浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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室上性心动过速来源于心室以上的激动，从而形成快速性心律失常。由于表现为频率较快的规律性折返，患者出现较明显的心慌感，但与平时走路、稍微运动之后的心慌不同，心跳频率在150-200次。
患者自觉心似乎从喉咙处跳出体外，此时心率虽然快，但节律规整，如同在高速公路上开车。因为室上性心动过速是一种规律的心跳，所以脉搏正常。
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"室速的临床症状轻重，根据发作时的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能的情况不同。非持续性的室速，发作时间小于30秒，可以自行终止，这样的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30秒，需要药物或电复律才能终止，这样的患者常伴有明显的血流动力学障碍与心肌缺血的表现。临床症状可以表现为低血压，即高压小于90mmHg，低压小于60mmHg，尿量减少、胸闷、气短、气促，由于冠状动脉供血不足而出现心绞痛，脑供血不足而出现晕厥、眩晕、头晕等症状。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/02收听(21191)
"室上速是一种比较常见的快速性的心律失常，它的典型症状如下：第一、心率突然增快，心室率多在160-220次\/分，并且节律是规则的。第二、患者会有心悸，胸内有强烈的心跳感，还会出现多尿、出汗，甚至呼吸困难，它的发作是突发突止。第三、其他的一些症状，如果持续时间比较长，会导致严重的循环障碍，会引起心绞痛、头晕、晕厥，甚至心衰和休克。室上速常见的病因如下：1、伴随疾病发生，通常见于冠心病、急性心肌梗死、低氧血症、低钾血症、心力衰竭、慢阻肺，还有一些器质性病变，伴有心房扩大、甲亢等；2、一些药物可以诱发，比如洋地黄中毒，或者其他药物的毒性反应；3、其他的一些有可能没有明确的病因，或者一些生理性的因素，比如情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒或者食用了某些刺激性的饮料，比如浓茶、咖啡等等。它的治疗是以保守治疗为主，主要是促进复律、降低心率，必要时可以行导管手术进行射频消融。药物的治疗包括一些常用的抗心律失常药物，比如胺碘酮、毛花苷、维拉帕米等等，可以进行药物的复律。对于反复发作或药物治疗无效的，可以选择射频消融治疗。如果没有器质性病变，偶尔发作，每次发作不超过几分钟，又没有明显症状，一般预后良好，如果合并有器质性的心脏病，通常预后不佳。 "
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(82594)
"室上速，即阵发性室上性心动过速是一种起源于希氏束分叉以上，快速且律齐的心律失常，可分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。室上速的症状主要为心动过速引发的心悸及心功能不全，其中房室结折返性心动过速，表现为突发突止的心悸、胸闷及头晕，症状严重程度与心率成正比，重者可出现晕厥、休克等，房室折返性心动过速为预激综合征最易并发的症状，也表现为阵发性心悸，心动过速如果合并房颤、房速可引起猝死，反复性的心动过速可以导致心动过速型心肌病，出现心力衰竭的症状。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(98469)
室上速通常指室上性心动过速，主要与室上性心动过速发作时心率的快慢，以及患者是否合并基础性心脏病... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2021/09/15播放(67000)
室上速通常指室上性心动过速，主要与室上性心动过速发作时心率的快慢，以及患者是否合并基础性心脏病...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2021/09/15播放(67000)
室上性心动过速的症状主要是心率快引起。患者会有心慌的感觉，同时心脏的舒张期缩短，心脏射出的血就... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(86670)
室上性心动过速的症状主要是心率快引起。患者会有心慌的感觉，同时心脏的舒张期缩短，心脏射出的血就...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2018/09/26播放(86670)
"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(34423)
"二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/21收听(24228)
室速和室上速心电图的特点有：1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(91356)
室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(91356)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速... 张志军│山西白求恩医院 2020/10/08播放(92258)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速...
张志军│山西白求恩医院
2020/10/08播放(92258)
室速与室上速区别主要包括以下方面：1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/15播放(87810)
室速与室上速区别主要包括以下方面：
1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/15播放(87810)
如果通过心电图，明确有阵发性室上性心动过速，如影响日常生活或工作，一般还是选择通过射频消融的方式加以解决。除此方式之外，还有其他的治疗方法，比如按摩颈动脉窦、诱导恶心、面部浸没与冰水内等。也可以通过药物进行治疗，比较常用的药物有腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，根据具体情况采取这些药物可较快的控制病情，但如果要从根本上解决问题，还是应选择通过射频消融的方式解决。室上性心动过速通过射频消融，解决的成功率非常高，很多患者可能一次手术后就不会复发，可以彻底消除。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(38314)
"室速也称室性心动过速，室速实质就是心脏骤停。室速是恶性心律失常的一种，室速特点是心室无效的颤动，大多数是突然发作，由于心脏停跳，所以人体血液循环停止，患者会出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢体抽搐、牙齿紧闭。室速如果抢救不及时，持续超过四分钟就会出现不可逆性脑死亡。室速都发生于有器质性心脏病的患者，最常见的疾病有急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心肌病的患者。室速的心电图是类似于一条条波浪线，心电图上所有正常的波形全部消失。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(38849)
"室速也叫做室性心动过速，是心律不齐的一种。出现室速是比较危险的，因为室速随时有可能转变为室颤，而一旦出现室颤，心脏没有规律的收缩和舒张，影响心脏给全身各部位的供血，可以使患者的生命处于极度的危险之中，严重者会导致患者死亡。所以一旦出现室速的情况应该积极的给予检查，比如心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等等，明确导致室速的原因，并给予积极的治疗。在药物的治疗上可以给予胺碘酮、利多卡因等来缓解时诉的症状，积极的寻找原发病才能更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/06/25收听(77570)
" 出现室速要立即给予药物治疗，如果不能很快的纠正，而且为窦性心律或者最开始出现室速的时候很严重，意识开始出现障碍，而且伴随严重低血压或者急性肺水肿，应该立即给予同步的电复律来纠正室速，不要反复的用药物以免延误抢救。 如果仍然不能转复或者转复了又反复发作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、离子紊乱等因素引起，不仅要纠正这些因素，还要应用胺碘酮或利多卡因等提高成功的几率。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/13收听(29290)
"室上速，指的是阵发性室上性心动过速，凡是发生在心室以上部位的心动过速，都叫做室上性心动过速，包括窦性心动过速、房室交界区性心动过速、房性心动过速。狭义的室上性心动过速，包括房性心动过速、房室交界区性心动过速。对于室上速发生的原因，大部分都是个体发育的原因，一般情况下都有旁道、有双径路、有折返环，就会导致室上性心动过速的发生。室上性心动过速发生以后，一般采用药物进行转复，也可以采用食道调搏。对于发作比较频繁的室上性心动过速，只能通过射频消融术来根除。射频消融术的目的，是打掉折返环或者打掉旁路，让它不再形成这种传导机制，这样就能够从根本上来治愈室上性心动过速，治愈率非常高，能够达到95%以上。"
2018/05/24收听(199)
"室上速的全称叫做阵发性室上性心动过速，最常见的就是房室结双径路导致的折返，形成折返环以后导致室上性心动过速。再就是旁道，最常见的旁道就是心房到心室的旁道，因为有一条旁路，这种情况就会提前的通过旁路进行传导，引起阵发性的室上性心动过速。当然旁路也有很多种，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，还有心房到心房的旁路。广义的室上速指的是心室以上部位的心动过速，包括窦性心动过速，其实都算作是室上速心动过速，还包括房扑、房颤，这是广义上的。狭义的室上速就指的是阵发性室上性心动过速，主要包括房室结交界区性，这种心动过速才叫做阵发性的室上性心动过速。对于阵发性室上性心动过速大部分都是先天发育的原因。所以在治疗方面，一般都是选择药物控制。如果发作频繁、药物控制不佳，那可以选择射频消融术。一般情况下对于阵发性室上性心动过速，通过射频消融术，95%以上都能够治愈。"
2018/05/23收听(78426)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可... 蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/04/28播放(60713)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可...
蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/04/28播放(60713)
室上速也就是室上性心动过速，包括广义和狭义的心动过速。狭义的心动过速又包含两部分。第一部分是房... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2018/09/26播放(80369)
室上速也就是室上性心动过速，包括广义和狭义的心动过速。狭义的心动过速又包含两部分。第一部分是房...
2018/09/26播放(80369)
室上性心动过速临床症状表现为突然发生的心慌、心悸，而且心慌、心悸感会较为剧烈，严重时患者会描述... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/28播放(98266)
室上性心动过速临床症状表现为突然发生的心慌、心悸，而且心慌、心悸感会较为剧烈，严重时患者会描述...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28播放(98266)
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