北京大学第三医院
普通外科
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对于甲状腺癌的治疗,最基本或者应用最广泛的药物就是左旋甲状腺素。甲状腺素目前最常见的就是优甲乐,部分医院也会用雷替斯,其有效成分都是左旋甲状腺素,可以通过内分泌治疗来抑制分化型甲状腺肿瘤的复发,是最常用的甲状腺癌术后药物。
此外,还有一些相对用得比较少的药物,比如一些分子靶向药物,对一些难治性的甲状腺癌,比较晚期的甲状腺癌,也可以根据不同的分子靶点,使用一些分子靶向药物,包括甲状腺髓样癌的病人,可以根据RET基因是否有突变,来应用仑伐替尼这样一些分子靶向药。
还有一种就是碘-131,即放射性碘的药物治疗,对于相对比较晚期的或者有残留的、淋巴结转移比较多的、有远处转移的,这样一些分化型甲状腺癌病人,也可以用碘-131做一些清甲或者清灶的治疗。所以甲状腺癌的药物治疗,主要是以内分泌治疗的左旋甲状腺素为主。
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甲状腺癌药物主要包括全身化疗药物,以及内分泌治疗药物,对于甲状腺未分化癌,以及以局部无法切除或者出现远处转移的患者,可以选择全身化疗药物治疗,主要包括紫杉类、铂类、蒽环类。化疗方案的选择主要取决于肿瘤的病理类型及其分期,化疗药物应用的时候,要特别注意骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、心脏毒素等不良反应。甲状腺癌内分泌治疗,主要包括左甲状腺素钠片,术后应该坚持常规服用,防止出现甲减的可能。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/05/16收听(47582)
"甲状腺癌主要是靠手术治疗,治疗甲状腺癌的药物主要有以下几种:1、对于分化型甲状腺癌术后,一般情况下只需要口服左甲状腺素钠片就可以了,进行负反馈抑制,需要长期服用,不需要服用其他的药物。对于相对分期较晚的分化型甲状腺癌,可以进一步行碘-131治疗,同时对于局部晚期的甲状腺癌,或者是甲状腺癌出现远处转移,可能需要辅助化疗、靶向治疗等综合治疗。2、但是甲状腺癌对化疗相对不敏感,靶向治疗目前也处于临床研究阶段,常用的化疗药物有卡培他滨、表柔比星等,但是临床疗效不确切,而对于常用的靶向药物包括小分子抑制剂,目前国产的主要是阿帕替尼,还有伊马替尼、舒尼替尼药物也都处于临床研究阶段,有一定的效果,但是一般情况下都是针对晚期合并转移的病人才考虑使用。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/26收听(56784)
"单纯药物并不能治愈甲状腺癌,甲状腺癌治疗目的是切除肿瘤的原发灶、扩散至甲状腺包膜,以外的病变组织及受累的淋巴结,同时要降低并治疗与疾病相关的致残率。在治疗之前要对肿瘤进行分期才能够确定治疗方案,外科手术治疗是治疗甲状腺癌最主要的方法,明确诊断或高度怀疑甲状腺癌的患者应该及早手术。大多数甲状腺癌采用手术治疗疗效比较好,除了甲状腺未分化癌和甲状腺淋巴瘤以外,绝大多数甲状腺癌的患者需要先采用手术治疗。使用碘-131放射治疗主要目的是清除没有切除的病灶,或者有转移的病灶。在进行手术治疗和碘-131治疗以后,要使用甲状腺激素抑制治疗,主要是基于分化的甲状腺滤泡细胞癌含有促甲状腺激素的受体。促甲状腺激素是肿瘤生长的刺激因子,给予甲状腺激素可以抑制垂体促甲状腺激素的分泌,从而达到抑制肿瘤生长的目的。对于甲状腺未分化癌、原发性甲状腺淋巴瘤、肿瘤有局部转移、骨转移出现疼痛,使用外照射治疗,对于未分化性甲状腺癌使用化学治疗。无论是手术、化疗和放疗,疗效对于未分化性甲状腺癌都不好,还会建议使用中医中药的辅助治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(10560)
甲状腺癌术后药物治疗,常规主张左甲状腺素钠片治疗,德国产叫优甲乐。甲状腺癌进行甲状腺腺叶切除以... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2019/09/27播放(55601)
甲状腺癌术后药物治疗,常规主张左甲状腺素钠片治疗,德国产叫优甲乐。甲状腺癌进行甲状腺腺叶切除以...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2019/09/27播放(55601)
甲状腺癌都是术后再服用药物,因为甲状腺癌属于恶性肿瘤,不像其他疾病一样,吃药是消退不了的,必须进行手术干预,特别是乳头状癌,其预后还是非常好,所以出现后需要尽快的手术干预,尽快去普外科完善相关检查,明确原因后再积极的对症支持治疗。术后由于甲状腺的缺失需要积极的补充甲状腺素钠片,引起甲减就比较麻烦,会引起全身的水肿等不适,治疗期间还需加强营养,吃含蛋白高的,调整心态,定期复查。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/12收听(51037)
甲状腺癌手术治疗之后,主要药物治疗是TSH的抑制治疗。TSH抑制治疗就是口服左甲状腺素钠片,使... 周晓红│重庆市肿瘤医院 2018/10/20播放(80092)
甲状腺癌手术治疗之后,主要药物治疗是TSH的抑制治疗。TSH抑制治疗就是口服左甲状腺素钠片,使...
周晓红│重庆市肿瘤医院
2018/10/20播放(80092)
引起甲状腺癌病因包括:1、家族遗传史患者,发病比正常人要高2-3倍; 朱又华│湖北省肿瘤医院 2017/10/13播放(50921)
引起甲状腺癌病因包括:
1、家族遗传史患者,发病比正常人要高2-3倍;
朱又华│湖北省肿瘤医院
2017/10/13播放(50921)
甲状腺癌是原发于甲状腺本身的肿瘤。甲状腺位于人体喉部下面,它是人体的最大内分泌腺,正常情况下,... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2017/10/13播放(92884)
甲状腺癌是原发于甲状腺本身的肿瘤。甲状腺位于人体喉部下面,它是人体的最大内分泌腺,正常情况下,...
2017/10/13播放(92884)
甲状腺癌是发生在甲状腺上的恶性肿瘤,主要有四种类型,即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌,此外... 吴跃煌│中国医学科学院肿瘤医院 2020/08/06播放(67523)
甲状腺癌是发生在甲状腺上的恶性肿瘤,主要有四种类型,即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌,此外...
吴跃煌│中国医学科学院肿瘤医院
2020/08/06播放(67523)
"甲状腺癌是非常常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病因还不是非常的明确,目前来看与以下几点有很多密切的关系。第一点,碘缺乏,可以导致甲状腺激素的合成减少,促甲状腺激素水平增高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿大。第二点,放射性,用X线照射可以促进甲状腺的破坏。第三点,促甲状腺激素慢性刺激。第四点,性激素,由于在分化良好的甲状腺癌患者中,女性明显多于男性,因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视。临床上分化良好的甲状腺癌的肿瘤,青年人往往比成人大,所以甲状腺癌发病原因非常多。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(47756)
甲状腺癌在国内基本上是从病理分型来分,分为以下4种:1、甲状腺乳头状癌:它是占比... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/29播放(65684)
甲状腺癌在国内基本上是从病理分型来分,分为以下4种:
1、甲状腺乳头状癌:它是占比...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/29播放(65684)
"甲状腺癌是甲状腺长的恶性肿瘤,分为两部分:一部分是叫分化型;另一部分是未分化型。分化型包括髓样癌、乳头样癌等要分化的肿瘤,这些分化癌相对来讲比较好,只要能够手术切除,切净之后就不再复发,因为术后还有加同位素治疗,控制效果都比较好。还有一部分是未分化癌,这样的病人怎么治疗效果都不好。一般情况下分化型的癌症占80%-90%,所以在日常经常看到的甲状腺癌都是比较好治疗的,而且现在检查手段也比较准,超声就能够达到80%-90%的准确率、判断率,就能及早的发现很小的病灶。有的可能病灶这一辈子都不会有影响,但是有的病灶发现了病人就心理焦虑,即使是一辈子不影响的小病灶,都不会对病人有任何生命影响,但是一旦发现了就病人就受不了,就一定要切除。所以甲状腺癌是能早发现,而且80%-90%都会治疗好的。只有未分化效果不好,即使是淋巴结有转移的分化型的癌症,效果也是不错的。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/08/17收听(48940)
"甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,是非常常见的头颈部肿瘤。目前,甲状腺癌的确切病因还不是很清楚,可能与以下几个方面有关系。第一、电离辐射,婴幼儿和儿童时期的电离辐射容易导致成年以后发生甲状腺癌,是已经比较明确的。第二、碘的代谢,无论是碘的不足或者碘的过量,都与甲状腺癌有一定的关系,这种关系目前还不是很明确,在缺碘的地区,甲状腺滤泡状还会多一些,在富碘的地区,沿海地区甲状腺乳头状癌,会多一些。第三、性激素,甲状腺癌通常好发于女性,10-50岁,这段时间是高发的年龄阶段,女性的激素水平,是属于激素水平段的高发期,也有一定的关系。第四、与遗传的关系,甲状腺癌里面很大一部分人和人体的常染色体显性遗传。第五、癌基因的激活和抑癌基因的失活、突变有一定的关系。因此,在日常的生活中需要尽量避免引起甲状腺癌的危险因素,使甲状腺不要受到伤害。"
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(79104)
甲状腺癌是指来源于甲状腺组织的恶性肿瘤,正常甲状腺组织发生基因突变,脱离机体免疫调控,转变成无... 马骁│北京大学肿瘤医院 2018/03/22播放(82615)
甲状腺癌是指来源于甲状腺组织的恶性肿瘤,正常甲状腺组织发生基因突变,脱离机体免疫调控,转变成无...
马骁│北京大学肿瘤医院
2018/03/22播放(82615)
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,它大约占全身恶性肿瘤的1%。近年来,无论是在全世界范围还是在我国,甲状腺癌每年的发病率都呈逐年上升趋势,这可能跟现在大家对健康的重视程度以及我们检查手段的提高有很大的关系。甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌等,我们在临床中最常见的是乳头状甲状腺癌。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(73782)
目前来说,产生甲状腺癌的原因还不是特别明确。研究发现,甲状腺癌可能与环境、饮食、射线、遗传、炎症、自身免疫等都有一定的关系,但这些原因都不确定,也不是很明确。百姓心目中有一个误区,认为甲状腺癌的发病与碘的摄入有一定的关系,但是研究发现,无论是内陆地区还是沿海地区,甲状腺癌的发病都很高,因此碘的摄入并不是甲状腺癌产生的一个主要原因,不建议高碘或者低碘的摄入,我们在饮食上摄入碘时,采取正常的量即可。
2017/07/10收听(93155)
引起甲状腺癌的因素较多,主要如下:1、碘:碘的缺乏或增加,都会引起甲状腺病变;<... 廖海波│有来医生健康科普平台 2018/05/25播放(74534)
引起甲状腺癌的因素较多,主要如下:
1、碘:碘的缺乏或增加,都会引起甲状腺病变;<...
廖海波│有来医生健康科普平台
2018/05/25播放(74534)
甲状腺癌的形成原因较多,比如电离辐射、甲状腺炎症后续反应、化学物质等。1、电离辐... 伍波│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(54169)
甲状腺癌的形成原因较多,比如电离辐射、甲状腺炎症后续反应、化学物质等。
1、电离辐...
伍波│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(54169)
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。近年来,甲状腺癌无论是在全世界范围内... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/06/26播放(91405)
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。近年来,甲状腺癌无论是在全世界范围内...
2016/06/26播放(91405)
"确定甲状腺癌一般需要根据病理,病理是诊断的金标准。如果穿刺病理提示甲状腺癌或者术后病理提示甲状腺癌,都是明确的。但是诊断甲状腺癌并不都是依靠病理,需要根据彩超检查,因为甲状腺癌都是以甲状腺结节就诊,先通过彩超对甲状腺结节的生长方式、边界、有无血流信号,以及有没有钙化做初步的评估。如果评估分级在四类以上,有甲状腺癌的可能,这种情况建议进一步做细针穿刺和BRAF基因检测,对于甲状腺乳头状癌,大部分都能得到明确的结果。对于滤泡细胞癌,大部分需要根据术后的病理以及免疫组化才能明确诊断。"
2019/12/24收听(95972)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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