高血压合并心力衰竭用什么降压药

2019-12-13 16:55播放 :

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高血压合并心衰的患者，降压的目标为高压小于130mmHg，低压为80mmHg。高血压合并慢性心衰的患者，首选降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物简称ACEI类。若患者不能耐受，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，简称ARB类，β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂这些药物对慢性心衰患者非常获益。
当高血压病合并急性心衰时，需要控制心衰的同时，应积极降压。这时应以静脉用降压药物为主，首选袢利尿剂和血管扩张药，包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。
总之，高血压合并心衰选择药物时，要根据患者当时的病情决定。这类患者需长期用药，将血压控制平稳。

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高血压合并心力衰竭该怎么治疗？

"心力衰竭是高血压性心脏病的一个严重阶段和最终的结局，90%的心衰患者在发生之前，就有高血压，所以积极的控制高血压，可以使高血压心衰的发生率降低50%。积极的防治高血压，对于降低心衰的发生和死亡率具有十分重要的意义。对于合并心衰的高血压患者，应该将血压降到140/90mmHg以下，如果可以耐受，最好是降到130/80mmHg以下。治疗高血压的多数药物，都可以用于不同程度的心衰治疗，比如血管紧张素转化酶抑制剂，可以逆转心室的重构，改善心功能，而利尿剂可以通过降低血容量，而减轻心脏的负荷。但是，具体的药物比较复杂，应该在专科医生的指导下进行使用。"

语音时长01:11''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/17收听(30849)

高血压合并房颤的降压药有哪些

"高血压合并房颤的降压药物，一般选择β受体阻滞剂或ARB类、ACEI类药物来进行降压，β受体阻滞剂中的比索洛尔、美托洛尔降压的同时有助于控制心室率，而像ARB类药物或ACEI类药物可以改善心室的重构，有助于预防由于心率增快导致的心衰等并发症。对于高血压合并房颤的人群，在积极控制血压的基础上，也要预防血栓栓塞等并发症的出现，推荐应用新型的口服抗凝药，比如利伐沙班或达比加群酯这样的药物来进行预防。如果患者有条件的话，则在控制好血压的情况下选择射频消融手术来根治房颤，一定要注意积极控制心室率，预防血栓栓塞。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/21收听(68684)

糖尿病合并高血压用什么降压药最好

"糖尿病合并高血压的时候，很容易出现心脏和肾脏的并发症，所以一旦合并有糖尿病，降压药优先选择作用于血管紧张素系统的药物，具体包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，具体讲就是普利类的药和沙坦类的药。这两类药可以很好的保护高血压伴有糖尿病患者的肾脏或者心脏，可以减少蛋白尿，减轻心肌的重构。最重要的是当糖尿病、高血压两者都具备的时候，降压目标就应该重新设定了，不是像一般的高血压患者降到140\/90mmHg下，而是最好把血压控制在130\/80mmHg以下。"

语音时长01:19''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/25收听(46918)

脑梗合并高血压用什么降压药

"对于脑梗常用的降压药物分如下几大类：1、首先利尿剂，利尿剂能够通过降低血容量、扩张外周血管而起到降压作用。但是对于脑梗的患者，不建议两种利尿剂联合应用，推荐应用保钾利尿剂，例如氨苯喋啶、螺内酯等等；2、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂，这种药物能够降低血管紧张素Ⅱ的水平，舒张小动脉，例如缬沙坦等等。尤其对于有脑梗的患者，能够通过抑制体内血管紧张素转化酶的活性，能够舒张小动脉；3、血管紧张素受体拮抗剂，这种药物代表药物有卡托普利等等；4、钙离子拮抗剂，这种药物能够抑制血管平滑肌内钙离子内流，使平滑肌松弛，可以选择的药物有硝苯地平缓释剂、苯磺酸氨氯地平，但是通常推荐应用缓释剂型的钙离子拮抗剂；5、β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。"

语音时长01:29''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(74068)

高血压合并糖尿病用什么降压药

"对于高血压合并糖尿病患者，选择什么样的降压药物是最好的，根据最新的国际以及国内的糖尿病、高血压方面的指南，对于高血压合并糖尿病患者首选的两类降压药物，一类是ACEI类降压药物，包括依那普利或者贝那普利，第二类就是ARB类的药物，包括缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。因为这两种药物一方面可以明显的保护心脏，减少糖尿病引起的心脏结构的改变。另一方面的糖尿病患者容易合并这个糖尿病的肾脏病变。ACEI类药物或者是ARB药物，既可以降压，又可以保护肾脏功能，减少尿蛋白方面的有非常好的作用，所以对于高血压合并糖尿病患者来说，应该首选的ACEI类的或者ARB类的药物，其他的药物比如CCB类的药物，像硝苯地平控释片、非洛地平等也是可以选择的。"

语音时长01:20''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/04收听(55991)

高血压合并心力衰竭首选用药

"高血压合并心力衰竭的患者，降压的目标为小于130\/80mmHg。高血压合并慢性心力衰竭，首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如果不能耐受，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。当高血压合并急性心力衰竭时，需要控制心力衰竭的同时积极降压，这时应以静脉用降压药为主，首选袢利尿剂和血管扩张药，包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。总之，高血压合并心衰选择降压药时，要视病情而定。"

语音时长01:23''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/02/12收听(16573)

01:51

高血压合并心力衰竭不宜用什么药物

高血压合并心衰不宜食用的药物，主要根据心力衰竭的级别判断，心衰分为慢性心衰和急性心衰，根据分型...

张妮│北京医院

2023/04/20播放(54619)

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高血压合并心力衰竭首选用药

高血压已经变成心衰的主要原因之一，高血压合并心衰的情况比较多见。此时候要求使用能够降压，又能够...

姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院

2020/05/15播放(79257)

高血压合并肾病吃什么降压药

"目前常用降压药分为五大类，每类降压药的特点各不相同。当高血压合并肾病时降压治疗应选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），代表药有卡托普利、福辛普利、贝那普利等，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），代表药有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。ACEI类药物可以降低高血压肾病患者的尿蛋白和微量白蛋白，当不能耐受ACEI类药物引起的干咳者可选用ARB类药物用于高血压肾病的降压治疗，主要作用及特点是可以降低蛋白尿和微量白蛋白。ACEI类药物或ARB类药物在高血压肾病的早中期能延缓肾功能恶化，但病情晚期反而使肾功能恶化，所以高血压肾病的降压治疗要根据肾功能的情况，由医生诊治后选择适合个人病情的降压药物。"

语音时长01:32''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/03收听(66448)

高血压合并心肌梗死首选降压药

"高血压合并心肌梗死的患者，首选的降压药物有两种，1、为ACEI类药物；2、为β受体阻滞剂药物。ACEI类药物主要代表药物有卡托普、利依那普利，这类药物好处主要有以下两点：1、降低血压；2、能延缓心肌梗死之后心衰的进展。但是这一药物有最常见的不良反应，是严重的干咳。如果患者在服用此药物期间出现干咳，可以更换为ARB类降压药物，这类药物主要代表药有厄贝沙坦和缬沙坦，这类药物具有与ACEI类同等的效应和作用，而且还没有不良反应干咳。β受体阻滞剂也是高血压合并心梗的常用药物，主要代表药有比索洛尔和琥珀酸美托洛尔，这类药物主要为降低交感神经兴奋性，延缓心肌梗死后心衰的进展。所以高血压合并心肌梗死首选这两类药物ACEI类，或ARB类同时应用β受体阻滞剂。"

语音时长01:45''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/05/30收听(20273)

高血压合并心衰首选的降压药

高血压可以选择的降压药物种类非常多，在合并不同疾病的时候，首选的降压药物并不相同。高血压合并心衰的时候，它的降压药物选择要看心衰的严重程度、心衰的发作情况、血压和心率的情况等等进行选择。如果患者的心衰处于稳定阶段，这时候首选的是ACEI、ARB和β受体阻断剂，这些药物是可以改善心衰预后的。但是，如果患者心衰处于发作阶段，也就是处于不稳定的阶段，这个时候β受体阻断剂可能不能作为首选，可以选ACEI和ARB类的药物，根据水钠潴留的情况可以选择利尿剂。如果患者不能耐受ACEI和ARB类的药物，这时候要选择CCB类的药物，但是要首先选择非二氢吡啶类的CCB类的药物。

语音时长01:33''

李岩│北京中医药大学东方医院

2018/12/14收听(28494)

高血压合并心梗首选降压药

"目前降压药有5大类：1、二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）。2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。4、β受体阻滞剂。5、利尿剂。这五类降压药都有自身的特点，一般可根据病人病情来选用。当高血压合并心梗时，应首选β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，这二者是疗效确切的预防冠心病患者在急性心肌梗死后发生心血管事件的药物。所以临床上应用降压药的时候，要根据患者的病情来选用这五大类降压药的一种或者联合用药。"

语音时长01:30''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2019/01/02收听(56276)

高血压合并心绞痛的首选降压药

"　　高血压合并有心绞痛那么首选的降压药就是钙拮抗剂，因为研究显示钙拮抗剂这类降压药不但能够有效降低血压，还能够有效扩张冠状动脉使冠状动脉血流增多，既可以控制血压又可以使冠状动脉扩张，进而有效缓解心绞痛的症状，这是比较理想的临床选择。　　钙拮抗剂有二氢吡啶类降压药，也有非二氢吡啶类降压药。在临床中比较常见的是硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片以及非洛地平缓释片，其中还包括苯磺酸氨氯地平等，都是临床可以选择的用药。其中非洛地平缓释片对于心脏的负性肌力、负性传导都影响比较小，这是高血压合并心绞痛患者首选的推荐用药。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(99882)

高血压合并肾病首选降压药

高血压合并肾病的患者首选吃依那普利类的降压药物，如果单用普利类降压药物血压不能平稳降下来，还可以加用硝苯地平或者氨氯地平类的降压药物，大多数高血压肾病患者需要以上两种药物联合治疗。如果患者出现了下肢浮肿或者出现了劳累时呼吸困难的症状，此时还应该加用少量的利尿剂，比如呋塞米、螺内酯或者氢氯噻嗪。高血压病患者一旦出现肾病，提示既往血压控制不理想，这时候就应该及时的将血压控制在130/80mmHg以下，调整既往的降压药物，并且在饮食上需要低蛋白饮食，防止尿蛋白增加。

语音时长01:09''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/22收听(25284)

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糖尿病合并高血压首选降压药

糖尿病合并高血压首选的降压药，包括ACEI类的降压药，或ARB类的降压药，可以改善肾小球灌注压...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2023/06/12播放(95259)

什么是冠心病合并心力衰竭

"冠心病合并心力衰竭是冠心病中常见的一种合并症，也属于严重的合并症的一种，是指各种因素而导致冠心病的患者心脏泵血功能逐渐受损，心脏排血量不能满足周身组织的基本需要的代谢综合征。患者会出现不同程度的呼吸困难、活动受限、液体潴留等情况，通常心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。患者典型的症状有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰以及颈静脉充盈、怒张，还有胃肠道淤血、腹胀、双下肢浮肿、胸水、腹水等，对于心力衰竭晚期病情危重，患者会出现心源性休克，甚至猝死。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/20收听(67211)

高血压合并房颤选择降压药

"合并房颤的降压药物一般可以选择美托洛尔等，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以控制心室率的同时有一定的降压效果。高血压合并房颤的可能会出现心肌的组织改变，可以适当的应用厄贝沙坦、依那普利等ACEI或者ARB类的药物，可以改善心肌的远期预后。而硝苯地平等药物则不建议应用，有可能反射性地引起心率增快，对于房颤不适合。房颤患者也尽量不要应用氢氯噻嗪、吲达帕胺等，因为容易引起电解质的紊乱，可能会加重心律失常，一般推荐的还是美托洛尔或者厄贝沙坦、依那普利等等。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/12收听(88255)

高血压合并脑卒中首选降压药

"高血压合并脑卒中患者的降压药物首选ACEI类或者ARB类降压药物，如果血压控制不理想需要联合用药，在这类药物基础上最好加扩张血管的药物，扩张血管的药物比较常用的有硝苯地平、非洛地平或者尼莫地平。如果是缺血性脑卒中，应用扩张血管的降压药物是最好的，但如果是出血性脑卒中，应该慎用扩张血管药物，因为脑血管扩张后，有可能会加重出血倾向或者增加出血的风险。出血性脑卒中患者在急性期血压难以控制，还应该加用利尿剂治疗，而缺血性脑卒中患者的高血压，一般不用利尿剂。"

语音时长01:21''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/10/23收听(48844)

糖尿病合并高血压吃什么降压药

"对于糖尿病的患者而言，在合并高血压的情况下首选的降压药物是ACEI类的药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂这类药物，代表药物是贝那普利、依那普利等等，之所以选择这些药物除了能够降低血压之外，最关键的是能够抑制患者的肾素-血管紧张素系统。这个系统对于糖尿病和高血压患者肾脏的损害起了非常关键的作用。使用这类药物除了能够降低血压，最核心的问题是能够最大程度的预防糖尿病肾病，和高血压肾脏损害的发生。如果患者服用这类药物有咳嗽等不良反应的话，可以调整为沙坦类的药物，比如说厄贝沙坦、缬沙坦等等，因为这类药物也能够起到抑制肾素-血管紧张素这个系统的目的，因此对于糖尿病合并高血压这个疾病的患者而言，降压药物的选择一定要很慎重、很规范才行，这样的话才能够达到预防并发症的目的。"

语音时长01:14''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/07/06收听(96298)

高血压合并糖尿病首选降压药

"高血压合并糖尿病首选的降压药为钙离子拮抗剂，代表药物有尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等，这类的药物在降压的同时还可以预防血糖的进一步的升高。当然，对糖尿病并没有单独的治疗作用。而糖尿病在降压的同时还要注意控制血糖，空腹和餐后两小时的血糖每天要注意监测，根据血糖波动的情况，调整药物的剂量。口服的治疗糖尿病的药物一般有二甲双胍之类的药物，可以每天3次进行服用。还要注意低盐、低脂、低糖、低胆固醇的饮食，共同的协同才能使病情尽快的康复。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/29收听(37055)

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