游离性甲状腺素高怎么办

2019-05-18 13:51播放 :

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甲状腺素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的激素,游离甲状腺素是甲状腺素的一个组成部分,但相比较而言,所占的比例很小。很多患者对游离甲状腺素并不是很了解,其实游离甲状腺素是实现激素生物效应的主要部分,它的测定不受血清结合蛋白的影响,是甲状腺功能体外试验比较灵敏的指标,它们与甲状腺激素的生物效应密切相关,所以是临床诊断甲亢的首选指标,许多医院已经采用这两个指标,代替TT4和TT3,也就是总T4和总T3来诊断甲亢,联合测定游离T3、游离T4和超敏的TSH,现在是甲状腺功能评估的首选方案和第一线的指标。两者如果同时升高,常见于甲状腺功能亢进症;如果同时减低,常见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退以及比较严重的全身性疾病;当游离的甲状腺素偏高的时候,它产生的原因主要见于一些甲状腺中毒性疾病,比如突眼性的甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎等疾病,当甲状腺组织受到淋巴细胞攻击的时候,甲状腺细胞破坏,释放大量的甲状腺素进入血液中,引起患者的甲亢症状,因此,当出现游离甲状腺素升高的时候,要及时就诊,进行病因的判断。

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游离甲状腺素低怎么办

"游离甲状腺素包括游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素原氨酸,也就是常说的游离甲状腺素FT4、FT3,一般它是控制甲状腺功能的真正物质。在临床当中,患者可能要掌握的基本知识就是这些指标怎么看。一般以TSH为界限,如果患者的TSH正常,出现游离T3和游离T4均降低,这些情况会出现在亚急性甲状腺炎的早期、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期,临床当中是不需要治疗的,还有一些是出现在中枢性甲减的情况当中。对于垂体功能减退的患者,临床上要结合医生的建议给予替代治疗。对于低T3和低T4综合征的患者,这个时候会发现患者的游离甲状腺素也会偏低,这是因为患者长期患有严重的营养不良、肝病、糖尿病等疾病而导致的一种代偿性改变,临床当中只要治疗原发病就行。同时,在碘不足或缺乏的地区,也会出现TSH正常,而游离T3、游离T4降低的情况。对于这些患者,只要吃加碘盐和含碘丰富的食物就行,同时一定要在临床做功能的检测。对于TSH正常的患者,仅有游离T3降低,它等同于低T3综合征,所以也是只要治疗原发病。对于TSH正常,仅有游离T4降低,临床当中会认为碘不足或缺乏,但也有人认为是因碘足量或超标,临床当中可以结合尿碘来判断患者是否要治疗。对于在TSH升高的情况下,游离T3和游离T4均降低,这属于临床的一种甲减,对于这种情况临床医生会建议患者予以相应的治疗。对于TSH降低,而游离T3和游离T4也均降低的患者,常见于中枢性甲减,临床医生会结合患者予以相应的治疗。所以,对于患者临床指标当中出现游离T3和游离T4降低的情况,建议患者咨询临床医生,再决定进一步的治疗。"

语音时长02:45''

曹宏江南大学附属医院

2019/01/15收听(214)

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