解放军总医院第七医学中心
神经外科
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脑干出血的临床诊断主要是以临床症状为主。主要表现为发病较急骤，发病后很快出现意识障碍、叫不醒、呼吸不规律甚至呼吸骤停以及肌力丧失。个别患者很快出现应激性消化道溃疡，俗称胃出血。主要表现是以意识障碍、呼吸问题为主。诊断手段最常见的是头颅CT，在头颅CT上的表现是在脑干局部或弥漫性的高信号，核磁也会有相应的信号表现。一般通过CT和核磁足以诊断脑干出血，但从核磁上说还有一种特殊类型的脑干出血，比如海绵状血管瘤引起的出血，通过核磁也可鉴别。日常见到最多的脑干出血是由于高血压引起的出血。
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临床诊断是医生通过患者的病史，体格检查的体征以及辅助检查的结果综合判断，对患者的疾病或者症状给出明确的疾病诊断，根据诊断和分类制定下一步的治疗方案。临床诊断是临床医学最重要的环节，只有将诊断明确，得到准确的诊断，才能够针对性给予相应的治疗。如果连诊断都没有明确，不可能给予有效的治疗，所以临床诊断是医生在对患者诊治过程中最至关重要的核心部分，临床诊断可以有西医的诊断也可以有中医学的诊断。
聂志扬│北京医院
2019/12/18收听(91620)
"脑干出血的护理诊断是非常重要的事情，因为对于绝大多数的脑干出血，病情都非常严重，可能在极短的时间之内会造成患者的致残、致死，所以这方面一定要注意。第一点，一定要严格控制患者血压的波动，减少血压波动的程度，一般将血压收缩压维持在120-140mmHg最佳。第二点，隔2小时翻身、拍背、定期吸痰，可以有效的预防后期肺部感染并发症的发生。第三点，一定要在床旁进行早期康复，可以避免大关节的粘连和肌肉的松弛，给后期的康复运动打下良好的基础。第四点，患者如果烦躁等，一定要与医生进行沟通，适当的应用镇痛、镇静类药物治疗，减少患者的痛苦。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/25收听(99528)
"脑干出血护理诊断主要有：1、意识障碍。脑干是人体最重要的部位，该部位发生出血会引起人体觉醒功能障碍，从而引起患者意识障碍。2、体温过高。脑干出血后会引起中枢性高热，所以体温会升高。3、肢体功能障碍。脑干出血后，因为是神经功能受损，所以会引起相应肢体功能障碍。4、自理能力缺陷，主要与出血引起神经功能受损有关系。5、皮肤完整性受损风险。脑干出血患者通常需要长期卧床，长期卧床会增加褥疮发生率，因此需要做到勤翻身，加强营养支持。6、潜在并发症。上消化道出血、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染，均是脑干出血最常见的并发症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/08收听(68681)
"临床诊断早孕是根据患者的症状、体征以及实验室检查综合判断，首先患者要有停经史，大约有50%的患者可能在怀孕的早期会出现恶心、呕吐这样的症状，有的女性可能会发现乳房的胀痛或者触痛。在检查方面，可以抽患者的静脉血，查体内HCG的水平，由于怀孕以后胎盘的滋养层细胞会分泌绒毛膜促性腺激素，这个激素在怀孕的早期，可以在女性的体内表现出来。另外，医生在做妇科检查的时候，可以看到女性的阴道壁呈紫蓝色的，子宫也非常软，而且有增大的趋势，这都是临床诊断早孕的依据。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/11收听(55132)
"阑尾炎的临床诊断主要是通过典型的病史、查体以及结合辅助检查来确定。因为阑尾炎发病率非常高，每个年龄段都可以出现，男女的发生没有差异性，典型的症状是转移性的右下腹疼痛，查体在右下腹有固定的压痛点。如果阑尾出现化脓和渗出，还会有局限性腹膜炎的体征。另外就是化验血象增高，尤其是中性粒细胞比例。所以通过这些基本的问诊、查体、辅助检查基本可以明确诊断。但是阑尾炎也需要和相关的系统疾病进行鉴别，包括右侧的大叶性肺炎以及胆囊炎或者妇科系统的炎症等等。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(16691)
阴茎癌是常见的男性一类的癌症，阴茎癌发现以后，诊断的方法是需要通过病理诊断来确诊，可以通过穿刺活检的办法做病理诊断，也可以通过手术切除肿瘤组织的办法进行病理诊断。只有病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊阴茎癌的金标准。阴茎癌发展速度比较快，周边的界限不清楚，容易发生溃烂和溃疡的情况。一般情况下，肉眼观测就可以初步诊断，早发现、早诊断、早治疗是治愈阴茎癌和延长寿命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(83402)
"脑卒中是临床上的常见病和危重病，脑卒中包括脑血栓和脑出血。脑卒中的临床诊断采取以下方法进行：1、通过临床症状进行判断，一般出现脑卒中以后患者会出现嘴眼歪斜、言语不利、流涎、鼓气不能、肢体瘫痪、半身不髓、病理反射阳性等颅神经损伤的症状，患者通过初步判断以后要尽快通过仪器进行检查确诊。2、脑卒中患者可以通过CT或者核磁检查进行明确诊断，脑出血患者进行CT检查能明确诊断，脑梗塞患者要通过核磁检查才能够做出明确诊断。因为脑梗塞患者进行CT检查不能区别新发病灶和陈旧病灶，通过核磁检查能对本次发病出现的脑血栓明确诊断。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/28收听(97202)
难治性癫痫的诊断首先是其定义的问题，狭义来说，是两种或两种药物规范治疗仍无效果无法得到较好控制... 易艳辉│湖南省脑科医院 2019/04/12播放(84380)
难治性癫痫的诊断首先是其定义的问题，狭义来说，是两种或两种药物规范治疗仍无效果无法得到较好控制...
易艳辉│湖南省脑科医院
2019/04/12播放(84380)
"目前临床上肺癌的诊疗最佳方式是胃镜探查，结合活体组织的病理学检查，不仅能够对胃癌进行确诊，还能够判断肿瘤的良恶性，肺癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，因黏膜内部痛觉神经并不明显，所以肺癌早期并没有明显的症状或出现疼痛不适、食欲减退等现象，也容易与其他胃病混淆，多数会自行购买胃药治疗，而延误病情，建议当发生胃部不适时，及时就医，医生会结合临床症状进行判断，采取针对性的检查，例如钡餐、B超、胃镜、幽门螺杆菌检查等，不同的检查，侧重点不同，辅助诊断的疾病也不同。胃镜是最直观的检查，可以看到胃壁的增生、坏死以及溃疡的发生，对于高度怀疑胃癌的患者，还会同时进行活体检查，来进一步证实肿瘤的性状。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(83225)
"肌电图主要用于诊断脊髓前角细胞和以下的病变，肌电图的检查是用同心圆针电极，插入肌肉以后，记录肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下，以及周围神经受到刺激时，各种电生理特性的电活动的一种技术。肌电图临床意义除了诊断和鉴别神经源性和肌源性损害以外，还可用于发现临床下的病灶和容易被忽略的病灶。肌电图与神经传导速度结合检查，可以补充临床上的定位诊断，肌电图检查包括常规肌电图、神经传导测定、重复神经电刺激、运动单位计数等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(51123)
临床诊断肾炎，主要是观察症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，最好能做肾穿刺活检，根据病理结果判... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(98708)
临床诊断肾炎，主要是观察症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，最好能做肾穿刺活检，根据病理结果判...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(98708)
四环素牙的临床诊断依据较简单，主要包括：1、患者就诊后，可发现他的牙齿颜色不正常... 吴哲│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/24播放(63516)
四环素牙的临床诊断依据较简单，主要包括：
1、患者就诊后，可发现他的牙齿颜色不正常...
吴哲│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/24播放(63516)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(74572)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(74572)
若患者突然出现口角歪斜或语言障碍表现，应及时送医，经专业医生诊断排查是否为中风发生。随后，可行... 刘晓林│江门市五邑中医院 2018/06/22播放(91111)
若患者突然出现口角歪斜或语言障碍表现，应及时送医，经专业医生诊断排查是否为中风发生。随后，可行...
刘晓林│江门市五邑中医院
2018/06/22播放(91111)
心肌梗死临床诊断分期如下：1、急性期：患者突然出现临床症状且临床表现非常典型，需... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(56161)
心肌梗死临床诊断分期如下：
1、急性期：患者突然出现临床症状且临床表现非常典型，需...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(56161)
"对于检查HIV抗体为阳性的患者，当出现以下症状超过两项者，需要考虑疾病进展到艾滋病期。1、有原因不明的不规则发热，超过一周以上，体温高于38℃。2、慢性腹泻1个月以上每日次数超过3次，在最近半年体重下降超过10%以上。3、有反复发作的口腔白色念珠菌感染，有反复发作的单纯疱疹或带状病毒感染，肺孢子虫肺炎反复发生的细菌性肺炎，活动性结核或非结核分枝杆菌病，深部真菌感染。4、中枢神经系统占位性病变，中青年人出现痴呆。5、活动性巨细胞病毒感染，弓形虫脑病，马尔尼菲青霉菌感染，反复发生的败血症，皮肤黏膜和内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤等。若患者行HIV抗体阳性，但是没有出现上述症状，患者CD4细胞计数小于200时，也可诊断为艾滋病。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/25收听(37310)
临床诊断蛋白尿说明患者尿中有蛋白，尿蛋白阳性，应该积极查找引起蛋白尿的原因，根据不同的原因进行不同的治疗。若蛋白尿是由于肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等引起。这时应该给予肾脏穿刺明确肾小球炎症的病理类型，根据病理类型制定治疗方案，一般应用泼尼松及环磷酰胺等药物进行治疗。若蛋白尿是由细菌感染所引起，如肾盂肾炎、肾周炎症等，应该给予抗菌、消炎治疗。在治疗时应给予尿培养及药敏试验明确致病菌种，以选择合适的抗生素，常用的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(38898)
临床诊断上，PSA检查、直肠指检以及前列腺B超是目前公认早期筛查疑似前列腺癌的最佳方法。体检中... 章伟│浙江省立同德医院 2020/06/03播放(50968)
临床诊断上，PSA检查、直肠指检以及前列腺B超是目前公认早期筛查疑似前列腺癌的最佳方法。体检中...
章伟│浙江省立同德医院
2020/06/03播放(50968)
"临床诊断颅底骨折主要的依据就是患者的临床症状，颅底骨折一般都会有耳、鼻、口等相应的部位，出现流血、流液的情况，严重的可能会流出脑组织。如果是前颅窝底骨折，有特征性的表现，叫做熊猫眼征。而后颅窝底的骨折有特征性的表现，会表现出乳突淤血征。而中颅窝底的骨折可能会合并面神经损伤，导致面瘫，这些都是诊断依据。如果这些并不足以有颅底骨折，还可以进行头部CT扫描，明确颅内是否有积气的改变。如果有积气，也说明有颅底骨折的发生。如果还没有完全确诊，可以进行头部CT三维重建，可以更精确的明确颅骨骨折的相应范围和具体的情况。"
2019/11/27收听(32180)
"我国在英国帕金森病诊断标准的基础上，参考国际运动障碍协会2015年的帕金森病诊断标准，对2006年的帕金森病的诊断标准进行了修改和更正，提出了2016年中国帕金森病的一个诊断标准，它主要还是从典型的临床表现、静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓这些表现来诊断，同时要排除颅内感染、中毒、肿瘤等引起的帕金森综合征。"
王栋梁│北京大学人民医院
2018/02/26收听(48426)
北京天坛医院 张贵丽
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