江西省人民医院
神经外科
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因为头颅是由头皮、颅骨和脑组织、脑血管组成，所以进行脑或者脑血管的手术，一定要将颅骨锯开。锯开以后将颅内的病灶清除以后，就要给颅骨复位，并用钛钉固定。一般认为固定、复位好后，就将头皮盖上去，这个颅骨经过几个月会自然愈合，所以颅骨的问题不用担心。因为颅骨除了一个保护作用，没有其他的作用，所以颅骨的愈合不是一个很大的问题，一般自己都会愈合。
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开颅手术以后，头骨的愈合并不是真正的骨性愈合，而是纤维结缔组织愈合。如果患者做的是普通开颅手术，包括开颅血肿清除术和开颅肿瘤切除术，那么手术中切开的颅骨骨瓣是需要回纳到当初的位置，这样的颅骨骨瓣还是能够和人体融为一体。不过它的融合方式和人体长骨的融合方式是不一样的，因为人体的长骨骨折是骨痂愈合。长骨的成骨方式本身就是骨骺成骨。但是颅骨的成骨方式并不是骨骺成骨，而是膜化成骨。因此颅骨骨瓣的愈合方式就是纤维结缔组织愈合，而并不是骨痂愈合、骨性愈合。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(97322)
"开颅之后有很多患者的头骨是不在当时安上的，叫做去骨瓣减压手术治疗。这个治疗方式往往是因为病情相对比较重，尤其见于外伤以及脑血管病的患者。如果在手术之前查看头部CT变化，出血非常剧烈，脑内压力非常高，则可能在术中决定去骨瓣减压手术，就要在术中进行进一步确认。如果打开颅骨之后颅内压力非常高，有可能骨瓣都放不回去或者头皮都没法缝合，这种情况必须要清除一部分脑组织，并且将骨头拿走，给大脑充分肿胀的时间，这是拿走头骨的最重要的原因，可以在手术之后让大脑的肿胀有充分时间和空间。然后就是肿瘤性质的因素，尤其是对于肿瘤侵犯颅骨而言，这个时候颅骨也是有一定的肿瘤细胞需要将其拿走，后期进行颅骨缺损的修补。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/30收听(99112)
头骨即颅骨，开颅手术有时需要去掉一部分颅骨，颅骨去除通常是为了挽救患者生命，缓解颅内压增高，所... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(73016)
头骨即颅骨，开颅手术有时需要去掉一部分颅骨，颅骨去除通常是为了挽救患者生命，缓解颅内压增高，所...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(73016)
"开颅手术之后不补头骨这个也是可以的，但是一定要根据当时的具体情况进行具体对待。如果缺失的颅骨面积比较小的话，需要后期进行适当的保护。如果确实因为某些特殊因素不补头骨，这个也是可以的。但是如果超过了一定面积的颅骨缺损，建议还是以补充头骨最为安全。因为在日常的生活当中，难免会有一些磕磕碰碰，而大脑组织非常的脆弱，没有了头骨的保护，很容易造成再次颅内的出血，甚至是血管的再次破裂。所以像这种情况最好是进行修补治疗，而且这样也能够保持颅内压力的一个相对平衡的状态。在临床当中也确实遇到过一些患者不进行修补颅骨，不是不可以，只是后期有可能对患者的生命造成一系列的影响。所以一定要根据当时具体的病情，还有家庭的经济因素，病人的自身意愿综合进行决定。"
2019/06/18收听(62061)
"开颅手术以后，一般情况下，需要将颅骨进行回纳，保持颅骨的完整性，考虑将颅骨拿走不再回纳，是患者颅内高压、颅骨破损严重、明确感染的情况下，具体如下：第一、颅内高压：特别是脑出血、脑水肿、脑疝的患者，拿走颅骨以后可以明显的降低颅骨对于脑组织的压迫，从而起到降颅压的作用，可以保护患者。第二、颅骨破损严重：颅骨破损比较严重，一些颅脑外伤以后，颅骨破损比较严重，无法完全回纳的情况，可以考虑将颅骨拿走，后期进行修补。第三、明确感染：颅骨出现了明确感染，或者是肿瘤侵袭扩散的情况，也可以考虑将颅骨拿走，不再还纳。后期再进行颅骨修补术，以达到保护、支撑的作用。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/06/01收听(53047)
"对于接受开颅手术后的患者，如果存在颅骨缺损的情况，不补骨头不行。因为在开颅手术之后，如果颅骨缺损没有做颅骨修补，就会导致患者处于非常危险的境地，原因如下：一、一旦再次遭遇外伤，缺乏颅骨保护，常常会导致下方脑组织出现严重的损伤。二、如果不进行颅骨修补手术，会明显增高外伤性癫痫发生的几率，导致患者长时间处于反复癫痫发作的状态，时间久了就会导致患者出现认知功能下降，以及语言功能、记忆能力、表达能力出现明显衰退。因此，建议对于进行开颅手术后的患者，如果有颅骨缺损，可以考虑在术后三个月到半年的时间进行颅骨修补。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(40145)
生活中一些人或是因为头部受了外伤，又或是因为患有某种颅脑疾病而不得不做开颅手术。而做开颅手术的话是需要打开颅骨的，这样术后还要进行颅骨的修复，从而恢复头颅的完...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2021/04/29阅读(4465)
"开颅手术之后，头骨处还有一块凹陷，这个时候一定要根据具体情况进行具体对待。如果患者并不是因为这个所引起的临床症状，那么这个可以暂时不进行相应治疗。因为骨质都有愈合的时间，在手术的过程当中，需要通过钻孔或者是铣刀的方式进行去除骨瓣，势必会留有一定的骨缝或者是骨质的缺损。但是都是少量，可以在后期通过自我的修复进行生长，如果确实比较重影响了外貌，因为头颅外边有头发进行覆盖，单纯的从外表面也没有看出特殊的异常，除非这种头骨处的凹陷非常明确，而且影响到外观，影响了日常的生活，引起明显的临床症状。在后期通过颅骨修补的方式，或者是颅骨整复的方式进行修补治疗，一定要根据具体情况进行具体对待，是有方法的。"
2019/04/15收听(32632)
"开颅之后头骨是否需要保留，这个一定要根据当时的具体病情，进行具体的对待。每个人的病情都不同，其中起决定性的因素就是患者在手术的过程当中，脑组织肿胀的情况。如果脑组织肿胀的程度相对比较轻，而且已经充分做了颅内减压的相应治疗。这个时候颅骨不需要丢弃，可以原位安放，都是需要用2-3个连接片，或者是连接板进行固定，这种是相对比较安全和简单的情况。但是如果在临床当中，手术过程相对的比较复杂，术中脑肿胀相对的比较明显，而且即便是做了脑内减压治疗，有可能在后期的效果也并不是十分理想，因此这个阶段下就需要进行骨瓣去除，这样是保命的手术，给颅内相对比较明显的减压的作用。这个骨瓣去除之后，都是直接给患者家属，患者家属不需要保留，因为在后期要做颅骨修补的过程当中，不可能应用原来的骨瓣，因为时间过长，都已经坏死。目前最常用的药物就是钛合金的钛网，这个可以进行专人定制，各种组织兼容性或者是耐久性，都比原来的骨头要强很多。"
2019/06/22收听(26412)
"开颅手术需要把颅骨用铣刀铣下来，形成颅骨的游离骨瓣。手术完毕后，如脑组织无明显膨出，需要骨瓣复位。骨瓣复位时不能直接放回，骨瓣会出现移位、漂移，引起不愈合和畸形愈合。需要采用金属的不可吸收或可吸收的连接片，还有颅骨锁，将骨瓣固定在周边的颅骨上。术后1个月，骨缝间隙会有结缔组织和肉芽组织填充连接，在3个月后形成骨痂，新生骨连接并固定骨瓣，在半年左右骨瓣能完全闭合。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(75920)
"开颅手术之后颅骨会愈合的，只是时间问题，但是，一定要明确不同手术方式，采取的颅骨切割方法不同，会决定后期是否愈合以及愈合方式。一般而言，最常见到的就是开颅之后再用连接片和连接板进行复位，是最为常见的现象，在后期虽然会有1-2mm的缝隙，但是也会慢慢生长，后期愈合不成问题。但是，有些粉碎性颅骨骨折或者去骨瓣减压手术治疗，这个地方的颅骨往往会面临大面积缺损的问题，在后期是不会愈合的，只有采取外界的外力进行相应治疗，包括颅骨修补手术，应用钛网进行适当修补，所以，一定要根据情况进行判断。"
2019/07/12收听(37621)
"小孩儿的前囟一般12-18个月闭合，后囟2-3个月内闭合。颅骨在发育过程中，除头围外尚需根据前囟、后囟的关闭，以及颅骨闭合的时间来衡量颅骨的骨化程度。前囟门为额骨与顶骨形成的菱形空间，出生为斜径是1.5-2.0cm，前囟大小个体差异很大，其范围为0.6-3.6cm。在出生后，数月随着头围增大而变大，六个月以后逐渐缩小。一般至出生后12-16个月闭合，个别儿童可推迟到两岁左右。后囟由顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，在出生时或出生后2-3个月内闭合，如果出生时摸不到前囟，要注意是否有颅骨畸形。囟门早闭合见于头小畸形，囟门延迟闭合见于维生素D的缺乏性佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能减低，前囟饱满见于颅内压增高，凹陷见于严重脱水和营养不良。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/23收听(36826)
"开颅手术，一般都要将颅骨切除，手术完了以后要将切除的颅骨复位加以固定，复位的颅骨与原有颅骨之间有缝隙，这个缝隙的大小直接关系到骨头能不能完美的愈合。如果骨缝很大，骨缝之间嵌有软组织的话，这种骨头是不容易长在一起的。如果骨缝不大，骨缝之间没有软组织的填塞，这种情况下骨头是可以愈合的。这种愈合的时间一般是在2年左右，2年以后通过CT的检查可以看到骨折缝完全的消失，看不出手术痕迹。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(90129)
从医生的层面讲，通常幕上区和幕下区的手术存在部分区别，但区别不大。目前各大医院后颅窝的开颅，通... 赵杰│中南大学湘雅医院 2021/05/20播放(78907)
从医生的层面讲，通常幕上区和幕下区的手术存在部分区别，但区别不大。目前各大医院后颅窝的开颅，通...
赵杰│中南大学湘雅医院
2021/05/20播放(78907)
出现头骨骨折尤其是颅骨线形骨折，如果骨折线部位未夹杂软组织或者 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(65221)
2021/07/29播放(65221)
"头骨的骨折是可以自己愈合的，但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。一般而言需要进行CT的检测，明确这个是否是单纯的裂纹性质的骨折，如果是非常单纯的裂纹性质的骨折，那么这样基本上在后期自我愈合没有问题，而且也不会留有明显的后遗症，但是在临床当中也有的患者是处于分碎性骨折或者是交叉性的骨折，像这样的，在后期的愈合过程当中，虽然能够自我愈合，但是往往产生一种畸形愈合的形态。那么这种至于长期的结果是不利的，尤其是粉碎性骨折，如果粉碎的相对比较多，而且压迫到脑组织，这个时候一定要采取手术的方式进行相应的治疗。否则虽然当时能够愈合完成，周围组织以及其他相貌等等，都有可能会遭受到的影响，因此一定要根据情况进行判断。"
2019/07/11收听(52203)
开颅手术的伤口愈合慢可以适当的给予补充营养治疗，因为有很多患者如果进食比较差，蛋白比较低，伤口也是处于相对愈合慢的状态。还有就是一定要明确是否有糖尿病，如果有糖尿病并且血糖控制不佳，伤口也会愈合的比较慢。如果伤口内有异物残留或者其它病变形式，也会导致伤口愈合慢，必要的还需要进行再次切开清除坏死组织再次缝合治疗。所以一定要明确自身的病情变化，才能够更加有利于伤口愈合的速度，而且要注意休息，良好的睡眠可以有效加速伤口愈合的时间。
2019/11/25收听(37255)
最近有患者咨询，说自己最近头很疼很不舒服，然后就去医院检查，检查完之后，医生说她这种情况需要做开颅手术。患者想问开颅手术会取头骨吗?取了头骨有必要补回去吗...
朱安林│民航总医院
2021/05/11阅读(3412)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85527)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(64593)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
2022/10/16播放(64593)
北大人民医院 范存刚
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