解放军总医院第七医学中心
神经外科
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脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起的感染，包括手术等都有可能出现感染。出现感染时，要做些特殊检查，比如核磁检查，脑脊液检测等。根据脑脊液的性状、性质等选择敏感性的药物进行治疗。同时还要兼顾周围的脏器是否存在合并症感染，比如肺部感染、泌尿系感染等。
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"手术之后颅内的感染处理的方式：第一点一定要及时的复查头部CT，以及腰椎穿刺检测，头部CT可以看出颅内是否有其它的器质性病变；腰椎穿刺检测脑脊液，这样可以把握病情变化的趋势。以及及早的进行腰椎穿刺细菌感染的培养以及药物敏感性的培养，可为后期指导相应的用药提供非常的重要依据。第二点是及早的应用一些能够透过血脑屏障类的药物，比如说万古霉素或者是亚胺培南。部分情况下也可以在腰椎穿刺的时候进行鞘内注射，这样也可以起到很好的抗菌和消炎的作用。第三点就是动态复查腰椎穿刺有可能是10次，甚至是20次的腰椎穿刺检测，这样才能够明确病情的变化，减少滥用抗生素的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(66856)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(77407)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(77407)
脑干出血通常是以神经功能损伤而表现出来，包含了呼吸功能损伤，在早期病人可以出现呼吸微弱、排痰、... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2019/08/20播放(93891)
脑干出血通常是以神经功能损伤而表现出来，包含了呼吸功能损伤，在早期病人可以出现呼吸微弱、排痰、...
叶华卫│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20播放(93891)
"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"
2019/05/18收听(73359)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(92301)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...
陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(92301)
"当发现术后颅内感染，要及时开始经验性抗菌药物治疗，选择易通过血脑屏障的抗菌药物，首选杀菌剂，比如磺胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类的。留取相关的标本，如脑脊液进行细菌培养和涂片，指导后续的抗感染治疗。静脉用药48-72小时效果不明显，病情加重时，可以考虑脑室内注射或腰穿鞘内注射抗菌药物，比如阿米卡星、庆大霉素。明确感染后还需要进行必要的外部干预，如脑室外引流、腰大池持续引流、外科清创等。还包括控制颅内压及预防癫痫治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2017/11/30收听(40237)
"术后如果发现颅内有感染的情况，而且做的是颅内手术，那么这种情况很大概率上需要再次手术，对颅内的感染灶进行彻底的清洗、清疮，再次缝合，才能够控制炎症，因为颅内的感染，单纯使用药物治疗的作用有限，而且颅内感染造成的后果比较严重，它容易造成神经功能的损伤。所以，一旦确诊术后发生颅内感染的情况，那么必须进行早诊断早治疗，避免其他严重并发症的发生。同时，需要使用一些对药物敏感的高级别抗生素，控制炎症的发展，这样才能够促进患者康复，减少术后并发症。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18502)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗... 曲鑫│首都医科大学宣武医院 2018/01/16播放(52079)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗...
2018/01/16播放(52079)
脑干出血术后呼吸不平稳首先要排除气道因素，检查有无气道梗阻表现，可对症使用呼吸机辅助呼吸。如果... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(55446)
脑干出血术后呼吸不平稳首先要排除气道因素，检查有无气道梗阻表现，可对症使用呼吸机辅助呼吸。如果...
高进保│解放军总医院第七医学中心
2019/04/01播放(55446)
"对于脑出血手术后颅内感染的症状，考虑是以细菌感染多见，病人可以出现发热，严重时体温可以达到40℃左右，同时可以伴有头痛以及喷射样呕吐。如果病人既往有意识障碍，还可以出现意识障碍的加重，严重时病人还出现癫痫的发作。如果病人突然出现精神行为的异常，也可以考虑是由于颅内感染导致。要给予病人进行腰椎穿刺的检查，测颅内压同时留取脑脊液做常规、生化检查确定致病菌，给予病人积极的抗感染治疗，应用脱水降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。对于病人癫痫抽搐要给予止痫的对症治疗等，也要给予病人控制体温。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(54115)
脑干出血导致生命中枢功能损伤，脑干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血压不稳定入院... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2019/08/20播放(50850)
脑干出血导致生命中枢功能损伤，脑干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血压不稳定入院...
2019/08/20播放(50850)
脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(53961)
脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积...
2019/04/01播放(53961)
脑干出血手术以后会有一些并发症，这些并发症的危险期不太一样。首先脑干出血手术当天以及手术以后2... 李文德│解放军总医院第七医学中心 2019/04/28播放(66151)
脑干出血手术以后会有一些并发症，这些并发症的危险期不太一样。首先脑干出血手术当天以及手术以后2...
李文德│解放军总医院第七医学中心
2019/04/28播放(66151)
脑干出血手术后发热的原因如下：1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(82891)
脑干出血手术后发热的原因如下：
1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4...
2019/04/01播放(82891)
经过内科保守治疗或者经过微创等手术方法之后能够存活下来的患者，大部分都会在2周左右会醒。首先出... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2019/04/01播放(76487)
经过内科保守治疗或者经过微创等手术方法之后能够存活下来的患者，大部分都会在2周左右会醒。首先出...
2019/04/01播放(76487)
脑干出血手术后恢复正常恐怕比较困难，首先脑干出血是位于脑干实质内部的血管破裂，血液进入到脑干形成了血肿，血肿压迫脑神经就会出现神经功能缺损的症状。脑干是12对颅神经的核团所在地，这种核团受到压迫了就会引起颅神经的缺损。另外，椎体束和感觉神经纤维都通过脑干，血肿压迫、破坏这些传导束也会导致相应的运动感觉的异常。脑干是生命中枢所在地，心跳、呼吸、循环中枢全在脑干，如果血肿直接破坏了这些生命中枢，直接会引发患者的死亡。而血肿可以直接破坏这些神经，做手术的过程中也会损伤脑干，所以脑干出血做手术就是保命，但是神经功能是恢复不了的。
国红│北京医院
2020/08/24收听(61308)
"颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，由于神经外科手术时间长、创伤大以及术中脑组织暴露在空气中时间过长，手术中血脑屏障遭受破坏，手术后糖尿病等都会导致颅内感染的发生。颅内感染虽然发生率较高，但是由于强效而有力的抗生素的应用，颅内感染的死亡率不高，颅内感染死亡率控制在1%以下。造成颅内感染死亡的原因主要有年老体弱、抵抗力下降、救治不及时，导致颅内感染在颅内广泛播散，广泛的脓肿形成以及感染所导致的脑脊液循环通路粘连，引起梗阻性脑积水，导致颅内压急剧的升高，从而导致患者出现死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/20收听(83710)
"脑出血术后颅内感染，这个经常在临床上发生，一定要引起相应的重视。首先第一点就是一定要明确病情的变化，这个时候要结合患者的临床表现以及体温变动的趋势，还有腰椎穿刺化验血的结果进行相应的判定，到底是细菌性的感染，还是真菌性的感染。这个为后期相应的药物的应用打下了非常好的基础，而且尽量及早行腰椎穿刺检测，留取相应的化验，包括细菌的培养以及药物敏感学鉴定。第二点是及时的应用广谱类的抗生素进行治疗，比如万古霉素或者亚胺培南等等，必要的情况下也可以采取腰椎穿刺鞘内注射的方式进行治疗，这样也可以有效的减少后期继发性的损伤。第三点是及时的进行脱水降颅压，改善脑循环脑保护的方式，能够减少神经细胞的进一步损伤。"
2019/06/18收听(65618)
脑溢血手术以后出现颅内感染，如果感染的情况不是非常严重，还是能够彻底治好的，而且效果不错。颅内感染是脑科手术以后最常见的并发症之一，往往治疗起来相对比较麻烦，要选用敏感的，能够透过血脑屏障的药物进行治疗。但是因为这种感染往往是院内获得的感染，有的是广谱的耐药菌，治疗的效果往往不是非常好，有些患者在严重的情况下，可能会因为颅内感染导致死亡，或者留下严重的后遗症。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/22收听(92001)
"垂体瘤的病人做过手术后发生了颅内的感染，不一定会出现高烧。对于轻微的感染也可能不会出现体温的升高，所以，要进行检查对症的治疗。垂体瘤是一种常见的肿瘤，一般是良性肿瘤比较多，经过手术治疗大部分是可以彻底治愈的。除了手术治疗以外，垂体瘤还可以用γ刀的方法进行治疗，但是治疗垂体瘤的手术后的病人有一个特点，就是手术后容易复发、容易出现感染，手术后需要定期复查，对症的治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/30收听(52359)
北京天坛医院 张贵丽
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北大人民医院 范存刚
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