上海市浦东新区公利医院
心血管内科
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高血压合并心力衰竭首选降压治疗方法为药物治疗，主要包括五大类药物，第一类是钙离子拮抗剂；第二类是转化酶抑制剂，简称ACEI；第三类是血管紧张素受体抑制剂，简称ARB；第四类是β受体阻滞剂；第五类是利尿剂。
若患者是高血压合并心力衰竭，则首选转化酶抑制剂，还有β受体阻滞剂、利尿剂，作为治疗心衰合并高血压的首选药物。不仅可降压，还可治疗心力衰竭，是治疗心力衰竭的金三角，由ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂中的醛固酮制剂构成。另外，部分药物会加重心衰，注意不可服用。
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"如果高血压的患者合并心力衰竭，首选的降压药为卡托普利，也就是ACEI类的药物。因为这类的药物可以在降低血压的同时，抑制心肌的重构，起到缓解患者心衰的作用。在服用上以卡托普利为代表，每次25mg，每日2次。在服用的过程中，要注意监测血压波动的情况，根据血压波动的情况，及时调整药量，防止因药量过大而造成直立性低血压，导致患者晕倒或者脑部供血不足，容易发生其他风险。要注意合理的膳食起居规律，通过生活的调理和饮食的控制、药物的控制，共同使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/14收听(43334)
降高血压的药物有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI药、ARB药、钙离子拮抗剂。如果病人... 刘时武│海南省人民医院 2020/03/04播放(60820)
降高血压的药物有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI药、ARB药、钙离子拮抗剂。如果病人...
刘时武│海南省人民医院
2020/03/04播放(60820)
"对于高血压合并心力衰竭的患者，首选的降压药物为普利类或者沙坦类的降压药物。如果患者能够口服普利类，更加优选普利类降压药物，对于逆转左室重构，改善心肌供血不足，预防心衰进展的作用更加强效，代表性药物有培哚普利、福辛普利等药物，沙坦类的代表性药物有厄贝沙坦、氯沙坦等，有一些患者在服用普利类降压药物的时候，可能会出现顽固性的干咳，可以换用沙坦类的降压药物。同时建议患者还可以联合口服β受体阻断剂，这种药物也是心力衰竭患者金三角用药之一，β受体阻断剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。根据患者目前心衰的严重程度，还可以联合服用保钾利尿剂，也是降压药物的一种，但是有助于改善心脏血管重构，代表性药物有螺内酯。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(43736)
临床上常常碰到高血压和心衰共存的疾病，特别是高血压没有得到很好控制的病人，由于血压长期得不到控... 周裔忠│江西省人民医院 2019/02/19播放(61380)
临床上常常碰到高血压和心衰共存的疾病，特别是高血压没有得到很好控制的病人，由于血压长期得不到控...
周裔忠│江西省人民医院
2019/02/19播放(61380)
"高血压如果合并心力衰竭，首选的降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂，代表性药物有培哚普利、福辛普利，这样的药物除了可以降低血压之外，还有助于预防左室重构，改善心肌缺血，缓解心衰的症状。这个药物除了有降压的疗效之外，也是治疗心衰的金三角用药之一，对于高血压合并心衰的患者，还可以联合服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，这类药物虽然降压作用相对比较弱，但是有助于预防左室重构，减慢心率，缓解心衰症状，也是其中的金三角用药之一。对于心衰较重的患者，还可以联合应用螺内酯，也就是醛固酮受体拮抗剂，这类药物属于利尿剂的一种，也是一种降压药，但是这类药物有助于改善或者预防血管重构，也是很适合高血压合并心力衰竭患者服用的药物。"
2019/05/30收听(77473)
"高血压合并心肌梗死，首选的降压方法是选择ACEI或ARB，以及β受体阻断剂这三类药物。首先，ACEI和ARB本身具有良好的降压作用，而且它们具有很好的心脏保护作用。不管是高血压还是心肌梗死，都会对心脏产生很大的影响，会导致心脏的结构发生改变，而ACEI和ARB类的药物恰恰可以预防这种改变的发生，从而可以改善高血压合并心肌梗死患者的预后。另外，β受体阻断剂可以减慢心率，减少心脏耗氧，减少心肌梗死对于心脏的影响，同时可以减少心肌梗死之后心绞痛的发作，所以也作为高血压合并心肌梗死的首选药物。但是如果患者出现心率慢、心功能差的情况，β受体阻断剂要根据患者的情况进行选择。如果患者还合并其他的情况，或者在应用以上药物的时候，血压控制仍然不好，医生会根据患者的情况进行选择。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/12/14收听(18836)
"高血压合并心力衰竭的患者，降压的目标为小于130\/80mmHg。高血压合并慢性心力衰竭，首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如果不能耐受，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。当高血压合并急性心力衰竭时，需要控制心力衰竭的同时积极降压，这时应以静脉用降压药为主，首选袢利尿剂和血管扩张药，包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。总之，高血压合并心衰选择降压药时，要视病情而定。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/02/12收听(16573)
高血压已经变成心衰的主要原因之一，高血压合并心衰的情况比较多见。此时候要求使用能够降压，又能够... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(79257)
高血压已经变成心衰的主要原因之一，高血压合并心衰的情况比较多见。此时候要求使用能够降压，又能够...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(79257)
"一旦出现高血压合并心肌梗死，首选降压治疗的药物为ACEI类的药物，代表药物有卡托普利、依那普利。可以使患者的血压降低，还可以抑制心肌左室的重构，使患者心肌梗死症状减轻。另外，如果出现心肌梗死，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及合作的心肌显像，明确心肌梗死的部位以及严重的程度。在治疗心肌梗死的方面，还可以选择冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，这些手术的方式都能够减轻心肌梗死的症状。在服用降压药的同时，要注意定期测量血压，根据血压波动的情况调整降压药物的剂量。"
2018/12/17收听(70997)
"心力衰竭是高血压性心脏病的一个严重阶段和最终的结局，90%的心衰患者在发生之前，就有高血压，所以积极的控制高血压，可以使高血压心衰的发生率降低50%。积极的防治高血压，对于降低心衰的发生和死亡率具有十分重要的意义。对于合并心衰的高血压患者，应该将血压降到140/90mmHg以下，如果可以耐受，最好是降到130/80mmHg以下。治疗高血压的多数药物，都可以用于不同程度的心衰治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂，可以逆转心室的重构，改善心功能，而利尿剂可以通过降低血容量，而减轻心脏的负荷。但是，具体的药物比较复杂，应该在专科医生的指导下进行使用。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17收听(30849)
高血压合并糖尿病首选的降压药物是ACEI和ARB类的药物，也就是各种以普利结尾和以沙坦结尾的药物。为什么这么选择呢？我们知道高血压的降压药物种类非常多，每一种降压药物只要降压的效果好，都可以都为降压药物的首选。但是高血压和糖尿病同时出现，这时造成肾脏损害的可能性会增加。所以，在考虑降压的同时要考虑对肾脏的保护作用，这时候有降压作用，同时又具有肾脏保护作用的ACEI和ARB类药物就成为这一类患者的首选。当高血压合并有糖尿病的时候，首先选择ACEI和ARB类的药物。
2018/12/24收听(29290)
"高血压合并心肌梗死时，在降压药物的选择方面，需要综合考虑两种疾病的特征。只要没有禁忌证，就应该选择β受体阻滞剂联合ACEI或ARB类药物，也就是普利类药物和沙坦类药物。因为β受体阻滞剂联合ACEI、ARB类药物不仅能够降低血压，而且能够改善心肌梗死的总体预后，降低心肌梗死相关的死亡率，预防和逆转心肌的重构。如果这两类药物联用之后，血压不能够达标，可以考虑应用二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，因为这类药物可以预防心肌梗死后心绞痛的发生，可以改善症状。如果联用了这三类药物之后，血压依然不能够达标，可以考虑加用噻嗪类的利尿剂。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/12收听(81401)
高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心... 林称心│海南省中医院 2019/12/13播放(99262)
高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心...
林称心│海南省中医院
2019/12/13播放(99262)
冠心病合并高血压的治疗，因为病人既有高血压又有冠心病，冠心病主要是基础治疗，冠心病如果治不好有... 穆瑞斌│四川宝石花医院 2020/01/19播放(75623)
冠心病合并高血压的治疗，因为病人既有高血压又有冠心病，冠心病主要是基础治疗，冠心病如果治不好有...
穆瑞斌│四川宝石花医院
2020/01/19播放(75623)
"高血压合并肾病首选的药物是降压药，选择的药物主要包括血管紧张系转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、钙离子通道剂、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及倍他受体阻滞剂。其中首选的药物为ACEI类和ARB类。根据不同国家的指南，遵循降压的原则。高血压病合并肾病的患者降压治疗的目标可以按照糖尿病、年龄、蛋白尿等进行分层，血压控制到140\/90mmHg。如果患者能够耐受血压的目标值，可以再适当降低一点。"
2018/10/02收听(32395)
高血压合并心衰不宜食用的药物，主要根据心力衰竭的级别判断，心衰分为慢性心衰和急性心衰，根据分型... 张妮│北京医院 2023/04/20播放(54619)
高血压合并心衰不宜食用的药物，主要根据心力衰竭的级别判断，心衰分为慢性心衰和急性心衰，根据分型...
张妮│北京医院
2023/04/20播放(54619)
高血压如果合并有糖尿病，这样的患者降压治疗相对会更严格，因为高血压如果有糖尿病这个危险因素，整体心血管事件的风险就会明显增加，这样的患者血压升高时心血管事件风险就会更大。因此希望这样的患者血压要再降得更低，有糖尿病的高血压患者目标血压在大部分指南上，都推荐要降到收缩压130mmHg以下，舒张压80mmHg以下为更优，这是高血压合并糖尿病患者的降压目标。同时要更加严格的生活方式控制，包括低盐、低糖、还有多运动，避免情绪紧张、焦虑，避免肥胖，戒烟、限酒等一系列控制，同时糖尿病患者还要进行他汀类药物的一级预防。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/26收听(87730)
"高血压合并糖尿病的患者，其降压目标是小于130\/80mmHg，因为同时合并糖尿病和高血压病，对患者的肾脏损伤非常大。糖尿病超过10年容易出现微血管病变，而高血压又是损伤微血管的疾病，所以2种疾病综合在一起时，血压应该越低越好。超过130\/80mmHg会加重肾功能损伤的进展，加重尿蛋白的程度。血压指血管内的压力，血压越小，血管内的压力也就越小。当患者的血压控制非常合理时，其肾脏的血液灌注压力不会很高，会降低发生肾脏病变的风险。糖尿病的患者，最重要的是将血糖严格控制在正常范围之内。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/03收听(57769)
原发性高血压合并心衰属于高血压急症，应迅速到医院治疗。多表现为呼吸困难、胸闷、气短、出汗，治疗... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(70339)
原发性高血压合并心衰属于高血压急症，应迅速到医院治疗。多表现为呼吸困难、胸闷、气短、出汗，治疗...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(70339)
心力衰竭急性发作期与交感神经过度兴奋有关，可导致血压升高，两者互相影响。原发性高血压合并心力衰... 黄裕立│南方医科大学顺德医院 2018/03/15播放(91757)
心力衰竭急性发作期与交感神经过度兴奋有关，可导致血压升高，两者互相影响。原发性高血压合并心力衰...
黄裕立│南方医科大学顺德医院
2018/03/15播放(91757)
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