山西省人民医院
泌尿外科
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手术是治疗肾积水的常用方法，肾积水术后恢复与肾积水方式选择、肾积水病因、梗阻程度密切相关。通常肾积水患者在手术后，常见后遗症有以下几方面：
1、炎症感染，即急性肾盂肾炎，因肾积水不能恢复造成肾积水感染，可出现发热、腰痛等症状；
2、脓肾，急性肾盂肾炎非常严重，可导致细菌在肾内淤积，出现脓性感染，属于肾积水非常严重的并发症；
3、肾衰竭，若肾积水病因不能完全解除，长时间梗阻会导致肾积水加重，长期则会导致慢性肾功能不全，即尿毒症，此类患者需长期治疗和随访。
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婴儿肾积水手术的后遗症最主要的不是手术造成的后遗症，而是婴儿肾积水对婴儿的肾脏损害，造成了后遗... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/26播放(82005)
婴儿肾积水手术的后遗症最主要的不是手术造成的后遗症，而是婴儿肾积水对婴儿的肾脏损害，造成了后遗...
王晓晖│河南省人民医院
2023/04/26播放(82005)
"多种原因会导致肾积水，严重者需要进行手术治疗，否则可能造成肾坏死或者肾功能衰竭。由于造成肾积水的原因不同，肾积水术后可能出现一些后遗症。1、手术后输尿管狭窄，术后疤痕形成或者输尿管痉挛，在手术部位形成狭窄，影响尿液正常通过，病程较长者会再次形成肾积水或者形成结石。2、手术后泌尿系统感染，术后在输尿管或者肾脏部位留下创伤，容易受到病原菌侵入，引起感染，从而可出现发烧、尿频和尿痛等症状。如果做肾积水手术后出现后遗症，要及时进行检查和处理，一方面要消除临床症状，另一方面避免导致其他的不良反应。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/10/15收听(50684)
做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/23播放(91597)
如果及时处理 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/05/16播放(80572)
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/05/16播放(80572)
"长期肾积水可能会导致肾脏功能损伤、肾皮质变薄、肾单位损伤，故会有一定后遗症。但如果及时找到肾积水的原因，把积水的原因解除之后，短期之内肾功能可以得到一定程度的恢复。有些肾积水若时间太长，并且积水较重，可能肾脏功能不能完全恢复，而且积水状态可能也会长期存在，以上就是可能出现的后遗症。所以，一旦出现肾脏积水，要及时查明原因，并解除病因，给予及早治疗，从而达到较好的预后。"
刘宁│盐城市第一人民医院
2021/07/13收听(97153)
儿童重复肾的肾积水，大部分手术方式是重复肾输尿管切除，切除掉半个肾之后，剩下半个肾基本上保持原... 林海│海南省人民医院 2020/03/16播放(77648)
儿童重复肾的肾积水，大部分手术方式是重复肾输尿管切除，切除掉半个肾之后，剩下半个肾基本上保持原...
林海│海南省人民医院
2020/03/16播放(77648)
手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂... 武进峰│山西白求恩医院 2020/12/11播放(95718)
手术方法需要根据导致肾积水的疾病来决定，最常见原因为肾盂输尿管连接部狭窄，若为轻度肾积水，可暂...
武进峰│山西白求恩医院
2020/12/11播放(95718)
"肾积水的手术主要包括：第一种，放置导尿管或者放置双J管；第二种，膀胱造瘘甚至肾脏漏。肾积水对肾脏可能会有一定的影响，特别是重度的肾积水，时间长了以后就有可能影响到病人的肾功能，而导致病人出现肾功能不全，甚至尿毒症的情况，所以如果出现重度的积水，要尽快解除积水的情况。如果是病人膀胱出现了问题，会选择插导尿管把膀胱里的尿液引流出来，若插导尿管不成功，会出现需要做膀胱造瘘的情况，如果是上述的原因，可以帮助病人放置输尿管的双J管来维持尿路的通畅，若双J管放置以后效果不好，或者放置不成功，可能会考虑做肾造瘘来把肾脏内的积水给排出来。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(87308)
"肾积水的手术有超声波碎石术、经皮肾镜手术、输尿管扩张术等。如果是泌尿系统的结石引起的肾积水，根据结石的大小、位置、形状等，可选择超生波碎石术，把大块结石破碎成小的结石，以利于随尿液排出体外，也可以选择尿道镜结石套取术排出结石，必要时可行外科切开结石局部组织取出结石。如果是输尿管狭窄、变形引起的肾积水，可采用输尿管扩张术改善输尿管的狭窄，以利于肾积水的排出、恢复。如果是因为泌尿系统的肿瘤引起的肾积水，要进行手术切除肿瘤组织消除泌尿系统的梗阻，以治疗肾积水。如果是恶性肿瘤，还要对周围组织进行淋巴结清扫术进行彻底治疗，必要时需要配合放疗、化疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(50648)
"肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/28收听(78182)
"肾积水不是一种独立的疾病，它是由很多疾病所导致的结果，比如输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生和肿瘤等等。这些疾病都能够导致肾积水，因此治疗方法和花费都是不一样的。输尿管结石如果比较小，在5mm以下，应用药物治疗可能就能排出来，花费相对就很少，大约得几百块钱。如果需要手术治疗，大约得花费10000块钱左右。而肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗，花费也在10000块钱左右。前列腺增生或者肿瘤引起的肾积水通常采用手术治疗，而花费相对就比较多，大约在15000-20000块钱之间。如果肿瘤已经处于晚期，出现了转移，失去了手术治疗的时机，治疗起来费用相对就会增加。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/02收听(68134)
"依据肾积水手术方式的不同，临床上所需要的费用也有所差别。一、若患者因肾脏结石造成肾盂出口阻塞，引起大量的肾积水。此时，患者需要通过腹腔镜下肾脏切开取石或传统手术肾脏切开。手术创伤较大，术后患者恢复时间较缓慢，需要两周左右。总治疗费用较高，需要2-3万元左右。二、如果患者因输尿管结石堵塞输尿管，引起输尿管扩张、肾脏积水。此时，患者可通过体外冲击碎石或者膀胱镜取石的方法，来去除输尿管里的结石，恢复尿液排泄的通畅性。此时费用较低，患者住院时间较短，费用在3000-4000元左右。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/14收听(84205)
"肾积水是一个症状，引起肾积水的原因众多，所以手术方式也不同，比如结石引起的肾积水则去除结石以后，肾积水即可缓解。这种手术需要根据结石的大小和硬度来决定，一般手术的时间为1-2小时左右，但是如果结石过硬或者结石过大，则可能延长至3小时以上。还有肾盂输尿管连接部狭窄，也可引起肾脏积水，这时要进行肾盂成形手术，成形手术的时间大约为2小时左右即可结束。肾脏的肿瘤也可以引起肾脏积水，需要进行肾脏肿瘤切除或者进行根治性肾脏切除，手术时间大约为3-4个小时左右才能完成。输尿管狭窄或者肾盂输尿管开口处狭窄也可以导致肾脏积水，需要进行输尿管切除断端吻合或者肾盂输尿管连接部狭窄切除以后断端吻合，手术时间大约为3个小时左右才能完成。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(16904)
"肾积水是否需要进行手术治疗，要根据患者的症状、肾积水的病因以及产生的相应临床后果，来进行综合的判断，不能单纯的依靠肾积水的疾病诊断名称来进行判断。如果患者肾积水的程度比较轻，比如肾盂的宽度<1cm，可以进行保守治疗。如果患者肾积水程度比较重，或者存在明显的病因，比如输尿管狭窄、梗阻、畸形、结石等，需要进行手术治疗的。手术的方式主要包括微创手术治疗和开放性手术治疗，微创手术，比如输尿管镜进行狭窄段的切开、球囊的扩张；开放性手术主要是进行狭窄段的切除，以及断端的吻合等。"
王世平│济南市人民医院
2020/04/23收听(47778)
"肾积水多见于尿路梗阻的患者，长期大量积水，容易导致肾功能下降，出现梗阻性肾病，肾功能不可逆。解除肾积水的手术方法包括以下几种，第一是放置输尿管双J导管，引流尿液，来解除尿路梗阻。第二就是肾造瘘术，在情况危急或者是肾积水的病因不能去除的时候，可以在梗阻部位以上，造瘘引流尿液，待感染控制之后，再施行去除病因的手术，梗阻的原因不能去除时，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三对于严重肾积水合并肾积脓时，需要行肾切除手术。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/24收听(40894)
"室间隔缺损手术后问题还是不少。一般教科书上面讲的是下面几个问题，第一、是病人有室间隔缺损的残余漏，一个室间隔缺损8mm、1cm，补完以后还剩1mm-2mm的残余分流，这是所谓的并发症、后遗症，其实对病人影响不是很大。第二、是心律失常，房室传导阻滞，出现这种情况需要安永久的起搏器，这种情况发生率不算太少，1%-3%这种情况都有发生。阜外医院这种情况现在很少发生，小的地方可能这些情况还是不少，我们出去做手术会发现这些问题。第三、是主动脉瓣的关闭不全，每年都会收到很多外面医院做的手术，到这儿修主动脉瓣的，主动脉关不上了，到这来做第二次手术，这是最常见的并发症。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(22870)
什么是肾积水？要怎么治疗？一定要手术吗？肾积水预后怎样？ 什么是肾积水？肾积水其实是一个统称，一个描述性的诊断，各种原因引起的肾脏内积液都称之为肾积水，...
黄文华│福建省妇幼保健院
2021/06/07阅读(4237)
"肾结石、肾积水是否需要手术要根据病人的病情来进行分析，主要根据肾结石的大小、肾结石的部位以及肾积水的严重程度来决定是否需要手术。如果肾结石体积比较小，肾积水比较轻，可能不需要手术治疗，通过体外碎石、口服排石药物等保守、无创的方法进行治疗，就可将肾结石排出体外。如果肾结石体积比较大或者肾结石虽然体积不大，但肾积水较严重，说明肾结石停留的时间比较久，需要通过手术的方法才可取得比较好的效果，目前临床主要也是通过微创的手术方式将肾结石取出体外。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(54490)
"肾积水做手术，常见的是选择体外超声碎石，或者是做经皮肾镜来达到引流效果，如果积水的时间较长，肾功能完全丧失，这个时候需要做肾切除，需要先找到引起积水的原因，最常见的就是泌尿系结石梗阻所导致的肾积水，可以选择超声体外碎石，或者是放置肾镜来进行体内外引流。而如果是肾本身的炎症、感染，或者是免疫性肾病所导致，还需要进行内科治疗，还有例如肾内的肿瘤所引起的积水，则需要进行相关病变处的切除，或者是单纯肾脏的切除。肾积水时间不长，积极的治疗是可以恢复正常的肾功能，如果肾脏功能丧失变成肾衰，治疗起来则需要较长时间的恢复期。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(69427)
"在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。"
2020/02/03收听(62310)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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02:03
