由于胃癌早期无明显症状，且中国胃镜的体检普及率较低，因此90%患者就诊时都是中晚期，部分患者已经出现转移。胃癌转移包括以下几种方式，每一种治疗方向有所不同：

1、局部侵犯，临床较常见，如侵犯到胰腺、脾脏、大网膜，建议先进行3-4个周期化疗或加用靶向和免疫治疗，称为术前化疗。治疗以后复查CT和胃镜，如果胃癌明显控制，大概率可以积极手术治疗；

2、淋巴转移，临床较为多见，转移的淋巴结个数直接影响胃癌分期。如果淋巴转移数量较少或不明显，可以直接实施根治性手术。如果转移淋巴结较多，甚至融合成团，推荐进行术前化疗；

3、种植转移，如腹膜转移，有时术前无法发现。如果胃本身无梗阻、出血，大多数都采取全身化疗或腹腔热灌注化疗等方法，手术放在较次要位置；

4、血行转移，较为特殊，较为少见，如肝转移和肺转移，一般更加适合全身化疗或加用靶向和免疫治疗；

5、对于女性有一种特殊的卵巢转移称为库肯勃瘤，具体原因尚不明确。单纯卵巢转移可以同时切除胃癌本身和卵巢转移灶。

以上几种转移方式可以同时出现，治疗决策较复杂，大型医院一般都有多学科讨论制度即MDT，是指外科、内科、放射科、病理科等专家共同商讨，为患者制定合适的个体化治疗方案。