肥胖型二型糖尿病首选药是什么

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

肥胖型二型糖尿病首选药是什么

2023-03-14 17:42播放 :

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视频内容

目前肥胖型2型糖尿病，有较多降糖药具有减重作用，有常用的二甲双胍，目前还有SGLT-2抑制剂类药物，还有GLP-1受体激动剂，这三类药物均对肥胖型2型糖尿病患者的体重，有减低作用，具体如下：

1、二甲双胍：主要是通过增加周围组织的葡萄糖利用，改善血糖水平。降低体重的幅度有限，而且需要长期治疗，才有减重效果；

2、SGLT-2抑制剂：主要抑制原尿中葡萄糖被重吸收，使葡萄糖从尿中排出，无形中相当于帮助患者，减少了热量的摄入，增加了热量的排出，减重效果相对比较好；

3、GLP-1受体激动剂：这类药物是一类注射药物，主要是通过减少胃排空，抑制摄食中枢，减少患者的饮食摄入，来减少体重，效果也相对较好。

非肥胖型糖尿病首选药

"糖尿病的药物选择是根据患者的年龄、体重、血糖升高的程度，以及并发症和合并症的情况来共同决定。非肥胖糖尿病患者如果血糖小于11.1mmol\/L，可以首选胰岛素促泌剂，像磺脲类药物和格列奈类药物或者糖苷酶抑制剂，根据血糖情况单独或联合使用。只要不是非常消瘦的糖尿病患者，双胍类制剂也是可以应用的。如果血糖升高明显，可直接启用胰岛素治疗。另外对1型糖尿病年轻的、消瘦的、血糖比较高的、难以分型的、糖尿病患者也建议直接启用胰岛素治疗。当然不论哪种治疗方案都要在医生的指导下，定期监测血糖，观察治疗效果以调整药物。"

语音时长01:19''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/22收听(54881)

二型糖尿病首选药物

"2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗或者分泌不足，而非胰岛素的依赖，所以药物的治疗是因人而异的，并没有最好之说，只有合适之说。对于2型糖尿病的患者，首先应该在饮食和运动上进行调节，若效果不理想，在医生的指导下需要进行药物治疗，临床上一般口服二甲双胍治疗，或者联合用药加强控制血糖的效果。如果口服用药的效果不佳，需要考虑结合或单用胰岛素治疗，具体的用药需要临床的医生病人的病情个体化制定。"

语音时长01:10''

尚文│北京大学第三医院

2019/07/06收听(76511)

非肥胖型糖尿病的首选治疗是什么

"非肥胖型糖尿病首选的治疗方法是胰岛素，这是因为非肥胖型糖尿病最主要的类型是1型糖尿病和终末期2型糖尿病的患者。这两类患者有一个最大的特点就是胰岛细胞衰竭会非常的显著，患者往往是一个胰岛素绝对缺乏这样的状态，正因为这种状况的形成才会导致体重的明显下降。这是因为胰岛素作为身体唯一的促进合成的激素，对葡萄糖转化为蛋白质和脂肪这个生理过程起着非常关键的作用，胰岛素绝对缺乏，脂肪和蛋白质的合成就会受到很大的影响，最终就会表现为体重的下降、消瘦这样的症状。对于非肥胖型糖尿病的患者及时合理地补充胰岛素是非常关键的，只有这样才能够改善葡萄糖代谢，促进脂肪和蛋白质的合成"

语音时长01:10''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/23收听(67578)

肥胖型糖尿病是什么

"　　通常情况下，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者绝大多数是属于身体相对比较消瘦的。而2型糖尿病大部分患者会出现明显的超重、肥胖或者体重指数显著增高的情况，所以这类糖尿病患者又称为肥胖型的糖尿病，是因为有一定的家族遗传史，后天没有进行饮食的控制，而且在用药不当的情况下还会出现肥胖型糖尿病增加的情况。　　所以对于肥胖型的糖尿病要严格的控制饮食，而且还要注意通过运动来控制体重进行治疗。肥胖型的糖尿病如果出现胰岛素抵抗的情况，还应该在降糖的药物中适当添加胰岛素增敏剂。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/13收听(72689)

02:40

肥胖型糖尿病是什么

肥胖型糖尿病是糖尿病的一种，通常见于2型糖尿病，以及某些病理性肥胖所导致的继发性糖尿病。由于肥...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2022/04/26播放(85381)

糖尿病二型是什么意思

"糖尿病二型是糖尿病的一个分类，主要是指胰岛素分泌不足或者伴有胰岛素抵抗类型的糖尿病，约占所有糖尿病患者的90%以上。主要诊断标准是空腹血糖高于7mol\/L，可以诊断为2型糖尿病。引起2型糖尿病的原因主要是运动不足，能量相对过剩、遗传因素以及家族史、肥胖、高脂血症、糖耐量减退等等诸多原因。对于2型糖尿病一旦确诊即是终身的糖尿病，应该终身监测血糖，终身用药，可以应用口服药物控制血糖以及注射胰岛素控制血糖。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/01/12收听(64131)

二型糖尿病是什么意思

"2型糖尿病是糖尿病的一种类型。糖尿病可简单分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病这四种类型。其中2型糖尿病是最常见的一种糖尿病，占到所有糖尿病患者的95%左右。2型糖尿病的发病机制很复杂，至今发病原因不明，可以认为是一种多基因遗传很复杂的疾病。参与2型糖尿病发病的基因很多，同时环境因素也起到很大作用，是由遗传和环境因素共同参与导致的一种糖尿病。2型糖尿病患者在降糖药选择上，可以口服降糖药，如果血糖过高，也可以短期使用胰岛素治疗，但不像1型糖尿病必须长期依赖胰岛素。但是，如果2型糖尿病患者病程超过20年，往往胰岛功能也是很差的，也需要使用胰岛素控制血糖。"

语音时长01:17''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/03/28收听(31892)

二型糖尿病是什么意思

"血糖升高超过一定的界限，就定义为糖尿病。有些患者存在糖尿病的典型症状，比如说饮水量增加，进食量的增加，尿量的增多，并且还有些患者会有体重的下降，这些都是糖尿病的典型症状。糖尿病分为四种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期的糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。其中2型糖尿病占大多数，它多为后天获得，也可能会存在一定的遗传性，多数的患者存在胰岛素抵抗或者是分泌不足，而并非是胰岛素的依赖。在治疗上，针对这个特点，可以改善生活方式减轻体重，并且配合口服的降糖药或者是胰岛素等治疗，能够有效的控制血糖。"

语音时长01:17''

尚文│北京大学第三医院

2019/07/06收听(11708)

什么是糖尿病一型二型

"糖尿病1型、2型是糖尿病的两种类型。糖尿病可以简单分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。最常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种很复杂的遗传性疾病，发病机理很多，主要有两大方面：第一方面是胰岛素分泌缺乏；第一方面是机体组织对胰岛素不敏感，这两方面原因导致了血糖的升高。治疗上可以使用口服降糖药控制血糖，但2型糖尿病病程过长，胰岛素分泌功能很差的时候，需要加用胰岛素来控制血糖。1型糖尿病占所有糖尿病的5%左右，主要是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏，必须终身依赖胰岛素治疗来控制血糖。"

语音时长01:19''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/02/14收听(18250)

什么是一型、二型糖尿病

1型糖尿病是胰岛β细胞完全破坏，引起胰岛素绝对缺乏导致的糖尿病，常见于青少年患者，起病急，糖尿病三多一少症状明显，如未及时诊断治疗，容易出现糖尿病酮症酸中毒；常无家族史，患者常为消瘦体型，对胰岛素治疗敏感，口服降糖药物治疗无效；体内糖尿病自身抗体常阳性。2型糖尿病是遗传因素和各种环境因素，如肥胖、体力活动过少等引起的以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为发病机制的糖尿病，常在40岁以后发病，目前发病有年轻化的趋势；起病常缓慢，症状一般不明显，常有明显的糖尿病家族史，体型多肥胖，口服降糖药物治疗有效，晚期需要联合或者替换为胰岛素治疗。

语音时长01:22''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/07收听(65631)

02:17

糖尿病一型和二型哪个严重

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，只要血糖控制良好，避免并发症的发生，两种糖尿病均不严重；...

杨建梅│北京大学第一医院

2018/07/31播放(59450)

糖尿病一型和二型哪个严重

"1型糖尿病和2型糖尿病相比，1型糖尿病相对会更重，因为1型糖尿病的发病年龄比较年青，患者多尿、口干、多饮等症状也比较明显。1型糖尿病容易发生糖尿病酮症酸中毒，这一类型的糖尿病患者血糖比较脆，也就是波动性比较大，不太好调，需要终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病相对发病年龄要大，一般都是中老年人起病，现在也有年轻化的趋势，酮症的倾向并不是很明显，患者可以早期通过生活方式的干预降糖。后期如果降糖不达标，还可以启动药物，晚期可能也是需要胰岛素降糖，但相对血糖要好控制。"

语音时长01:23''

高岩│中日友好医院

2019/07/16收听(58545)

02:19

糖尿病一型和二型哪个严重

糖尿病分为一型、二型、特殊类型和继发型，诊治过程中常见二型和少量一型糖尿病。一型糖尿病多发于年...

袁力│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/30播放(82576)

糖尿病一型和二型哪个严重

"糖尿病1型和2型，哪个更严重，主要是取决于患者平常血糖控制的情况，以及患者伴有糖尿病并发症的严重情况。如果患者平常血糖控制的非常好，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，伴有糖尿病并发症也比较轻，这种情况下就是属于比较轻的一种类型。其实，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，如果患者平常的血糖管理的非常不好，在早期就出现了比较严重的并发症，比如严重的糖尿病肾病或者严重的糖尿病视网膜病变，另外，包括有糖尿病相关的大血管病变，出现了比较严重的并发症，标志着病情是比较严重的。"

语音时长01:08''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/10/26收听(58993)

什么叫二型糖尿病

"2型糖尿病是指各种原因所造成的以胰岛素抵抗为主，或者是同时伴有胰岛素分泌不足的一种糖尿病的类型。2型糖尿病特点：第一、肥胖患者居多，肥胖容易造成胰岛素抵抗，所以2型糖尿病患者在发病早期的时候，胰岛素分泌水平是偏高的，这和严重的胰岛素抵抗有关。第二、2型糖尿病一般在开始治疗的时候是不需要依赖胰岛素的，因为2型糖尿病患者本身胰岛是可以分泌胰岛素的。另外，2型糖尿病的患者发病的时候症状并不是特别明显，而且起病比较隐匿，很多患者没有特别明显的临床症状，但是血糖已经比较高了，以上是2型糖尿病的特点。"

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/09收听(50922)

01:43

什么是二型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病当中的一个类型，也是糖尿病的主要构成类型。2型糖尿病占到所有糖尿病人数的90...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/27播放(59106)

二型糖尿病

"Ⅱ型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病。Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢的功能下降，胰岛素分泌相对不足，或机体对胰岛素反应性下降，导致血糖升高。约占糖尿病患者总数的90%，多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。该型患者多数体型较肥胖，起病比较缓慢、隐匿，三多一少(多饮、多尿、多食、消瘦)的症状可以不明显，多数患者无任何症状，在健康体检或其他疾病就诊时被发现。从发现时慢性并发症的检出情况看，确诊时患者往往病程有5-10年。多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后，可稳定控制血糖，较少出现酮症酸中毒。但有些患者，尤其是糖尿病史较长的老年糖尿病患者，会出现胰岛素的严重缺乏，需要用外源性胰岛素控制血糖。"

语音时长01:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/07/20收听(72957)

什么是二型糖尿病？

"二型糖尿病的发生就是除了胰岛素分泌不足，它的这种不足是相对不足，不像一型糖尿病的胰岛素分泌是绝对缺乏的必须要进行替代。对于二型糖尿病的胰岛细胞是能够分泌胰岛素的，但是胰岛素不够用或者身体的其他的细胞、其他的器官比如肝脏、骨骼肌、脂肪对于胰岛素不敏感，造成了胰岛素不能够正常地发挥作用，也就是胰岛素抵抗，这样的糖尿病称为二型糖尿病。对于二型糖尿病的治疗，胰岛素只是治疗手段之一，其他的促进β细胞来分泌胰岛素以及改善胰岛素抵抗，也是二型糖尿病的治疗方法。"

语音时长01:08''

卜石│中日友好医院

2017/07/26收听(83326)

什么是糖尿病二型

"糖尿病二型，也就是2型糖尿病，可发生于任何年龄，但40岁以上多见。多数病人起病缓慢、临床症状较轻或没有任何症状、体型肥胖、无明显诱因下无酮症酸中毒出现倾向。化验检测胰岛素水平在基础和葡萄糖刺激后，反应可正常、略低于正常或高于正常，但分泌高峰延迟、自身免疫抗体阴性。早期饮食控制、运动治疗、口服药物治疗等有效，但是随着β细胞功能的衰竭，到疾病晚期部分病人仍然需要胰岛素治疗。"

语音时长01:19''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/10/28收听(54254)

01:46

二型糖尿病怎么造成的

2型糖尿病的发病主要是由于遗传背景以及环境因素共同造成，遗传背景是指2型糖尿病患者有家族史，如...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

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