甲状腺结节手术能治疗好吗_有来医生

周凯
主任医师

江西省人民医院

老年医学科

甲状腺结节手术能治疗好吗

2019-03-27 14:31播放 :

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视频内容

甲状腺结节能否治疗好，要看它的性质。如果是良性切除以后，是不需要后续的治疗；如果是恶性的甲状腺结节，就是甲状腺癌，要终身服药，手术后要吃甲状腺素片。甲状腺肿瘤里面95%以上的甲状腺肿瘤都属于分化型甲状腺的肿瘤，预后都是比较好的，10年、30年的生存率都是很高的。分化型的甲状腺肿瘤，预后很好，发展也很慢。大部分的甲状腺结节都是能治愈的，包括甲状腺恶性的乳头状瘤和滤泡状瘤，手术后的生存期都是很长的，只要注意生活方式，定期的随访，预后都是很好的。肿瘤以后，如果发现再生长，再复发，还是可以继续再手术，二次手术的预后也是很好的。

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甲状腺结节怎么手术治疗

"甲状腺结节如果逐渐增大，病变大于4cm并且局部明显隆起，有疼痛或者压气感，活动后出现胸闷心慌，应该及时的选择手术治疗。单发孤立的病变也可以选择局部麻醉下进行手术操作，选择传统的开放手术，术中应该注意仔细剥离病变而避免残留。而对于多发的甲状腺结节，容易出现继发的甲亢甚至气管受压等表现，也需要选择手术，要在全身麻醉下进行手术操作，将甲状腺腺体进行部分切除。在处理甲状腺背面时避免出现甲状旁腺的损伤，结扎甲状腺的供养血管要远离神经，避免出现神经的副损伤。在手术以后也要注意预防感染，常规进行补充钙制剂，定期换药并且也要定期复查甲状腺超声。"

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有甲状腺结节能好吗?

"大部分情况下，如果患有甲状腺结节疾病是能够治好的，因为甲状腺结节疾病可分为良性疾病及恶性疾病，良性疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺高功能腺瘤，还有其他一些特发性疾病，如亚甲炎或者是桥本氏病等，而甲状腺恶性疾病有甲状腺癌。这两类的疾病一般都可以通过口服药物来进行治疗，或者是行手术切除。如果是恶性疾病，因为目前手术已经很完善，同时有优甲乐等药物，在术后患者基本不复发，即使复发也有相关的治疗方式。总体的预后较好。所以如果发现有甲状腺结节，需要积极的去医院进行治疗，并且平时需要调整饮食结构，适当增加休息。"

语音时长01:18''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/15收听(82502)

甲状腺结节多大需要手术治疗

"甲状腺结节临床上非常常见，报告指出成人甲状腺结节的发病率在20%-40%左右，也就是将近1/3的人都会有甲状腺结节。甲状腺结节是不是都需要手术？回答是没有必要。甲状腺结节分为三种：第一、甲状腺实性结节；第二、甲状腺囊性结节；第三、甲状腺囊实性结节。一般情况下，囊性结节和囊实性结节只要观察就可以，需要动态每3个月复查一次超声，来观察结节的大小变化。如果是甲状腺实性结节，也要看结节是单发的，还是多发的。如果是多发的，也可以考虑观察；如果是甲状腺单发结节，一般要观察甲状腺结节的形态和周边组织。临床上以1cm为界，当甲状腺结节不超过1cm的时候，可以定期观察，如果是男性单发结节，则需要严密观察。甲状腺结节超过1cm，或者对周边的器官有影响，或者考虑有恶性病变的结节，在严密观察的情况下，都可以考虑手术治疗。"

语音时长02:08''

韩旭│河北医科大学第一医院

2018/06/01收听(465)

甲状腺结节多大需要手术治疗

"甲状腺结节是现在比较常见的一种甲状腺疾病，它的治疗方式是需要观察治疗，还是说需要手术处理，有时候并不取决于甲状腺结节的大小，而取决于甲状腺结节的良性或者恶性的情况。所以如果B超下提示甲状腺结节比较倾向于恶性，这个时候我们就建议患者进一步做甲状腺结节的病理学检查，看看病理学检查到底是良性结节还是恶性结节。如果是良性结节，没有任何临床症状可以定期随诊，如果是倾向于恶性就需要及时联系外科进行手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

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甲状腺结节多大需要手术治疗

甲状腺结节中最需要手术治疗的是甲状腺腺癌，一般认为甲状腺癌如果没有淋巴结的肿大，只要是在5mm以下的结节，都建议观察，不需要进行治疗。一旦超过5mm，并且其症状发展比较迅速，建议手术治疗。另外，良性的肿瘤，特别超声提示是腺瘤，并且超过30mm，要求手术治疗。因为良性肿瘤当中单个腺瘤，一旦超过25mm以上，出现滤泡状腺癌的可能性就大大增加。这时手术治疗或者早期治疗，可能是比较好的选择。另外，需要手术治疗的甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿，如果是甲状腺内多个肿瘤或者滤泡造成整个甲状腺体积增大，超过80g以上。对气管和食道都有压迫或者造成美观上的影响，这时候建议需要手术治疗。

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"甲状腺的手术，依据其良、恶性以及手术当中使用的耗材不同，价格也不一样，比如在手术当中可能会使用神经监测、纳米碳，用来减少对神经和旁腺的损伤，这种情况下手术费用会稍微高一些；如果不使用相应的耗材，价格会相对较低。但是整体来讲，在辽宁地区手术的费用，基本上能够控制在20000-30000元之间。当然，有一些地市级的医院，手术费用可能会更低，但是在三级甲等的教学医院，因为使用的设备较多，比如超声刀、神经监测，因为这些高值耗材的应用，提高了甲状腺手术的费用，则大体是这样的一个情况。"

语音时长01:17''

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秦建武│河南省肿瘤医院

2018/04/11播放(83904)

甲状腺结节需要手术治疗吗

"甲状腺结节是否需要手术治疗，需要跟结节的大小、位置，还有良恶变的可能性来综合判断。甲状腺结节是先天性遗传因素，后天的饮食因素、环境因素，以及甲状腺的基础疾病引起。甲状腺结节一旦形成后基本不可以逆转，药物很难消除，目前只有通过外科的干预方式进行治疗，但是临床上不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，大致情况如下：1、需要手术治疗：患者的甲状腺结节比较大，压迫到气管、食道、喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，这种情况必须要手术，否则会引起更大的问题。如果甲状腺结节低回声、质地比较韧、内有泥沙样钙化、周围血流丰富、结节纵横比＞1，这时候高度可疑恶性，可以穿刺活检，明确良恶性。如果是恶性，早期行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，以免造成严重的后果。2、不需要手术治疗：单发甲状腺结节的恶变率比较低，如果是比较小的单发结节，可以随访观察，不需要手术治疗。"

语音时长01:54''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/08/04收听(12353)

甲状腺结节不手术治疗行吗

"部分甲状腺结节不手术是可以的，甲状腺结节可分为良性及恶性，良性又可分为甲状腺素摄入不足导致的、摄入含碘食物过高导致的。有部分结节可以通过服用药物来控制，甚至使其减小，还有部分结节生长缓慢或没有生长，可定期复查甲状腺彩超及甲功，观察即可。当考虑结节为恶性肿瘤时，需要行手术治疗，如患者暂时不想手术也可以行甲状腺结节的穿刺，明确其是良性还是恶性。在治疗期间需要适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，例如新鲜的水果和绿色蔬菜等，适当摄入优质蛋白，尽量不要饮酒、不要吃过于辛辣的食物，这些都能够抑制甲状腺结节的增生。"

语音时长01:16''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/29收听(64512)

甲状腺结节多大要手术治疗

"　　甲状腺结节主要针对直径超过1cm，需要做进一步的检查，必要时手术治疗。因为较大的结节恶变风险更高，是恶性结节的可能性更大，但是结节的大小不是单纯、唯一的手术指征。　　小于1cm的结节如果检查发现结节形态不好伴有丰富的血供，边缘不规则，内部有小的钙化点，同时伴有颈部淋巴结超声的异常，都需要进行手术治疗。　　而且甲状腺结节性质的鉴别是多方位、全方面，即使是良性结节，也是受到年龄、性别，还有个人史、家族史等因素影响，大多数都需要进行动态观察和间断随访。"

语音时长01:23''

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甲状腺结节是否需要手术？

甲状腺肿物现在随着体检的普及，发病率越来越高，很多病人发现自己甲状腺有结节，然后来就诊，实际上不是甲状腺长了结节就需要手术的，主要根据一些情况来判断甲状腺结节有没有手术指征。临床上最常见的手术指征是甲状腺结节的恶变合并甲亢，胸骨后甲状腺肿，或者甲状腺结节过大造成压迫症状，以及造成美观上的影响，可能需要手术。我们会通过对病人采用彩超的方法来进行判断甲状腺结节的变化，比如它的大小，它的边界，它的血流的情况，以及它的里面有没有点状的钙化，来综合的判断甲状腺结节的良恶性，如果怀疑可能是恶变的情况，可能要建议病人来做进一步的检查，比如细针穿刺、病理活检，如果提示恶性，推荐进行手术。甲状腺的恶性肿瘤最多见的还是乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌实际上对人体的影响会很小，因为它的恶性程度很低，所以即使得了甲状腺的恶性肿瘤也不用太担心，绝大多数病人通过手术治疗和其他的一些相关治疗都能够痊愈的。

语音时长01:33''

沈凯│北京大学人民医院

2017/07/10收听(46745)

甲状腺结节是否需要手术

实际上大多数甲状腺结节病人不需要手术，根据不同的情况有不同的分析，具体如下：

李欣│北京大学第三医院

2023/05/22播放(57691)

甲状腺结节要手术么

"甲状腺结节的病人根据病变的大小、病理学特点选择针对性的治疗方案，因为最常见的就是甲状腺的良性结节，包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿。如果病变比较小、没有临床症状，不需要特殊的处理，但是平时应该注意补充含碘类的食物，多进食高蛋白的食品。另外，如果是甲状腺的恶性结节，确诊之后应该及时选择手术切除、颈部淋巴结廓清，因为恶性结节早期也会表现为类圆形的病变，而短期之内会逐渐增大，也会伴有贫血以及不规则的颈肩部或者背部的疼痛。对于恶性结节，如果是处于手术治疗期，也可以选择根治性切除、颈廓清术，术后还需要进行甲状腺素的替代治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/19收听(82449)

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