上海市胸科医院
心内科
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心梗以后一定会伴随着肌钙蛋白增高，这是重要实验室检查指标。但是该指标特异性很高，其它原因也会导致肌钙蛋白增高，比如心肌炎、心衰等，但是其增高和心梗导致肌钙蛋白增高不成比例，心梗以后肌钙蛋白增高比较高，因此不能够以增高概念判断是不是心梗。
一旦发现肌钙蛋白增高，一定要注意是不是心梗，以免耽误治疗，避免产生生命风险。所以肌钙蛋白增高是心梗特异性检验指标，但是不是唯一标准，因此肌钙蛋白增高患者，医生要警惕心梗出现，但是也不一定百分之百是心梗。
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在临床中或者在急诊有严重心绞痛的病人，一般要进行血液酶学的检查，重点要关注肌钙蛋白，如果肌钙蛋... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/13播放(70020)
在临床中或者在急诊有严重心绞痛的病人，一般要进行血液酶学的检查，重点要关注肌钙蛋白，如果肌钙蛋...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/13播放(70020)
肌钙蛋白高，还不能够算是心肌梗死，心肌梗死的判断要结合三个指标，第一个是有症状，也就是有临床心肌梗死的症状，比如持续性的胸痛、大汗。第二个就是看心电图的改变，有没有心肌梗死的心电图。第三个就是看肌钙蛋白。如果这三者有两者都是阳性的，这种情况就可以考虑是心肌梗死。如果是单纯的肌钙蛋白升高，诊断不了心肌梗死，因为导致肌钙蛋白升高的原因不光是心肌梗死，比如病毒性心肌炎，急性的严重病毒性心肌炎，也会导致肌钙蛋白的升高，这种情况就不能够算心肌梗死。所以单凭肌钙蛋白升高，是不能够100%诊断有心肌梗死的，还要结合其他的情况，尤其是需要结合患者的症状以及心电图的改变。当然对于心肌梗死的诊断，最高的标准就是通过冠状动脉造影检查，能够看见血管有没有发生阻塞，这样就能够确诊有没有心肌梗死。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(50304)
肌钙蛋白增高不能简单确定是心梗，因为肌钙蛋白是一项常规的辅助检查，反映的是心肌损伤的标志物。如... 戴淑婷│山西省心血管病医院 2020/03/12播放(83031)
肌钙蛋白增高不能简单确定是心梗，因为肌钙蛋白是一项常规的辅助检查，反映的是心肌损伤的标志物。如...
戴淑婷│山西省心血管病医院
2020/03/12播放(83031)
"肌钙蛋白是心肌损伤的标志物之一，它用于急性心肌梗死的诊断标准，其实不断的在变化当中，最新的指南认为至少肌酐蛋白高于正常参考值上限的第99个百分位数时，就可以考虑有心肌损伤。那么诊断急性心肌梗死，除了在心肌损伤标记物有改变的基础上，还要有心肌缺血的表现，比如说有心肌缺血的胸痛的症状，有心电图、心脏影像学的改变等等，就可以作为心肌梗死的一个诊断的标准，所以心肌肌钙蛋白的诊断标准是一个相对数。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(11498)
肌钙蛋白升高并不一定都是心梗，临床中有很多情况可以导致肌钙蛋白升高，比如慢性肾功能不全。一旦出现慢性肾功能不全，很多的激素、因子就会在体内沉积，肾脏不能够有效的让这些物质代谢出去，蓄积后就会超出正常的指标。因此慢性肾功能不全也可以导致肌钙蛋白蓄积，引起升高。急性心肌炎时病毒对心肌造成破坏，出现肌钙蛋白升高的情况，不仅如此炎症、放射性物质、免疫因素都可以对心肌造成破坏，出现肌钙蛋白升高的情况。
2020/03/05收听(45108)
"肌钙蛋白1.8ng\/mL，是不是心肌梗死，需要结合心电图、心脏彩超和临床症状来判定。如果合并有心肌梗死的症状，如持续性的心前区疼痛、憋闷感、紧缩感、压迫感等；心电图有明显的ST段抬高，或者ST段压低；心脏彩超有节段性的室壁运动异常，诊断心肌梗死。肌钙蛋白是心肌坏死标志物，特异性很高，凡是会引起心肌细胞坏死的疾病，都会引起肌钙蛋白的增高。肌钙蛋白正常值为0-0.4ng\/mL，肌钙蛋白1.8ng\/mL，属于明显的增高。肌钙蛋白增高除可见于心肌梗死以外，还可见于急性的心肌炎、心肌病、急性心衰、肺栓塞、主动脉夹层等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/30收听(42243)
肌钙蛋白增多不一定是心梗，肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白，肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(84862)
肌钙蛋白增多不一定是心梗，肌钙蛋白参与心肌收缩主要调节蛋白，肌钙蛋白的高低反映心肌受损多少。临...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(84862)
"肌钙蛋白分为两个类型，一个是肌钙蛋白i和肌钙蛋白T，在急诊室当中常检查的是肌钙蛋白i，这个指标它的敏感性非常的高，特异性的不是百分百，因此肌钙蛋白的升高不代表一定就是心梗，升高还见于其它的方面，比如感染、慢性肾功能不全、心肌炎、老年人等等。对于心梗的诊断有三个方面：一、心肌酶谱的升高，心肌酶谱的升高包括肌钙蛋白，也包括肌酸激酶，就是CK，还有CK-MB比较特异的肌红蛋白；二、症状，比如持续的胸痛超过半个小时；三、心电图明显动态的变化，ST段抬高或者出现明显的Q波或有ST段的压低。以上三项必须同时符合两项才能来诊断心梗，而且心梗当中的肌钙蛋白有波动曲线，升高大约持续两周的时间会回到正常。有一部分的人肌钙蛋白是持续低水平的升高，这种情况一般并不是心梗，所以如果单凭肌钙蛋白的增高不能诊断心梗。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(32493)
"肌钙蛋白正常值0-14ng\/ml，大于100ng\/ml算心梗，是诊断急性心肌梗塞的特异性指标，一般在病情发作11-24小时达高峰。如果突然出现胸痛、胸闷、心慌、出汗及发热、频繁的恶心、呕吐，甚至低血压、休克等不适，要及时的拨打120，等待医疗救援组救援，及时的完善心电图、心肌酶及心梗三联等检查明确具体的病因。如果存在急性心肌梗死，及时的接受溶栓或介入治疗，取出栓子，防止梗死面积进一步扩大。平时要注意多休息，24小时内避免下床活动，同时隔6小时以后再次复查心梗三联。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(14573)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标，急性心肌梗死根据以下几点诊断：1、典型心肌梗死... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(77161)
肌钙蛋白增高是反映心肌损伤的指标，急性心肌梗死根据以下几点诊断：
1、典型心肌梗死...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(77161)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系，肌钙蛋白只存在于心肌细胞，在心肌损伤或梗死时才会释放入血，血... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/03/17播放(52530)
肌钙蛋白高和很多心血管疾病有关系，肌钙蛋白只存在于心肌细胞，在心肌损伤或梗死时才会释放入血，血...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/03/17播放(52530)
"肌钙蛋白是心肌损伤坏死的一种标志物，对于急性心肌梗死的诊断和危险分层有着特别重要的临床意义。一般肌钙蛋白的升高提示有心肌损伤，可以见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，还有肺梗死、心衰以及其他一些导致心肌损伤的疾病，包括胰腺炎、结缔组织疾病等。肌钙蛋白数值越高，提示损伤范围越广。在急性心梗患者当中，一般肌钙蛋白3-6个小时开始释放，10-24小时达到高峰，恢复正常的时间，肌钙蛋白t是10-15天，肌钙蛋白i是5-7天。另外，一部分肾功能不全的患者也可以出现肌钙蛋白的升高。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/01/25收听(73299)
肌钙蛋白是心肌标志物，代表的是心脏、肌肉受到损害，但是本身没有危害，意义在于心脏受到了损害。心... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(56423)
肌钙蛋白是心肌标志物，代表的是心脏、肌肉受到损害，但是本身没有危害，意义在于心脏受到了损害。心...
汤益民│浙江医院
2019/12/10播放(56423)
肌钙蛋白的正常值理论上检测不到，检查结果应该是阴性，只有在心肌梗死或有其它心肌坏死时，这种肌钙... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(75194)
肌钙蛋白的正常值理论上检测不到，检查结果应该是阴性，只有在心肌梗死或有其它心肌坏死时，这种肌钙...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(75194)
"肌钙蛋白偏低并没有显著的病理意义，说明人体没有出现心肌损伤。肌钙蛋白包括三个主要亚型，分别是肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在正常的人体中能够查到的就是肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，这两个肌钙蛋白专门存在于心肌细胞。如果出现了心肌炎、急性心肌梗死等各种原因导致的心肌细胞坏死，通过血液分析就可以发现肌钙蛋白T和肌钙蛋白I出现显著升高，就能够检测到。如果平时肌钙蛋白T和肌钙蛋白I的水平偏低，没有检测到，这就说明不存在心肌坏死的情况，说明心脏本身处于健康，没有损伤的情况之内。"
2020/06/04收听(62751)
"肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶，肌钙蛋白升高代表心肌细胞存在损伤、坏死。一般肌钙蛋白在心肌坏死后3-4个小时开始升高，可以在血中持续存在7-10天，临床上经常结合其他的心肌酶来综合判断是否存在急性心肌梗死。常用的心肌三项的指标是肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激同工酶，肌红蛋白是升高时间最早的蛋白，发病2个小时就可以升高，但是其心肌特异性不高。磷酸肌酸激同工酶在发病4-6个小时可以升高，但在血中持续时间短，一般持续48-72个小时就可以恢复正常，磷酸肌酸激同工酶升高的程度和心肌坏死的范围呈正相关。由此可以知道，即使心肌酶没有升高，也不能断定心肌没有坏死，要结合发病时间，注意复查。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/07收听(96140)
医学上肌钙蛋白实际上分为三：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在临床中，通常使用的是肌钙蛋白... 李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/08/09播放(50461)
医学上肌钙蛋白实际上分为三：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在临床中，通常使用的是肌钙蛋白...
李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/08/09播放(50461)
"肌钙蛋白的正常值小于0.1μg\/L。肌钙蛋白是心肌坏死的特异性标志物，如果肌钙蛋白升高就提示着心肌细胞的坏死。肌钙蛋白特异性非常高，它的敏感性也不差，所以用它来测定，如果升高，就要考虑心肌细胞坏死出现。一般情况下出现肌钙蛋白升高，就要考虑以下几种疾病：1、急性的心肌梗死。一般情况下，在急性心梗出现后的4-6小时肌钙蛋白就会升高，抽血化验就能够发现肌钙蛋白的升高，同时结合患者的症状、心电图就能够确诊心肌梗死出现。2、病毒性的心肌炎急性期。病毒侵犯心肌细胞，导致心肌细胞坏死，也会出现肌钙蛋白升高。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/08收听(28898)
"肌钙蛋白低说明不了什么，没有什么大的临床意义，不用过度担心，一般肌钙蛋白的增高才具有临床意义。肌钙蛋白在心脏病的病人当中是非常有重要的意义，尤其是急性心肌梗死的病人，出现心肌坏死面积增加，就会检测出肌钙蛋白的升高，肌钙蛋白的升高在3-4小时开始，在10-14小时达到高峰，7-10天逐渐下降。如果伴有肌钙蛋白升高的一些心脏疾病，一定要积极治疗，一些重度的贫血、呼吸衰竭、心力衰竭也是可以导致肌钙蛋白的升高，大家应该注意。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(16068)
肌钙蛋白是一个非常有特异性的临床检查，对于心脏疾病的诊断有重大意义。研究显示，肌钙蛋白升高，对... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(65006)
肌钙蛋白是一个非常有特异性的临床检查，对于心脏疾病的诊断有重大意义。研究显示，肌钙蛋白升高，对...
陈磊│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(65006)
中日医院 范书英
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