尿路感染。当然，尿路感染包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，尿路感染相比较慢性肾炎预后是比较好的，因为绝大多数尿路感染都能够治愈，注意多喝水，勤排尿以及应用抗生素治疗以后，绝大多数尿路感染都能痊愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(34117)
尿白细胞3+，首先要看是什么原因引起。具体如下:1、白细胞3+，最有可能的是泌尿... 王利华│山西医科大学第二医院 2019/08/31播放(57426)
尿白细胞3+，首先要看是什么原因引起。具体如下:
1、白细胞3+，最有可能的是泌尿...
王利华│山西医科大学第二医院
2019/08/31播放(57426)
"尿白细胞(+++)在排除污染的情况下，考虑临床上存在着泌尿系统的炎症，泌尿系统炎症包括上尿路炎症以及下尿路炎症。上尿路的炎症通常是指肾盂肾炎，下尿路的炎症通常指膀胱炎、尿道炎，男性可以出现前列腺炎。因此泌尿系统的感染可以出现尿中白细胞或者红细胞的升高，临床症状可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重情况下可以导致发热、寒战等全身的症状。通过大量的饮水，适当休息，增强抵抗力，必要时给予抗感染治疗药物或者中成药物，通常情况下可以达到治愈。反复迁延不愈的泌尿系感染考虑存在泌尿系统的原发疾病，如泌尿系统肿瘤、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤以及泌尿系统梗阻性病变。因此在临床上需要对具体的病因进行分辨，针对具体原因给予准确治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(28310)
尿中白细胞(+++)是否严重，取决于导致... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(89143)
尿中白细胞(+++)是否严重，取决于导致...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(89143)
"尿液中出现白细胞(+++)，多数情况不严重，最常见的原因是尿路感染。如果是单纯性尿路感染，比如单纯性上尿路感染或者下尿路感染，通过积极、有效的抗感染治疗，症状能够迅速缓解，不需要特殊的处理。患者需要注意的是如果经过抗感染治疗以后，症状无改善，而且症状呈进行性加重，多考虑特异性感染。特异性感染往往治疗起来相对复杂一些，最常见的特异性感染是泌尿系统的结核。因此，在临床工作当中，会根据抗结核的检查结果，来选择积极、有效的抗结核治疗方案。患者还需要注意，有的时候尿路感染是继发于其他复杂的病因，这种情况往往相对比较复杂，比如尿路梗阻等问题，需要针对病因进行治疗，比如解除梗阻来达到控制症状的目的。"
2021/05/24收听(14596)
"白细胞（+++）说明尿中白细胞数量比较多。临床上最常见于：1、泌尿道感染，如下泌尿道感染和上泌尿道感染，建议进一步行中段尿微生物培养，明确病原微生物，给予敏感的抗生素治疗10-14天。2、见于肾小管损害，如高血压性肾损害、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎，可以出现尿中白细胞增多，此种情况下通过病史、临床表现、是否合并夜尿增多且尿比重减低的情况，积极的降压保肾治疗。3、血管炎性肾损害、狼疮性肾炎等也会出现尿白细胞增多，必要时可行肾穿刺活检明确病理，积极的抗免疫治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/21收听(95694)
白细胞(+++)时建议做一下尿沉渣镜检，如果尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞超过3个，通常认为是白... 王茫桔│北京大学第一医院 2019/10/28播放(88917)
白细胞(+++)时建议做一下尿沉渣镜检，如果尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞超过3个，通常认为是白...
王茫桔│北京大学第一医院
2019/10/28播放(88917)
"临床上经常会遇到一些怀孕的妇女出现了泌尿系统感染，如果尿里白细胞比较高，有（+++）或者更多，这种情况说明有泌尿系统的感染，如何进行处理，具体如下：1、如果这个时候伴有尿频、尿急、尿痛等等，再加上尿白细胞的增高，可以诊断泌尿系统的感染。这个时候应该在医生的指导下，服用一些抗菌药物，比如头孢类药物等等，对于治疗怀孕期间的尿道感染是非常有必要。2、如果是尿里面白细胞升高，但是病人的症状并不明显，也就是说不伴有尿频、尿痛，也没有血尿等等，这种情况可以暂时不用特殊处理，让病人多喝水，保证充足的尿量，对于尿路感染的康复也是有好处。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/27收听(24426)
3+指的是(+++)，尿液中白细胞酯酶(+++)，通常提示存在有尿路感染，一般不严重。因为通过... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(82372)
3+指的是(+++)，尿液中白细胞酯酶(+++)，通常提示存在有尿路感染，一般不严重。因为通过...
2023/06/01播放(82372)
尿常规白细胞(+++)一般提示存在尿路感染，需要进一步的进行尿培养，并结合患者的症状分析。如果患者伴有明显尿频、尿急、排尿疼痛或者发热症状，尿常规中白细胞(+++)，可以诊断为尿路感染。需要进行抗感染治疗，最好能够留取清洁的中段尿，进行细菌培养加药物敏感试验，就可以知道是什么细菌感染，对什么药物敏感，使用敏感的抗生素治疗，感染即可很快被根除。此外，若患者没有任何自觉症状，但出现尿液白细胞(+++)，则此时可能是尿液的标本发生污染，需要进行重新复查。复查时需要留取中段尿液，如果复查尿液不存在白细胞(+++)，则考虑尿液污染不需要治疗。如果复查仍然存在白细胞(+++)，则需要根据尿培养的结果决定是否需要治疗。如果尿培养有菌则需要使用抗菌素进行治疗，如果尿培养无菌生长，则只需要保持局部清洁卫生，多饮水即可定期复查，不需要用药治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/26收听(78236)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(60404)
尿蛋白(+++)，潜血(+++)，通常该情况多考虑肾小球的疾病，如肾小球肾炎，无症状的肾炎即隐...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(60404)
女性尿白细胞(+++)一般不是肾炎。肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，有一部分女性... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(68292)
女性尿白细胞(+++)一般不是肾炎。肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，有一部分女性...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/09播放(68292)
"尿中白细胞酯酶升高呈(+++)，同时要结合其临床表现进行分析。尿中白细胞酯酶升高和尿中出现白细胞的临床意义一样，往往是提示尿路感染的可能，因为尿白细胞酯酶的生成就是有白细胞生成的。在尿液中，白细胞的数量超过20\/uL，就会出现白细胞酯酶的阳性。对于白细胞酯酶的判定，主要是利用试带法来判定，是应用粒细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使之呈丁兰色，这样的原理来进行判断。正常人的尿白细胞酯酶是阴性的，如果出现阳性首先是结合临床症状，如果患者有明显的尿路刺激症状，存在尿路感染应当予以治疗。如果无明显症状，可以暂时不用处理。同时要知道在尿中白细胞酯酶阳性，可能受到了其他因素的影响，出现的假阳性，比如阴道分泌物污染尿液标本的时候，可以导致假阳性的结果出现。所以，对于尿白细胞酯酶的(+++)的判断，应当首先结合临床症状来进行判定。"
2020/09/17收听(29891)
"抗坏血酸(+++)，一般不会是肾炎，因为抗坏血酸(+++)往往是指尿中出现的。抗坏血酸又称为维生素C，尿液检查中出现维生素C(+++)，肾炎的可能性不大，因为这多常见于摄入机体的维生素C超过了机体的代谢，必须从肾脏排泄出来而出现。维生素C含有多的食物，例如某些新鲜的水果，或者某些药物含有大量的维生素C，这时候病人如果摄入过多，超过了机体的需要量，就可以从肾脏排泄出来，在尿液中表现出来。同时如果尿液中说比重大于1.025，尿液中的维生素C也被浓缩，从而出现(+++)的现象。这个时候只要控制外源性维生素C的摄入，例如水果或者某些药品，同时注意多喝水，降低尿液的浓度，同时可以应用碱性药物来减少维生素C的形成，使尿液中的维生素C恢复正常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/18收听(44970)
"狼疮性肾炎尿蛋白三个加号属于肾病综合征的范畴。对于狼疮性肾炎，首先选用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是甲强龙、强的松和环磷酰胺。可以应用甲强龙冲击治疗三天，再用强的松足量应用，一个月以后再逐渐减量，在半年的时间内减量到最小剂量，每天服用两片。而环磷酰胺每月应用1g，连续应用半年，半年之后，如果效果不好可以改用霉酚酸酯。除了上述核心治疗药物以外，还可以应用黄葵胶囊降低尿蛋白、羟氯喹调节免疫、低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、阿托伐他汀降低血脂，必要的时候输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。狼疮性肾炎的治疗是全方位的治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(65514)
"尿常规中白细胞酯酶(+++)不是肾炎，只是说明尿路感染的一种，这种尿路感染是由于病原微生物侵入泌尿系统后，产生了炎症。根据发病的位置分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染主要是膀胱炎特别是急性膀胱炎，而上尿路感染主要是肾盂肾炎，常见的就是急性肾盂肾炎。不管是膀胱炎还是肾盂肾炎，发作时都可能在尿常规中，出现白细胞酯酶的(+++)现象，不是肾炎。肾炎一般是指肾小球肾炎，是免疫系统疾病。如果出现继发性肾小球肾炎，特别是系统性红斑狼疮继发的肾脏损害，可以伴有尿常规中白细胞的增加，需要从临床表现、症状体征、化验室检查以及影像学检查，仔细进行鉴别诊断。"
2020/08/03收听(82373)
"lgA肾病只有潜血3+，说明此患者lgA肾病为单纯性血尿。首先了解一下什么是IgA肾病，IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。好发于青少年，男性多见。起病前常有上呼吸道感染，比如急性扁桃体炎，常在感染后24-72小时内突发肉眼血尿，持续数小时至数日，部分患者起病隐匿主要表现为无症状性的尿异常，在体检时发现。单纯的血尿一般无特殊治疗，避免劳累，预防感冒和避免使用肾毒性的药物。对于扁桃体感染导致的反复的肉眼血尿，建议行扁桃体切除术，可减少肉眼血尿的发生，降低血IgA水平，但手术应在感染控制后和病情稳定性稳定情况下进行。此类患者一般预后较好，肾功能可以长期维持在正常的范围。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/14收听(92189)
尿白细胞(++)是白细胞增多，可能考虑是泌尿系感染，仅仅是白细胞(++)，没有其它方面的问题，... 石冰冰│北京协和医院 2021/03/23播放(56293)
尿白细胞(++)是白细胞增多，可能考虑是泌尿系感染，仅仅是白细胞(++)，没有其它方面的问题，...
石冰冰│北京协和医院
2021/03/23播放(56293)
尿中白细胞±提示尿液中白细胞可疑，此时... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(88070)
尿中白细胞±提示尿液中白细胞可疑，此时...
2021/04/06播放(88070)
尿白细胞(+-)从结果来说不正常，但是这种结果可能影响不大。(+-)提示可疑有白细胞阳性，另外... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/20播放(73052)
尿白细胞(+-)从结果来说不正常，但是这种结果可能影响不大。(+-)提示可疑有白细胞阳性，另外...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/20播放(73052)
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