中日友好医院
肾内科
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肾功能衰竭的分期,根据既往国内的标准,一般分为4期,即肾衰竭代偿期、肾衰竭失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。
1、肾衰竭代偿期:血肌酐水平在133-177μmol/L,肌酐清除率在50-80ml/min,称为肾衰竭代偿期;
2、肾衰竭失代偿期:如果血肌酐的水平在178-442μmol/L,肌酐清除率在20-50ml/min,称为慢性肾衰竭失代偿期,也就是氮质血症期;
3、肾衰竭期:如果血肌酐的水平在442-707μmol/L,肌酐清除率在10-20ml/min,称为肾衰竭期;
4、尿毒症期:如果血肌酐的水平超过707μmol/L,肌酐清除率在10ml/min以下,称为尿毒症期。
目前根据国际的标准,根据血肌酐结合体重、性别、年龄、体重,来计算肾小球滤过率。EGFR在90-120ml/min是正常现象,称为慢性肾脏病的1期。
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"传统意义上,我们将肾功能衰竭分为四期,主要是以血清肌酐来作为分期标准。肾功能衰竭代偿期是指血清肌酐波动在133-177μmol\/L之间,这个时期患者没有特殊的临床表现。肾功能衰竭氮质血症期是指肌酐波动在178-442μmol\/L之间,患者可有腰酸、乏力等不适症状。肾衰竭期是指肌酐波动在443-707μmol\/L之间,患者常常合并有高血压、贫血以及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。肾功能衰竭的尿毒症期是指血清肌酐大于707μmol\/L,这个时候患者病情比较重,可出现全身很多系统的症状以及严重的代谢性酸中毒等表现。目前临床上这个分期已经渐渐少用了,现在取代它的是美国指南推荐,将慢性肾脏病的一共分为五期,这个分期是以肾小球滤过率为诊断标准。慢性肾脏病一期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min,二期是指肾小球滤过率波动在60-89ml\/min,三期是肾小球滤过率在30-59ml\/min,四期是指肾小球滤过率在15-29ml\/min,五期是指肾小球滤过率小于15ml\/min。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(53652)
"肾功能衰竭的分期其实应该叫做慢性肾脏病分期,主要是按照肾小球滤过率来进行区分的,共为五期。一期指的是肾小球滤过率正常或者升高,数值是大于90mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病二级,指的是肾小球滤过率有轻度的降低,这个数值是在60-89mL\/min\/1.73m^2。三期又分为两部分3A期和3B期,3B期相对要重,3A期指的肾小球滤过率轻到中度降低,是在45-59mL\/min\/1.73m^2,3B期是肾小球滤过率中到重度降低,数值在30-44mL\/min\/1.73m^2。如果达到慢性肾脏病四期,肾小球滤过率出现重度降低,达到15-29mL\/min\/1.73m^2。慢性肾脏病五期也就是我们说的终末期肾脏病,像尿毒症就属于这一期,是指肾小球滤过率小于15mL\/min\/1.73m^2或者已经步入透析了,所以我们可以看到慢性肾脏病随着分期的增加,肾脏损伤逐渐加重。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/08/06收听(54179)
肾功能分期主要针对慢性肾衰竭及慢性肾脏病的分期,根据肾小球滤过率不同,慢性肾脏病分为五期,这五... 刘小娟│浏阳市人民医院 2020/05/19播放(53638)
肾功能分期主要针对慢性肾衰竭及慢性肾脏病的分期,根据肾小球滤过率不同,慢性肾脏病分为五期,这五...
刘小娟│浏阳市人民医院
2020/05/19播放(53638)
肾功能衰竭的分期主要依据为体内肌酐水平:肌酐水平在132-177μmol/L为肾功能衰竭代偿期... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(64515)
肾功能衰竭的分期主要依据为体内肌酐水平:肌酐水平在132-177μmol/L为肾功能衰竭代偿期...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(64515)
肾功能衰竭分为四期,第一期为代偿期,第二期为失代偿期,第三期为衰竭期,第四期为尿毒症期。其中具... 于为民│山西白求恩医院 2020/10/19播放(70633)
肾功能衰竭分为四期,第一期为代偿期,第二期为失代偿期,第三期为衰竭期,第四期为尿毒症期。其中具...
于为民│山西白求恩医院
2020/10/19播放(70633)
"肾功能衰竭分为3期,分别是氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。下面具体进行分析:1、氮质血症期,是指肌酐在177-442μmol\/L之间,症状主要有纳差、乏力、下肢浮肿、血压升高等表现。2、肾衰竭期,是指肌酐在443-707μmol\/L之间,症状主要有浮肿、贫血、血压升高、乏力、纳差等症状。3、尿毒症期,是指肌酐>707μmol\/L,症状主要有全身浮肿、小便量少或无尿、乏力、贫血、血压升高等症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/13收听(69827)
肾功能衰竭分期即慢性肾脏病分期,均使用CKD分期,一般分为五期。在检查肾功能时可以看检验报告中... 周晓霜│山西省人民医院 2020/12/27播放(93471)
肾功能衰竭分期即慢性肾脏病分期,均使用CKD分期,一般分为五期。在检查肾功能时可以看检验报告中...
周晓霜│山西省人民医院
2020/12/27播放(93471)
"肾功能衰竭既往分为肾脏储备能力下降期、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、尿毒症期等四期,这个主要是根据血清肌酐值分期的。但是,目前研究单纯根据血清肌酐值分期,对指导患者治疗以及预后没有太大的意义,因为不同人肌酐的基础值差别过大。目前慢性肾脏病的分期是根据肾小球滤过率来计算的,这个能够更加准确的反应肾脏代谢毒物以及多余水分的能力。慢性肾脏病一共分为五期,从一期到五期肾小球滤过率逐渐下降,肾功能逐渐下降,慢性肾脏病五期相当于既往的尿毒症期。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(91226)
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性、肾后性。慢性肾功能衰竭分为一期到五期,是根据肾小球滤过率确定的,是根据美国KDIGO指南作为参考。正常的肾小球滤过率是100±10mmol/L。随着年龄的增大,肾小球滤过率会相应的下降。当肾小球滤过率小于15mmol/L时,为慢性肾脏病五期。肾小球滤过率大于等于15mmol/L,小于30mmol/L为慢性肾脏病四期。肾小球滤过率大于等于30mmol/L,小于60mmol/L为慢性肾脏病三期。肾小球滤过率大于60mmol/L,小于90mmol/L为慢性肾脏病二期。肾小球滤过率大于等于90mmol/L时为慢性肾脏病五期。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/08收听(20177)
"肾功能衰竭分期主要指的是慢性肾功能衰竭,可以分为一期到五期,当肾功能衰竭病程超过三个月时,即可以称为慢性肾功能衰竭。根据肾小球滤过率可以分为一期到五期,当肾小球滤过率小于30mmol\/L时为失代偿期。大于30mmol\/L时为代偿期,代偿期患者可以没有任何临床表现,无反酸、纳差、恶心、呕吐等。当处于失代偿期可以出现相应的临床表现,如厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力、胸闷、憋喘、咳嗽、夜间憋喘比较明显、深大呼吸、消化道出血、烦躁等为失代偿期表现。代偿期可以应用口服药物治疗,延缓肾脏疾病进展。失代偿期建议患者积极行肾脏替代治疗,如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过甚至肾移植治疗。"
2019/01/08收听(61459)
"急性肾功能衰竭分为三期:少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期阶段,肾小球和肾小管都出现了问题,无法正常的使体内的水排出体外,出现尿量减少,这个阶段会引起严重的疾病,比如体内的毒素排不出去,出现尿毒症的症状,比如离子出现紊乱,高血钾、低钙、高磷钠以及引起心衰等等。至于多尿期,一般的情况下是肾小球恢复了一部分的功能,但是肾小管功能没有完全恢复,导致肾小球产生大量的尿液无法进行有效的回收而排出体外,出现多尿期。恢复期就是肾小球和肾小管功能都有所恢复,这个时候肾功能也逐渐恢复正常,症状和实验室检查都往好的方向发展。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/25收听(23623)
CKD分期全称为慢性肾脏病分期,是通过年龄、性别、肌酐、尿素等指标,通过各种公式计算出肾小球滤过率,再根据肾小球滤过率进行分期。既往单纯根据肌酐分期,由于肌酐个体化差异很大,对指导疾病治疗以及预后不够准确,所以改为目前的CKD分期。CKD一共分为五期,1期肾小球滤过率大于90ml/min,2期肾小球滤过率在60-90ml/min,3期在30-60ml/min,4期在15-30ml/min,5期小于15ml/min。其中1-3期相当于以往的慢性肾衰竭功能代偿期,3-4期相当于以往的慢性肾衰竭失代偿期,5期相当于以往的尿毒症。
2018/11/30收听(74878)
急性肾功能衰竭分为三期,具体情况如下:1、起始期:属于肾脏在受到损伤的初始阶段,... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(53479)
急性肾功能衰竭分为三期,具体情况如下:
1、起始期:属于肾脏在受到损伤的初始阶段,...
李亚峰│山西省人民医院
2021/01/11播放(53479)
"肾功能衰竭根据时间分期,可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭病程小于三个月,大于三个月的病程可以称之为慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是由于体内灌注不足,肾性主要是应用肾毒性药物影响肾脏功能。肾后性主要见于结石、梗阻、肿瘤等影响尿路排出。慢性肾功能衰竭可以分为一期到五期,一期到三期为代偿期,四期到五期为失代偿期,是根据肾小球滤过率定的,正常人肾小球滤过率为100±10mmol\/L。当肾小球滤过率小于15mmol\/L时,可以称之为慢性肾脏病五期。15-30mmol\/L称之为慢性肾脏病四期。30-60mmol\/L称之为慢性肾脏病三期。60-90mmol\/L为慢性肾脏病二期。大于等于90mmol\/L为慢性肾脏病一期。"
2019/01/08收听(55609)
"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分,但是由于不同人血清肌酐数值差别很大,其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分,并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上;2期在60-90ml\/min;3期在30-60ml\/min;4期为15-30ml\/min;5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min,能基本满足身体对废物及多余水分的代谢,相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期,此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期,此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症,此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"
2018/11/29收听(81531)
肾功能衰竭分期和BUN的指标,肾功能衰竭分期一般根据慢性肾脏病的分期,分为CKD1-5期,BU... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(92609)
肾功能衰竭分期和BUN的指标,肾功能衰竭分期一般根据慢性肾脏病的分期,分为CKD1-5期,BU...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(92609)
"BUN是尿素氮的英文缩写。需要强调一点,虽然尿素氮是毒素的一个典型代表,但是,临床上没有通过尿素氮划分慢性肾衰分期的,主要因为尿素氮虽然经过肾小球滤过,但是,部分尿素氮还经过肾小管重吸收。而临床上要求,评价肾功能的指标是通过肾小球滤过,但是,经过肾小管时不吸收或者吸收的很少,尿素氮达不到这种要求,因此,不能通过尿素氮划分肾功能衰竭的分期。另一个毒素的指标肌酐符合这种标准,所以,临床上都用肌酐划分慢性肾衰的分期。而由肌酐延伸出来的肾小球滤过率,也是划分肾功能衰竭分期的一个非常准确的指标。它除了结合肌酐的值以外,还结合患者的年龄、体重、性别等因素的影响,相比较肌酐值,它的准确性更高一点。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(91432)
肾功能衰竭可按照肌酐及肾小球滤过率不同体现肾功能的严重程度,肾功能衰竭分为急性和慢性,肾功能衰... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(97428)
肾功能衰竭可按照肌酐及肾小球滤过率不同体现肾功能的严重程度,肾功能衰竭分为急性和慢性,肾功能衰...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(97428)
"慢性肾功能衰竭分为肾脏储备能力下降期、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期以及尿毒症期,是根据肌酐划分的,但是,单纯根据肌酐划分,准确性不高。因为不同人的肌酐基础值差别比较大,对指导治疗以及预后不是特别准确,目前已被慢性肾脏病分期取代。慢性肾脏病分期是根据肾小球滤过率计算的,慢性肾脏病1-3期,相当于肾功能不全代偿期;慢性肾脏病3-4期,相当于肾功能不全失代偿期;慢性肾脏病5期,相当于尿毒症期。慢性肾脏病1-3期,患者可能会有水肿、高血压、血尿、泡沫尿等表现,但大多数患者可以没有任何症状。随着慢性肾脏病的进展,患者逐渐出现肾性高血压、肾性贫血、水电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。"
2018/12/12收听(24228)
急性肾功能衰竭在临床上最常见的是急性肾小管坏死,临床病程典型可分为三期。一、起始期,多是急性肾小管坏死早期,肾实质尚未发生明显的损伤,此期可以预防,也可以通过应用药物,使肾功能恢复。二、维持期,一般是少尿期,一般常7-14天,一般也可以长至4-6周。此期可以出现急性肾功能衰竭的全身症状,如食欲减退,恶心、呕吐、深大呼吸、躁动、抽搐、昏迷等情况。三、恢复期,一般尿量会增加到3000-5000ml或者是更多,持续1-3周继而逐渐恢复。所以肾功能衰竭典型的三期对疾病的治疗和预后有明显的指导意义。
2019/01/31收听(72175)
北医三院 王雪梅
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