脑积水手术需要开颅吗

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

脑积水手术需要开颅吗

2023-04-04 14:16播放 :

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视频内容

脑积水是神经外科比较常见的一种疾病，包括先天性脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水，以及一些老年的常压性脑积水，针对其的手术都需要开颅。一般对于脑积水最常采用的是脑室腹腔分流术，即把脑室的脑脊液通过皮下埋植的一根管道引到腹腔，这是目前非常成熟的一种术式，可以有效缓解脑积水，达到减缓病人症状的目的。

针对一些不愿意接受这种手术的患者，也可以尝试一些其他手术，比如通过脑室镜做第三脑室底造瘘术。不需要埋植管道在皮下，毕竟有部分患者对于异物在身体里有一定的排斥反应，通过第三脑室底造瘘术也可以打通脑血液循环。总之，任何手术都有一定局限性，具体选择需要听从医生的建议。

脑积水手术需要开颅吗

"脑积水手术通常不需要进行开颅操作，因为脑积水其发病原因主要是由于脑脊液在脑室系统积聚过多，脑脊液在脑室系统积聚过多主要是由于脑脊液分泌过多，或者脑室系统脑脊液循环通路发生阻塞。对于脑积水的治疗，在临床上如果需要进行手术，首选的手术方式通常为脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术其操作大致步骤，首先是在人体后脑勺的一个固定位置切开头皮，撑开头皮之后颅骨钻孔，颅骨钻孔直径大约1cm，然后切开硬脑膜，置入引流管，置入引流管之后将引流管的另一端通过皮下隧道直接进入到腹腔，所以对于脑积水手术不需要进行开颅操作。"

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2021/05/27收听(68214)

01:33

脑积水手术需要开颅吗

脑积水的手术方式需根据患者脑积水的类型和年龄等因素综合考虑，除患者伴有颅内肿瘤等需切除的病变，...

刘秋成│华北石油管理局总医院

2021/01/13播放(54267)

01:45

开颅手术脑积水正常吗

开颅手术以后，发生脑积水比较多见，但是不同的病种有不同的情况，如脑出血，尤其是蛛网膜下腔的出血...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/17播放(57822)

脑积水手术需要开颅吗

"脑积水手术是需要开颅的，但是也一定要根据实际的情况判断，因为开颅也有大小的区分。在实际的临床当中引起脑积水的原因有很多，包括肿瘤性质的因素、感染性质因素、脑血管病、外伤等都有可能，具体要实行哪种手术治疗，一定要根据实际情况判断。如果是肿瘤压迫形成的脑积水，脑积水手术就一定要开颅进行肿瘤的切除，才能够有效的去改善脑积水等相关的病情变化。如果是脑血管病、外伤造成的急性脑积水，只需要用颅骨钻将头部钻一个孔洞，就可以缓解病情。如果是慢性脑积水，实行的是脑室腹腔分流手术，也是需要用颅骨钻一个眼达到治疗目的，所以有的需要开大刀，有的需要钻眼，根据实际情况进行判断，明确自身具体是什么类型更加重要。"

语音时长01:26''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(44604)

开颅术后脑积水危险吗

开颅术后早期出现的脑积水，提示脑室系统被肿瘤阻塞未得到解决，或出血造成脑室系统梗阻，病人表现为头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝或尿失禁。术后晚期出现脑积水多因脑室系统肿瘤复发，或继发蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍，头颅CT或核磁检查可以明确诊断。开颅术后形成的脑积水绝大多数为正常压力脑积水，即交通性脑积水，患者常出现高级智能障碍，比如记忆力减退、计算力下降以及反应迟钝等，还可以表现为行走困难或行走不能、小便失禁或小便急迫。有效的治疗方式为侧脑室腹腔分流手术，并在术后积极的调节分流泵压力，使患者的临床症状逐渐得到改善，影像学提示脑室扩张形态逐渐恢复至正常形态。

语音时长01:14''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/24收听(18866)

什么是开颅手术

"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/02收听(85527)

02:25

什么是开颅手术

开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(64593)

三叉神经痛手术是开颅手术吗？

一般而言，治疗三叉神经痛的手术常见的为显微血管减压术，而这种手术一般需要开颅，也就属于开颅手术。显微血管减压术是一项比较安全的手术，通过高倍显微镜对颅内神经血管...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2021/01/25阅读(4504)

01:21

脑膜瘤手术是开颅手术吗

脑膜瘤手术是开颅手术，由于脑膜瘤在颅内生长，外侧还存在颅骨等结构，不进行开颅治疗则手术无法进行...

孟强│西安交通大学第一附属医院

2021/09/02播放(59041)

脑积水手术危险吗

脑积水手术相对而言并不是特别危险，因为脑积水，尤其是慢性脑积水，更多采取的手术方式是脑室腹腔分流，此手术三甲医院基本都可以进行。此手术的大致原理是将脑部置入一个管路，然后通过皮下的方式直接引流至腹腔，通过大网膜进行吸收，可以在身体内部产生正向循环。手术最危险的情况是感染，一旦形成感染就宣告手术失败，需要将相应的引流装置完全去除，相当于没有做手术，这是最为致命的。另外是脑内出血以及引流管堵塞，在后期还有一定的方式进行治疗，所以手术的危险程度中等，并不是最危险的。

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/28收听(57841)

脑积水一定要手术吗？

"脑积水根据分型，如轻型、中型、重型脑积水。轻型脑积水是不需要治疗的，中度及重度脑积水是需要治疗的。还可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，这些脑积水只要在中度和重度以上的都需要进行手术治疗。并且手术治疗也是根据它的临床表现、CT及磁共振检查结果决定手术方法。"

语音时长00:43''

马云富│郑州大学第三附属医院

2017/11/24收听(13912)

01:38

脑积水一定要手术吗

脑积水肯定需要手术，根据病因分为梗阻性脑积水、交通性脑积水：

1、梗阻性脑积水：属...

周明森│达州市中西医结合医院

2019/12/30播放(88631)

脑积水手术是大手术吗

脑积水的治疗通常采取外科手术，手术过程相对简单，并不是大手术。如果脑积水明显，患者有头痛、呕吐、肌力下降、大小便失禁、精神异常、痴呆等症状时，需要行外科手术，通常采取脑室腹腔分流术或者第三脑室底部造瘘术。这两种手术方式都属于微创手术，手术创伤小，恢复快，不会引起新的并发症。脑室腹腔分流术仅需要在头上钻孔，插入脑室引流管，通过引流管将脑脊液持续引入腹腔内吸收。第三脑室底部造瘘术只需要在头上钻孔，然后将神经内镜插入第三脑室，在第三脑室底部进行造瘘，使脑积水参与脑脊液的循环，从而缓解脑积水，这两种手术都不是大手术，属于中等手术。

语音时长01:25''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(26127)

02:02

脑外伤手术要开颅吗

脑外伤的治疗是否需要开颅取决于患者本身，也就是颅内伤情的严重程度。因为开颅手术的主要目的是进行...

李文德│解放军总医院第七医学中心

2019/04/28播放(80044)

听神经瘤手术要开颅吗

"听神经瘤手术要开颅吗？听神经瘤的手术可以分为两大类，其中一类是经典的手术治疗方法，也就是开颅手术。最常用的手术入路，叫做枕下乙状窦后入路，也就是在患者耳后的地方做切口，进行开颅手术，来切除肿瘤。另外一种入颅叫做经迷路入颅，是耳鼻喉科医生最常采用的入颅。最近这些年也有很多的神经外科医生开始使用这个入路来切除听神经瘤。所以听神经瘤的手术入颅可以分为两大类，一类是开颅手术，另一类是经迷路入颅手术。这两类手术各有利弊，需要根据患者天庭结瘤的大小、部位，以及患者对整体手术治疗方案的具体的需求来综合判断，选择合理的治疗方法。"

语音时长01:21''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/22收听(67968)

01:30

癫痫手术需要开颅吗

癫痫手术目前都需开颅，其它方法包括埋线等，但都不是主流方法。有些不开颅方法，比如伽马刀，也是新...

白红民│广州军区广州总医院

2020/07/05播放(93157)

01:54

开颅手术能坐飞机吗

开颅手术能否坐飞机，需要根据患者的具体情况而定，并没有统一答案。当患者行开颅手术后神志清楚，能...

杨立坚│长沙市第一医院

2021/02/27播放(51280)

01:30

听神经瘤是开颅手术吗

听神经瘤手术需要开颅。开颅手术是把颅骨打开进入颅腔内，因为听神经瘤长在颅腔里，所以要开颅进行手...

周乐│西安交通大学第二附属医院

2021/04/04播放(52071)

02:13

脊髓空洞症是开颅手术吗

脊髓空洞症是神经系统手术，和常规开颅手术一样，都需要把颅骨打开，属于开颅手术。近年来，采取微创...

娄永利│郑州大学附属郑州中心医院

2021/04/20播放(72816)

脑出血需要开颅手术吗

"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(98561)

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