中国人民解放军总医院
心血管内科
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在临床中或者在急诊有严重心绞痛的病人,一般要进行血液酶学的检查,重点要关注肌钙蛋白,如果肌钙蛋白升高,就有理由怀疑患者是否出现心梗。肌钙蛋白有很多种,包括肌钙蛋白I,肌钙蛋白T,肌钙蛋白C。临床中最常见的就是肌钙蛋白T,其是最敏感,最有特异性的一种肌钙蛋白。如果肌钙蛋白水平增高,尤其是肌钙蛋白T的水平增高,结合患者典型的心绞痛的症状以及心电图的改变,就很有理由充分诊断患者是急性心肌梗死。
一般肌钙蛋白T在0.15μg/L以下,如果患者的肌钙蛋白T超过了0.15μg/L,就认为肌钙蛋白T的水平增高。同时有剧烈的心前区的不适症状,包括胸闷、气短、胸痛等情况发作,再结合典型的心电图的缺血的改变,比如ST段抬高的表现,再结合酶学的升高,就会诊断为急性心肌梗死。
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肌钙蛋白高,还不能够算是心肌梗死,心肌梗死的判断要结合三个指标,第一个是有症状,也就是有临床心肌梗死的症状,比如持续性的胸痛、大汗。第二个就是看心电图的改变,有没有心肌梗死的心电图。第三个就是看肌钙蛋白。如果这三者有两者都是阳性的,这种情况就可以考虑是心肌梗死。如果是单纯的肌钙蛋白升高,诊断不了心肌梗死,因为导致肌钙蛋白升高的原因不光是心肌梗死,比如病毒性心肌炎,急性的严重病毒性心肌炎,也会导致肌钙蛋白的升高,这种情况就不能够算心肌梗死。所以单凭肌钙蛋白升高,是不能够100%诊断有心肌梗死的,还要结合其他的情况,尤其是需要结合患者的症状以及心电图的改变。当然对于心肌梗死的诊断,最高的标准就是通过冠状动脉造影检查,能够看见血管有没有发生阻塞,这样就能够确诊有没有心肌梗死。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(50304)
肌钙蛋白增高不能简单确定是心梗,因为肌钙蛋白是一项常规的辅助检查,反映的是心肌损伤的标志物。如... 戴淑婷│山西省心血管病医院 2020/03/12播放(83031)
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戴淑婷│山西省心血管病医院
2020/03/12播放(83031)
心梗以后一定会伴随着肌钙蛋白增高,这是重要实验室检查指标。但是该指标特异性很高,其它原因也会导... 刘旭│上海市胸科医院 2020/06/10播放(65221)
心梗以后一定会伴随着肌钙蛋白增高,这是重要实验室检查指标。但是该指标特异性很高,其它原因也会导...
刘旭│上海市胸科医院
2020/06/10播放(65221)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系,肌钙蛋白只存在于心肌细胞,在心肌损伤或梗死时才会释放入血,血... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/03/17播放(52530)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系,肌钙蛋白只存在于心肌细胞,在心肌损伤或梗死时才会释放入血,血...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/03/17播放(52530)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标,急性心肌梗死根据以下几点诊断:1、典型心肌梗死... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(77161)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标,急性心肌梗死根据以下几点诊断:
1、典型心肌梗死...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(77161)
"肌钙蛋白正常值0-14ng\/ml,大于100ng\/ml算心梗,是诊断急性心肌梗塞的特异性指标,一般在病情发作11-24小时达高峰。如果突然出现胸痛、胸闷、心慌、出汗及发热、频繁的恶心、呕吐,甚至低血压、休克等不适,要及时的拨打120,等待医疗救援组救援,及时的完善心电图、心肌酶及心梗三联等检查明确具体的病因。如果存在急性心肌梗死,及时的接受溶栓或介入治疗,取出栓子,防止梗死面积进一步扩大。平时要注意多休息,24小时内避免下床活动,同时隔6小时以后再次复查心梗三联。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(14573)
"肌钙蛋白分为两个类型,一个是肌钙蛋白i和肌钙蛋白T,在急诊室当中常检查的是肌钙蛋白i,这个指标它的敏感性非常的高,特异性的不是百分百,因此肌钙蛋白的升高不代表一定就是心梗,升高还见于其它的方面,比如感染、慢性肾功能不全、心肌炎、老年人等等。对于心梗的诊断有三个方面:一、心肌酶谱的升高,心肌酶谱的升高包括肌钙蛋白,也包括肌酸激酶,就是CK,还有CK-MB比较特异的肌红蛋白;二、症状,比如持续的胸痛超过半个小时;三、心电图明显动态的变化,ST段抬高或者出现明显的Q波或有ST段的压低。以上三项必须同时符合两项才能来诊断心梗,而且心梗当中的肌钙蛋白有波动曲线,升高大约持续两周的时间会回到正常。有一部分的人肌钙蛋白是持续低水平的升高,这种情况一般并不是心梗,所以如果单凭肌钙蛋白的增高不能诊断心梗。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(32493)
肌钙蛋白是心肌损伤的标志物之一,它用于急性心肌梗死的诊断标准,其实不断的在变化当中,最新的指南认为至少肌酐蛋白高于正常参考值上限的第99个百分位数时,就可以考虑有心肌损伤。那么诊断急性心肌梗死,除了在心肌损伤标记物有改变的基础上,还要有心肌缺血的表现,比如说有心肌缺血的胸痛的症状,有心电图、心脏影像学的改变等等,就可以作为心肌梗死的一个诊断的标准,所以心肌肌钙蛋白的诊断标准是一个相对数。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(11498)
"肌钙蛋白1.8ng\/mL,是不是心肌梗死,需要结合心电图、心脏彩超和临床症状来判定。如果合并有心肌梗死的症状,如持续性的心前区疼痛、憋闷感、紧缩感、压迫感等;心电图有明显的ST段抬高,或者ST段压低;心脏彩超有节段性的室壁运动异常,诊断心肌梗死。肌钙蛋白是心肌坏死标志物,特异性很高,凡是会引起心肌细胞坏死的疾病,都会引起肌钙蛋白的增高。肌钙蛋白正常值为0-0.4ng\/mL,肌钙蛋白1.8ng\/mL,属于明显的增高。肌钙蛋白增高除可见于心肌梗死以外,还可见于急性的心肌炎、心肌病、急性心衰、肺栓塞、主动脉夹层等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/30收听(42243)
肌钙蛋白增多不一定是心梗,肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白,肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(84862)
肌钙蛋白增多不一定是心梗,肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白,肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(84862)
肌钙蛋白升高并不一定都是心梗,临床中有很多情况可以导致肌钙蛋白升高,比如慢性肾功能不全。一旦出现慢性肾功能不全,很多的激素、因子就会在体内沉积,肾脏不能够有效的让这些物质代谢出去,蓄积后就会超出正常的指标。因此慢性肾功能不全也可以导致肌钙蛋白蓄积,引起升高。急性心肌炎时病毒对心肌造成破坏,出现肌钙蛋白升高的情况,不仅如此炎症、放射性物质、免疫因素都可以对心肌造成破坏,出现肌钙蛋白升高的情况。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/05收听(45108)
"心梗是一种常见疾病,也是一种急危重症疾病。心梗如果没有及时发现和及时治疗,急性期死亡率较高。同时,未来发生再次心梗、心衰、猝死的风险明显增加。心肌梗死的发生,通常是由于营养心脏的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,血管壁内形成斑块,斑块逐渐增大造成管腔狭窄,诱发血栓形成,最终血管完全堵塞。心肌细胞完全失去血液供应,20分钟以后开始发生坏死,24小时以后,闭塞血管支配区域的心肌80%完全死亡。心梗后的心脏失去正常的功能,极易出现心律失常、心力衰竭、心脏猝死的可能。所以一旦出现长时间的胸痛,应该及时医院就诊治疗。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/13收听(95131)
心肌梗死是由于冠状动脉血管血栓形成或动脉痉挛等原因,出现心肌缺血、缺氧导致心肌坏死。表现剧烈的胸骨后疼痛伴有颈部紧缩感,上述症状不能通过休息或服用硝酸酯类药物缓解,严重的患者可出现严重的心律失常或心脏骤停。导致心肌梗死的原因有:1、患者大多既往有冠状动脉粥样硬化的基础病史,斑块不稳定出现破裂,斑块释放入血导致血小板大量聚集形成血栓堵塞血管。2、过度劳累,大量的体力劳动加重心脏负担,导致心肌耗氧量增加,冠状动脉可由于功能失调出现血管痉挛,使冠脉血管供血不足出现心肌缺血。3、应激反应,部分患者既往有心脏血管疾病,当情绪大幅度搏动或者紧张是可出现心脏供血不足。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(15860)
心肌梗死是指心肌细胞的缺血、缺氧、坏死,可由多种疾病引起,《中国高血压防治指南》提出心梗可分为五种类型。最常见的心肌梗死是由于冠心病、心肌缺血所造成,是由于冠状动脉血管狭窄、堵塞造成心肌的缺血、缺氧、坏死。另外,其他的因素,比如重度的感染、肾功能不全也可以造成心肌缺血、心肌梗死发生的情况。对于冠状动脉介入诊疗手术,也可能造成术后微小血管堵塞情况,造成跟手术相关的心肌梗死发生。对于心肌梗死,我们需要明确其具体的病因,进行相对应的治疗。心肌梗死是危害人们生命健康的重大疾病,需要进行积极的诊疗。
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/24收听(67089)
心梗即心肌梗死,基本病因在于心脏的血管,即冠状动脉发生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化病因较多,如长... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(53665)
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心肌梗死是冠心病的一种。冠心病的全称为冠状动脉性心脏病,多由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(86968)
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心肌梗死是冠心病一个非常严重的类型。冠心病是心脏血管堵塞造成的一种疾病,心肌梗死也是由于心脏血... 李靖│北京医院 2021/07/01播放(68031)
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心梗全称叫心肌梗死,或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一种,指供应心脏的血管,也就是冠状动脉,冠... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/07播放(79622)
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急性心肌梗死发作时,要迅速去胸痛中心,这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情,也是政... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(79152)
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心梗是由于心脏出现急性心肌缺血,一部分心肌没有血液供应,出现缺血坏死,即心肌梗死,简称心梗。心... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/27播放(75961)
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