湖南省脑科医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出和滑脱如果在早期可能都没有过多症状，但椎间盘突出严重时，引起症状较为严重。腰椎滑脱要分真性滑脱或假性滑脱，真性滑脱指椎弓的峡部断裂，出现以后滑脱会进行性出现椎管的继发狭窄，造成神经压迫症状，出现下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等。
如果症状进行加重，滑脱相应加重，则需要手术治疗。如果这两种疾病没有引起相应症状，并且突出较轻、滑脱较轻，只需要定期观察，不需要进行特殊处理。
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腰椎间盘突出是位于椎间盘内髓核向后突出，压迫神经根导致腿痛、腿麻以及走路无力的疾病。腰椎滑脱是... 杨海松│上海长征医院 2020/05/15播放(56988)
腰椎间盘突出是位于椎间盘内髓核向后突出，压迫神经根导致腿痛、腿麻以及走路无力的疾病。腰椎滑脱是...
杨海松│上海长征医院
2020/05/15播放(56988)
腰间盘突出滑脱常见于老年女性，老年腰椎退变之后就容易出现腰间盘突出，同时伴有滑脱。如果腰间盘突出伴有滑脱不重，滑脱仅为一度和二度，而没有下肢麻木、疼痛的症状，也没有腰椎管狭窄的症状。这时可以进行保守治疗，可以进行腰围子的外固定，同时可以锻炼腰部肌肉的力量。可以在床上做小燕飞的动作，这个动作锻炼之后使腰部肌肉的力量增强，对于腰间盘突出伴有滑脱症状的缓解以及防止进一步的加重有一定的好处。如果腰间盘突出伴有滑脱压迫神经，导致下肢疼痛、麻木持续症状不缓解，这时可以考虑手术治疗。如果腰间盘突出滑脱出现腰椎管狭窄的症状、出现走路困难。这时也考虑进行手术的治疗。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(75635)
"腰间盘突出滑脱，要注意滑脱的程度和椎间盘突出大小，一般突出合并滑脱说明腰椎不稳定，很容易造成滑脱加重和椎间盘突出加重，而加重以后会影响髓核和神经根。一般治疗方案，可以采取保守治疗，进行一定的观察。但主要还是通过手术治疗，摘除突出的椎间盘髓核，同时稳定腰椎，进行内固定，使滑脱稳定以后避免进一步刺激脊髓和神经，此种疾病通过手术比较好。如果椎间盘突出非常轻微，滑脱只在Ⅰ度，比较轻微，需要锻炼腰背部肌肉力量，保守治疗还可以采取应用药物。如果滑脱已经比较严重，或者定期复查有加重倾向，椎间盘突出压迫髓核突出以后，挤压神经根和脊髓比较严重，还是及时手术，进行内固定植骨，稳定腰椎比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(22514)
脊椎滑脱是临床较常见的疾病，分为真性滑脱及假性滑脱，二者区别主要包括以下几种：1... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/08/20播放(78698)
脊椎滑脱是临床较常见的疾病，分为真性滑脱及假性滑脱，二者区别主要包括以下几种：
1...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/08/20播放(78698)
"腰椎滑脱的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素为主。上下两个腰椎之间通过上下关节突的椎弓峡部钩在一起，形成关节突，周围包绕着强大的韧带和关节囊，起到稳定腰椎关节的作用，这样腰椎比较稳定。当长时间的负荷工作、久站、受到外伤时，就容易发生峡部比较细的腰5椎弓峡部发生断裂，就造成腰椎不稳定，会出现滑脱的情况，一个保护的机制脱钩了。除此之外，一些老年人也可以发生退行性的腰椎滑脱，因为椎间盘的高度下降、椎间盘突出造成韧带的松弛，从而出现腰椎向前、向后的相对位移，这也是腰椎滑脱一种常见的原因。出现腰椎滑脱后小关节会增生、韧带肥厚，从而造成神经的卡压、腰椎管发生狭窄，出现间歇性跛行的症状，所以要避免腰椎出现滑脱，避免受到外伤、腰椎损伤，从而能够增加腰背肌的力量，保护的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更强的强度。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(39315)
"腰椎滑脱有临床症状，如果没有临床症状，自己一定要注意，推拿不能做，牵引不能做，腰部锻炼不能做，就像一个木榫头椅子，榫头松了，越去锻炼，就越会产生腰腿痛的临床症状，静养是最主要的。平时活动的时候带腰围，出现早期的腰腿痛，通过卧床休息可以自我修复。如果临床症状加重了，可以考虑做保守治疗，牵引、推拿一定要慎重，它可能会加重临床症状，还有可以做无创介入治疗，腰腿痛造成椎间盘纤维环破裂，椎管里边坐骨神经会出现无菌性的炎症，通过CT引导把药物直接注射到椎管内、硬膜外，注射到椎间盘破壳的表面神经根的根部消除炎症，临床症状就会消除了。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/03收听(35290)
在临床上滑脱主要是指腰椎部位的滑脱，可以诊断为腰椎滑脱，就是腰椎椎体之间发生错位。如果腰椎椎体之间发生错位达到0.4mm以上，就可以诊断为腰椎滑脱。腰椎滑脱共分为三度，一度最轻，三度最重。发生腰椎滑脱后多数并有腰椎管狭窄症，如果病人在临床上没有神经损伤症状，治疗上可以不用做特殊治疗。如果病人出现双下肢麻木、疼痛、肌肉无力，腰部活动功能受限，影响正常生活，就要考虑进行手术治疗。可以做切开复位，复位后给予钉棒系统内固定。出现腰椎滑脱后病人一定要及时到医院去，在医生的正确诊断下采取治疗，以免使病情加重。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/12收听(31991)
滑脱主要是指腰椎滑脱，由于腰椎部位的椎弓出现了峡部裂，往往是先天发育问题，往往韧带伴有松弛，时间长久之后就会出现腰椎往前滑脱。出现这种情况，如果单纯是腰部疼痛，可以进行保守治疗，比如卧床休息、避免下床活动，让腰部肌肉充分处于放松状态。应用消炎止痛药以减轻局部炎性疼痛，减轻局部症状。并且可以应用活血化瘀、消肿止痛药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，以增加血液循环，促进炎性代谢产物吸收。一般经过以上治疗，3-5天症状就会得到明显好转。如果是滑脱导致了神经根出现挤压，比如骨性增生以及滑脱的椎体对神经根产生刺激，这种情况往往进行保守治疗效果不好，需要解除滑脱导致的神经压迫。通常采取手术方式，麻醉成功之后切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，然后找到椎管的位置并打开，把骨性增生造成神经挤压的位置予以解除，再应用椎弓根钉以及钉棒系统进行腰椎的固定和复位。经上述处理就不会再对神经产生挤压，腰椎也就得到了正确的整复，不会再出现其他症状。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/01收听(33424)
脊柱滑脱(即脊椎滑脱)的病因比较复杂，不同的脊椎滑脱类型，病因也不相同，具体原因如下：...
脊柱滑脱(即脊椎滑脱)的病因比较复杂，不同的脊椎滑脱类型，病因也不相同，具体原因如下：
马雷│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(74115)
"患者腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：包括卧床休息，加强腰背部肌肉功能锻炼，口服非甾体类消炎止痛药物，比如醋氯芬酸、布洛芬等，可以加用热敷、理疗、推拿等一系列中医非药物疗法。经过上述治疗，患者腰背部疼痛症状可能会有缓解，但是有复发的可能。2、手术治疗：患者如果想彻底解决腰椎滑脱导致的腰腿疼，建议行手术治疗，手术治疗主要是开放性手术治疗，需要后路钉棒、螺钉内固定，加上腰椎椎间融合术。手术之后可以比较彻底的解决症状，目前手术已比较成熟。"
张相伟│日照市中医医院
2021/06/15收听(16836)
颈椎滑脱可有多种原因导致：先天性、椎弓断裂、病理性滑脱、退变性滑脱、外伤性滑脱等，临床上以退变性滑脱和外伤性滑脱最为常见。滑脱导致颈椎管狭窄，从而神经、脊髓受压产生各种症状，如肢体麻木、行走不稳、疼痛、头晕、呕吐等，检查主要以颈椎X线片，核磁共振为主。轻度滑脱没有引起症状，可以观察为主，定期复查。如果有症状但不明显，可以药物治疗，如营养神经，补充维生素，针灸、按摩等。一旦引起的症状比较重，严重影响日常生活，考虑手术治疗，比如椎体成形术等。平时在生活中要注意避免受凉，不要剧烈运动，避免颈部受到外伤，睡觉姿势要正确，头枕的高度要适中。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(28667)
脊椎出现滑脱，可以采用制动和对症处理以及采用手术治疗的方法。一旦脊椎发生滑脱，即脊柱骨间发生错... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/22播放(92574)
脊椎出现滑脱，可以采用制动和对症处理以及采用手术治疗的方法。一旦脊椎发生滑脱，即脊柱骨间发生错...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/22播放(92574)
"腰椎体滑脱是各种原因引起椎间骨性连接异常，出现腰椎相邻椎体之间相对向前或者向后滑出。比较常见的原因有腰部长期慢性劳损，局部椎体连接韧带等退化断裂。另外，腰椎先天发育异常，比如先天性峡部裂等。腰椎滑脱根据不同程度，可能有腰部疼痛、下肢麻木、行走无力或者大小便功能障碍等。可以通过腰椎X线拍片检查判断腰椎滑脱程度，进一步可以CT检查了解滑脱的可能原因。对于不严重的腰椎滑脱，可以先保守治疗。腰部可以配戴腰围，避免久站、久坐、重体力劳动等。如果是严重的腰椎滑脱，可以考虑局部植骨融合钉棒系统内固定治疗。"
2019/12/23收听(48524)
正常情况下人体有5个腰椎，每个腰椎均为较整齐的排列，在腰椎后方有椎管，椎管内有神经通过。如果腰... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(66392)
正常情况下人体有5个腰椎，每个腰椎均为较整齐的排列，在腰椎后方有椎管，椎管内有神经通过。如果腰...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(66392)
"脊柱滑脱，大部分情况下是指腰椎的滑脱。腰椎滑脱，分为真性滑脱以及假性滑脱。腰椎真性滑脱，主要就是由于腰椎椎弓根峡部发生断裂，如果没有明显的症状或者症状比较轻微，可以进行保守治疗。要睡硬板床休息，避免长时间坐立，避免劳累以及过度负重，减轻体重，用腰围固定，休息的时候拿下来。适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺胶囊，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗。如果保守治疗没有很好的缓解，神经症状逐渐加重，需要进行手术治疗。另外，是假性滑脱，主要就是由于随着年龄的增长，里面的关节囊等软组织把持力下降，从而引起脊柱的滑脱。这种情况大部分通过保守治疗，就能得到很好的缓解，要积极的锻炼腰部肌肉力量，端正腰部姿势，用消炎镇痛药物对症处理等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(85381)
"在临床上病人发生椎间盘滑脱，主要是指病人发生腰椎间盘脱出，是一种比较严重的腰间盘突出症。病人发生腰间盘脱出症后会感觉腰部疼痛，弯腰困难。腰部压痛阳性，叩击痛阳性，双下肢有明显的放射刺痛或电击样疼痛，皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，甚至出现双足拇趾背伸肌力减弱，而且还有二便异常，出现病理反射等情况。在治疗时可以先采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，同时进行腰椎牵引，也可以采用传统的针刺、艾灸、中药熏洗等中医方法，以改善腰部的血液循环，缓解临床症状。如果经过保守治疗无效，就要采取手术治疗，可以通过椎间盘镜或椎孔镜进行微创手术，将髓核摘除。"
2019/06/12收听(34629)
腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2022/01/29播放(96334)
腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2022/01/29播放(96334)
"在临床上病人发生颈椎滑脱，是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人的颈部受到直接外力或间接外力而造成。在临床上如果病人发生了颈椎滑脱，但是没有具体的神经损伤症状，在治疗上可以给予颈部制动，同时进行下颌带牵引，然后定期观察。如果病人出现颈椎滑脱后，病人自觉双侧肩部及双上肢出现放射性疼痛，同时双上肢的皮肤感觉减退、麻木、肌肉无力，甚至出现病理反射。在这种情况下就要采取对症治疗。首先应该选择进行手术治疗，可以进行切开复位、植骨、内固定术，同时口服神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。在临床上发生了颈椎滑脱后，病人要及时就诊，医生经过明确诊断后，及时的采取正确治疗，才能够尽快的治愈颈椎滑脱，以避免出现其他意外情况。"
2019/03/30收听(43026)
脊椎的滑脱在临床中非常常见，治疗需要根据病情的严重程度判断。早期主要是保守治疗，适用于Ⅰ度的腰... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/12播放(78999)
脊椎的滑脱在临床中非常常见，治疗需要根据病情的严重程度判断。早期主要是保守治疗，适用于Ⅰ度的腰...
2023/04/12播放(78999)
"腰椎间盘并不存在滑脱的情况，比较常见的是由于严重的外伤或者腰椎的退变，导致腰椎间盘严重突出，甚至完全脱出，游离在椎管内部。需要做如下处理：1、患者要严格卧床，绝对不能下地负重活动。2、需要择期对此类患者进行手术治疗，手术是唯一的治疗方法，保守治疗无效。手术的原理是将突出，或者脱出的髓核完全摘除，并且将脊髓和神经根周围能产生压迫的组织完全去除，比如破裂的纤维环，或者增生的骨质、肥厚的韧带等。除此以外，医生还需要对患者的椎体进行稳定性评估，如果医生认为突出椎间盘周围的椎体不稳定，还会使用相关的内固定装置，将此处的脊柱固定起来。3、术后需要使用消炎、消肿、止痛、营养神经、抗感染的药物进行治疗，除此以外，患者的症状缓解之后，还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼，促进疾病恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/06收听(53940)
北京中医医院 陈鹏
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