肝癌穿刺活检疼吗

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌穿刺活检疼吗

2021-08-01 09:53播放 :

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视频内容

肝癌穿刺活检可能会有轻微疼痛，穿刺活检是诊断肝癌的金标准，部分无法确诊的肝癌可通过穿刺活检诊断。临床诊断的肝癌患者，后续需要药物治疗时，也有必要通过穿刺确诊肝癌的具体病理类型。穿刺通常是在超声引导下用细针经皮、经肝进行穿刺，穿刺前需局部注射麻醉药物以减轻穿刺过程中的疼痛。

穿刺后多数患者不会有明显出血，但如果患者穿刺后出现严重腹痛症状，则需警惕腹腔内出血的可能，需通过抽血检测及腹部超声进行判断。发现出血迹象时需使用止血药物，必要时通过介入或外科手术进行干预。总之，肝脏穿刺较为安全且疼痛症状较轻，少部分疼痛较严重的患者可使用止痛药物缓解。

肝癌穿刺活检疼吗

"肝癌穿刺活检并不疼痛，肝癌穿刺活检是需要进行局部的浸润麻醉的。一般皮肤对于穿刺疼痛感比较强烈，在经过局部的麻醉后，局部的疼痛感消失，而当穿刺针进入肝脏后，肝脏对于穿刺的疼痛感是不明显的，所以在内部脏器中穿刺并不会出现明显的疼痛感。肝癌行穿刺活检，需要注意会引起肿瘤针道转移的可能性，一般在确诊肝癌的情况下，不建议再行穿刺来进行活检。因为会有可能导致肝癌转移，除非是针对某些诊断不明确的肿物，才需要进一步地行有创性的穿刺活检来进一步明确肿物的性质。"

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/04收听(91609)

肝癌穿刺活检风险大吗

"肝癌穿刺活检的风险在临床当中还是比较大的，主要是由于肝脏是血液供应比较丰富的器官，在肝脏穿刺过程当中有可能会伤及肝脏内的血管和胆管，容易造成出血、血肿甚至术后胆汁漏的风险，因此在做肝癌穿刺活检时一定要充分的进行术前评估，应该在精准的彩超或者CT的定位下，尽量避开重要的血管和胆管进行穿刺，能够降低并发症和风险。对于诊断明确的肝癌患者，也可以在穿刺的同时注射药物，将化疗药物局部注射至肿瘤中心更有利于杀灭癌细胞，疗效比较确切。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/29收听(92554)

01:52

穿刺活检疼吗

穿刺活检要在CT或者超声引导下进行，许多患者对穿刺检查的过程并不了解，所以比较关心疼痛等问题。...

陈大礼│浏阳市人民医院

2020/03/14播放(61547)

穿刺活检疼吗

"穿刺活检不疼，主要的原因是穿刺使用的是普通注射针头外径约为0.6-0.9mm，针管通常为10-20ml，将其刺入病变区域内，通过提插针的方式将病灶内的细胞或小组织块切割下来。同时借助针管内负压的方式将其吸出，做成病理石蜡切片，或涂片染色后在显微镜下进行观察，最后完成病理诊断。此种操作方法简便、安全、快速，是临床当中比较常用的一种诊断方式，通常在穿刺之前要做好病人的思想工作，取材比较方便，对组织没有或极少有损伤，病人没有痛苦。一般情况下，做穿刺的时候临床医生会给予患者做局部麻醉，麻醉的疼痛很轻微，在做穿刺的过程中几乎没有疼痛，很快操作就会结束，尽管在少数的情况下有轻微的疼痛，在几个小时之后也会完全消失。在特殊的情况下，如果患者出现不舒服等症状，临床给予对症处理即可。做穿刺的优势主要体现在制片设备简单、方法便利而且安全、诊断快速，便于普查及肿瘤的筛查，穿刺费用相对比较低，穿刺也能够起到决定性的作用，必要时再进行手术操作。需要注意的是，在做穿刺活检前最好保持空腹，避免抽出来的物质中脂肪的含量比较高，影响检查结果。还要注意穿刺的部位要选择比较容易固定的地方，还应该避开大血管的位置。"

语音时长03:05''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/19收听(92957)

穿刺活检疼吗

穿刺活检是有些疼痛的，但是不是不能忍受的那种。穿刺活检主要是看占位的性质，比如某个部位通过其他检查发现有占位性病变，但是不能明确占位的性质是良性还是恶性，这时候可以考虑做一个穿刺活检。穿刺活检也分为粗针和细针，粗针穿刺活检主要看组织，细针穿刺活检看细胞。穿刺之前局部应用麻醉药物，所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的，只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉，还有穿刺完成之后，也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛，但是这种疼痛是可以忍受的，不是不能忍受的那种。所以穿刺活检疼痛不严重，也不用担心，没有那么厉害。

语音时长01:19''

吴建龙│承德市中心医院

2018/11/09收听(33888)

什么叫穿刺活检

"穿刺活检就是在骨组织或者肿瘤中获取组织，通过病理检测的方法来进行诊断疾病，是临床上确诊恶性肿瘤最常用的方法之一。在临床上，如果高度怀疑患者患有恶性肿瘤，可以使用活检针对肿瘤进行穿刺，或者怀疑有血液系统疾病，可以在骨头上获取骨髓，通过组织学检查或者骨髓的涂片来获得诊断的相应依据。其优点是对患者的伤害比较小，操作简单，而且安全性比较大，缺点是由于取材的组织比较小，或者当医生经验不足，取材部位不恰当时，导致取不到肿瘤组织，容易误诊或者漏诊。"

语音时长01:14''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(26890)

01:56

甲状腺结节穿刺活检疼吗

甲状腺结节的穿刺非常必要，由于针非常细，而且在穿刺时会注射局部麻药，只是在打麻药时患者会稍微感...

朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/08播放(56600)

01:46

软骨瘤穿刺活检疼吗

软骨类肿瘤是人体常见的良性肿瘤，是软骨增生形成的肿瘤，种类较多，穿刺活检是确诊这类肿瘤良恶性的...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/08播放(86982)

02:05

什么是穿刺活检

穿刺活检是通过比较细的针穿破皮肤，在B超引导下到达身体里面病变的部位。在病变里吸取少量组织或者...

孙建华│北京医院

2021/03/24播放(67823)

肺部穿刺活检疼吗

"肺部穿刺活检是否疼痛，与具体的操作方法有关。肺穿刺活检主要包括两种方法，一种叫做经皮肺穿刺活检，具有一定的疼痛。其具体操作方法就是从肋间隙的皮肤肌肉间直接穿刺，透过胸膜腔再进入到肺组织内，穿刺针可以吸取或者切割获取病变组织的标本来进行活检。所以，这个过程机会损伤胸壁肌肉皮肤，也会损伤胸膜，而这些部位都有丰富的神经末梢，会产生相应的疼痛。因此需要进行局部浸润麻醉，但在进行麻醉的时候，同样会产生疼痛，只是产生疼痛相对比较轻，在可耐受的程度内。另一种叫做经支气管镜肺穿刺活检，一般不会产生疼痛的症状。具体方法就是将支气管镜送到病变组织邻近的支气管内，穿刺针通过支气管镜进行穿刺，获取病变组织的标本进行活检。由于支气管和肺组织都没有痛觉神经，因此不会产生疼痛。"

语音时长01:41''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/12/23收听(96471)

淋巴结穿刺活检疼吗

"淋巴结穿刺活检是否疼痛，一般要依据患者对疼痛的耐受力，以及局部麻醉浸润的范围，穿刺时是否伴有周边血管神经的损伤等因素进行客观分析。一、如果对疼痛的耐受力较强，淋巴结穿刺前进行较大范围的局部麻醉，穿刺时并没有造成周边血管神经的损伤，淋巴结穿刺活检的疼痛症状非常轻微，绝大部分患者可以耐受。二、如果对疼痛的耐受力较差，局部麻醉范围较小，穿刺时不慎损伤到皮下的血管神经，此时会伴有明显的肿胀、疼痛症状，甚至无法完全耐受，不能够配合导致穿刺失败。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/31收听(12921)

淋巴穿刺活检疼吗

"淋巴结穿刺活检在整个操作过程当中，病人会有轻度的痛觉，通常是在局部麻醉下进行活检。在操作时要注意避免出现邻近组织损伤，主要是表浅的淋巴结、神经或者血管的损伤，并且最好是在超声引导之下。如果病人疼痛明显，也可以再次进行区域或者局部阻滞麻醉，而对于怀疑恶性淋巴结出现转移的病人，应该避免反复的穿刺或者捻挫，而导致淋巴结种植或者转移的可能。在手术以后局部进行加压包扎，如果明显的疼痛配合口服止痛的药物，可以选择氨酚待因片或者口服尼美舒利胶囊等，也能够减轻不适。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(59941)

甲状腺结节穿刺活检疼吗

"甲状腺穿刺检查是用来判断甲状腺结节为良性还是恶性的重要方法，是最正常的检查甲状腺结节的办法。医生在为病人做甲状腺结节的穿刺检查时，一般会为病人做局部的麻醉，用这样的方法来减轻病人的疼痛感。穿刺检查结束后，不会感觉到有身体上的不适，几乎没有副作用。在检查的时候不要过于担心和害怕，尽量放松心态，如果甲状腺结节在快速生长，则说明甲状腺结节在发生癌变。要立刻进行穿刺检查，确定甲状腺结节是良性还是恶性，饮食中要注意尽量避免辛辣的食物。"

语音时长01:11''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/28收听(71584)

颈部穿刺活检疼吗

"颈部穿刺活检，在做检查时疼痛感非常轻，就像输液、打针一样，绝大多数患者可以耐受，非常敏感的患者可以先进行局部麻醉来减轻疼痛感。如果出现颈部淋巴结肿大或者甲状腺有结节时，为了明确性质会通过颈部穿刺活检来进行诊断。目前多选用的是细针穿刺，然后进行细胞学检测。此穿刺方法疼痛比较轻、创伤比较小，病理学诊断相对也比较明确。如果颈部结节比较大或者甲状腺结节比较大，最好选用相对比较粗的针进行组织学检查，准确率会更高，这时则需要使用局麻药物来减轻疼痛。"

语音时长01:28''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/14收听(44961)

超声穿刺活检疼吗

超声穿刺活检还是会有点疼的，当然超声活检穿刺一般都需要打麻药。首先在穿刺之前打麻药的过程中应该就会比较疼，有时穿刺本身不太疼，但是打麻药的第一针一般是比较疼的，因为需要针扎到皮肤皮下，打上麻药慢慢的麻药起效以后才能不疼，所以打麻药是疼的。另外在超声引导的穿刺活检的过程当中会穿到组织里，从组织里通过专门的穿刺针，取出一部分的组织，比如做肺、肝脏穿刺。做各个部位的穿刺都可能会拽一部分的内脏、组织出来，内脏本身对这种刺激的反应不会太大，会有点钝痛、酸痛，一般疼痛不会太剧烈。比如做骨骼肌的活检，取肌肉，这种是躯体的神经支配的部位会疼痛的相对重。一般情况下应该说超声活检是疼的，但是一般的疼痛不会很重，因为穿刺针都比较细，一般问题不是很大。

语音时长01:50''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/24收听(40878)

甲状腺穿刺活检疼吗

"对于甲状腺穿刺无需过度紧张，一般情况下疼痛能够忍受，出血也会十分有限。在临床上，甲状腺穿刺活检常用于高度怀疑甲状腺结节为恶性的结节的患者。穿刺时，会对局部进行麻醉药物注射，经过超声引导，将较细的穿刺针，从麻醉部位穿入皮肤，在超声引导下吸取肿物穿刺部位，便形成一次穿刺。穿刺一般要进行3-5次，尽管局部伤口较小，但是穿刺是有创操作，局部会有少量出血，局部有疼痛感，由于穿刺针较细，一般都可以耐受。在麻醉药物恢复以后，局部不会感觉到伤口剧烈疼痛。甲状腺穿刺以后用敷料覆盖包扎，过2-3天后局部消毒再更换覆盖纱布。患者不要吃太热的食物，一周之内尽量不要吃抗血小板聚集或者抗凝的药物，以免穿刺局部出血。"

语音时长01:40''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(35581)

乳腺穿刺活检疼吗

"乳腺穿刺是明确乳腺病灶重要的手段之一，穿刺前常常需要给予局部的消毒麻醉，然后给予局部穿刺，疼痛不是太明显。尤其近年来穿刺针材质较前明显提高并且采用的彩超CT下定位穿刺，对穿刺的部位定位准确性也明显提高，而且麻醉药物的作用可以大大增加患者疼痛耐受性，因此穿刺的疼痛性较前明显减轻，常常患者在不知不觉当中即完成穿刺。穿刺以后患者要注意局部的加压包扎，因为有可能穿刺的针孔出血，而常常局部加压是最好的手段，而且对患者损伤也比较小。穿刺以后要注意患者穿刺病理的情况，若临床上考虑是恶性肿瘤，而穿刺为良性，建议患者再次行穿刺明确病理性质，防止出现漏诊。"

语音时长01:23''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(33199)

乳房穿刺活检疼吗

"目前所说的乳房穿刺活检主要有两种情况，对于可疑的肿物进行穿刺有两套系统，一个是出针穿刺活检，一个是乳房真空辅助乳腺肿物旋切。这两种穿刺都在局麻下进行，对绝大多数患者都是可以耐受的，不用担心。出针穿刺活检主要取肿物结节的部分组织进行检验，明确肿物的性质，进行下一步肿瘤治疗。而乳腺肿物旋切活检，是将肿物完整切除以后，再行病理检查，根据病理情况进行下一步治疗。因此患者可以根据不同的情况选择不同的穿刺活检方法，都是在局麻及超声定位下进行，患者绝大多数都可以耐受。"

语音时长01:22''

焦伟│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/03收听(87888)

软骨瘤穿刺活检疼吗

"软骨瘤穿刺活检时会有轻微的疼痛症状，软骨瘤若要进行穿刺活检，先要对局部进行浸润性麻醉，麻醉之后在穿刺过程中疼痛会明显减轻，一般只有在触及骨膜时才会引起疼痛的症状。患者在通常情况下可以耐受，能够配合完成穿刺的整个过程。通过穿刺可以取出部分软骨瘤的组织，经过病理组织学检查，能够进一步确认软骨瘤的病理形态、诊断。如果软骨破坏、局部钙化，并且可以确认软骨瘤发生了恶变，确诊后通常采用手术刮除治疗，并且配合局部植骨，患者预后一般良好。建议患者一定要及时诊断、及时治疗，以免延误病情。"

语音时长01:46''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/08/12收听(85435)

01:41

穿刺和活检一样吗

一般活检大部分都是通过穿刺方法完成，通过穿刺到病灶的位置，取一小段组织进行病理检查，称为活检。...

毛颖民│浙江省立同德医院

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