甲状腺4A结节，观察还是手术？4A的甲状腺结节，恶性的可能性为2%-10%。超声下可见单发或多发的结节，边界清晰，结构以实质或实质为主，呈低回声、中回声或者高回声，有的伴有声韵。4A的甲状腺结节，具体情况要具体分析。第一，结节大于15毫米的，建议穿刺活检。第二，多发的，位于气管旁或者喉返神经旁的，也就是位置特殊的结节，大于1公分，建议穿刺。第三，不在特殊位置的，就是气管旁和喉返神经旁的，15毫米以下的，可以观察，不处理。第三，如果有压迫症状或者美容外观的情况，可以做消融或者手术。第四，50岁以下的，如果血流丰富的，建议做穿刺、消融或者手术。