D二聚体定量和D二聚体有区别吗

金毕
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

血管外科

D二聚体定量和D二聚体有区别吗

2023-03-28 15:09播放 :

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视频内容

D-二聚体定量和D-二聚体没有区别，都是测定体内的D-二聚体量的检查方法。D-二聚体是诊断血栓的重要指标。一般如果D-二聚体高，说明有可能有血栓，特别是在治疗的过程中，如果D-二聚体持续升高，说明治疗效果不够理想。如果在治疗过程中D-二聚体降低，说明治疗有效。

当然D-二聚体增高不一定完全是因为血栓而导致，因为有部分没有血栓的情况下，D-二聚体也会增高，如肿瘤、炎症，或者有怀孕妊娠的妇女，D-二聚体都会增高，此时不一定有血栓。所以D-二聚体增高不一定证实有血栓，不过如果D-二聚体不高，一般都可以排除证明没有血栓。

d二聚体定量偏高

D-二聚体是表示凝血状态的一种物质。如果D-二聚体定量偏高，提示体内处于高凝状态，就是形成血栓的几率大大的升高。如果出现了突然的晕厥、黑懵、大汗、胸疼，这时候我们要考虑是不是有肺栓塞。如果他出现了下肢的水肿、疼痛，这时我们要考虑是不是下肢有血栓。如果是单纯的D-二聚体升高，这时我们要考虑有没有其他的原因。当然除了表示凝血方面的指标，还有其它系统的疾病，比如肾病综合征的时候蛋白比较低，血液也处于一种高凝的状态。如果白蛋白低，又存在D-二聚体偏高，这时候我们要用抗凝的药物。因此，当D-二聚体定量偏高的时候，我们要结合临床临床的表现、其他的辅助化验结果以及心脏彩超、胸部CT等等去综合的评判这个指标的意义究竟有多大。

语音时长01:25''

李文芳│聊城市人民医院

2018/05/07收听(92273)

d二聚体定量是什么

"D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，如果升高，代表患者血液处于高凝状态，相对而言比较容易形成血栓。导致D-二聚体升高的原因有很多，比如炎症感染、肿瘤、肺拴塞，都有可能间接的引发D-二聚体的升高。还有一些患者可能是发生了脑梗死、长期卧床、肾功能不全都有可能导致D-二聚体定量异常。建议患者在出现D-二聚体升高时，如果伴有呼吸困难、低氧血症这类问题，可以进一步检查肺动脉的造影，看一看目前是否发生了肺栓塞。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/16收听(36482)

d二聚体是什么

语音时长01:27''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/17收听(19152)

d二聚体高怎么处理

"D二聚体升高是血栓形成的线索，如果明显增高一般建议复查下肢的静脉超声。因为有时静脉血栓形成之后，在身体自我溶解的过程中，会导致D二聚体指标的升高。如果发现d二聚体升高，就提示有可能这个病人在身体的某个位置出现的静脉血栓，所以要查腿上是不是出现了静脉血栓，因为这是最容易出现静脉血栓的区域。而且有些静脉血栓，尤其是小腿，腿肿程度并不明显，肉眼是看不出来的，所以做超声检查非常简单，而且准确率非常高。如果这个病人同时还有呼吸困难，或者憋气、胸疼等表现，建议做肺动脉的CT，来明确排除有没有肺栓塞。因为肺栓塞的风险或危害，比下肢静脉血栓要高，一旦出现了肺栓塞有很多相应更严格的治疗的必要和手段。"

语音时长01:20''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/23收听(98947)

d二聚体正常值

一般血浆D-二聚体定量小于200μg/L是正常的，是测定纤溶系统的主要因子。一旦升高，对于诊断与治疗纤溶系统疾病是有一定意义的，在深静脉血栓、肺栓塞、弥漫性血管内凝血的诊治中起着重要意义。在孕期监测也有一定的意义，一旦这个数值升高，可能会增加患血栓的风险，同时就会增加胚胎停止发育的风险，对孕妇对胎儿都是有一定影响的。正常人如果出现呼吸困难或者是严重咳嗽、气短等情况，病因不明的时候需要及时拍肺部CT、做心电图检查，如果有异常，需要进一步及时的检测D-二聚体，综合整体的检查对诊断肺栓塞有一定的意义。

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/23收听(13988)

d二聚体高是怎么造成的

"D-二聚体是血液中的纤维蛋白降解后的产物，其增高代表体内的血液处于高凝状态，提示容易形成血栓。D-二聚体增高是下面这些原因造成的：第一是内分泌因素，如体内缺乏某些抗凝因子或者纤维蛋白出现了异常。第二是物理因素，如怀孕、外科手术、长期卧床的情况。第三是疾病因素，如肺栓塞、凝血亢进的恶性肿瘤、血管壁的异常如动脉粥样硬化，血粘度增高的如烧伤。第四其他因素，如口服避孕药等。在饮食上建议减少油腻食物的进食，多食用新鲜的蔬菜和水果，同时在医院定期复查，必要时加药物治疗。"

语音时长01:18''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/26收听(11574)

D二聚体定量高是什么意思

"D二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，D二聚体定量增高，则说明体内存在高凝状态，或继发的纤维蛋白溶解亢进。D二聚体增高是对血栓疾病的判断，但也见于其他情况，例如妊娠、肿瘤、手术后创伤后，正常怀孕、肝病、肾功能不全患者也可以造成D二聚体水平的增高，肺栓塞患者D二聚体明显增高，要具体情况具体分析。如果存在高危因素，伴D二聚体水平增高，则一定要警惕静脉血栓栓塞症的可能，也就是下肢深静脉血栓或肺栓塞的可能。"

语音时长01:13''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/04/25收听(77484)

d二聚体正常值范围

"D-二聚体是血液循环里边纤维蛋白代谢的一个产物，纤维蛋白在体内会有一个分解的过程，生理状态下也会有代谢产物。它的正常值根据每个医院所采取的试剂不同。D-二聚体<0.3mg\/L或者0.5mg\/L都是可以的，所以大家看正常值的时候，一定要参考所在检测机构或者医院的正常值的范围。只要小于正常值范围都是合理的，有些单位采用的是μg单位，所以标准值常见的就是0.3mg\/L或0.5mg\/L以下。这个值一般是可能血栓性疾病相关的，一定要寻求专科医生去分析解读，不可以自己胡乱猜疑。"

语音时长01:19''

刘兵│北京医院

2020/03/22收听(54401)

d二聚体高多少要处理

"D-二聚体是反映血栓形成及纤溶活性的重要指标，正常的是小于0.5mg\/L，但是根据不同的试剂检测正常值不同，D-二聚体升高是否需要处理需要根据患者的病史，以及是否有血栓栓塞性疾病来决定。对于有下肢静脉血栓，以及肺栓塞可能的患者，以及具有血栓栓塞性疾病的高危因素的患者，比如说长期卧床制动、肺部感染、心衰、恶性肿瘤等等。如果除外了禁忌证，应该考虑给予低分子肝素治疗或者预防，对于诊断下肢静脉血栓的患者，要给予抗凝的治疗，对于肺栓塞的患者，要根据疾病的严重程度决定是否需要溶栓及进一步处理。另外一些情况，比如主动脉夹层、心肌梗死、DIC、肾功能不全、肝病等等，也会出现D-二聚体升高，但是不能根据D-二聚体升高来诊断这些疾病。并且在DIC中，也不能单纯因为D-二聚体升高来诊断，需要结核病史、临床表现、出凝血情况以及检查诊断，在妊娠的情况下，也会出现D-二聚体升高。对于小于5mg\/l的患者，应该做好监测，对于大于5mg\/l的患者，应该给予低分子肝素的抗凝治疗。"

语音时长02:06''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/24收听(82958)

d一二聚体正常值

D-二聚体就是交联纤维蛋白的降解产物，正常范围是小于0.2mg/L，正常人D-二聚体是呈阴性。D-二聚体阳性或者D-二聚体＞0.2mg/L，表明人体产生纤维蛋白血凝块，同时激活人体的纤溶酶原激活系统，这样就会出现D-二聚体浓度升高。D-二聚体浓度升高是诊断深静脉血栓形成和肺栓塞的必要条件，因为这两种疾病都形成明显的纤维蛋白血栓，同时激发了人体的纤溶系统，导致外周血中D-二聚体明显增高。同时，弥散性血管内凝血也会出现D-二聚体浓度增高，孕妇或恶性肿瘤患者由于人体处于高凝的状态，也会出现D-二聚体偏高的情况。

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/28收听(34963)

d一二聚体是什么意思

D-二聚体是体内来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，它主要反映了纤维蛋白的溶解功能。D-二聚体临床检测主要应用在诊断静脉血栓栓塞性疾病，诊断静脉血栓形成和诊断急性肺栓塞。如果D-二聚体高于正常值，说明体内存在新鲜的、急性的静脉血栓。不仅如此，还有多种疾病也可以导致D-二聚体升高，包括继发性纤维蛋白溶解功能亢进、高凝状态。和弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植出现排斥反应，以及溶栓治疗后等等。除此之外，急性心肌梗死、急性脑梗死、外科手术术后，和肿瘤性疾病、感染性疾病也可以导致D-二聚体升高。

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/07收听(63957)

d二聚体的临床意义

D-二聚体主要反映纤维蛋白的溶解功能，在临床中医生会给患者进行D-二聚体的监测，主要为了评估患者是否存在静脉血栓疾病，包括静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成以及急性肺栓塞。如果D-二聚体升高说明体内有新鲜血栓，可以进一步通过血管超声，甚至动脉、静脉血管CT扫描加三维重建予以明确。除了静脉血栓疾病，还有其它疾病也可以导致D-二聚体升高，包括弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗期间以及急性心肌梗死、急性脑梗死、外科手术术后、肿瘤性疾病、感染以及组织坏死等等。

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/02收听(87460)

d一二聚体偏高的危害

D-二聚体是来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，主要反映纤维蛋白溶解功能，D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体偏高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等，也可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、感染及组织坏死等。所以D-二聚体增高本身没有什么危害，但是引起D-二聚体增高的具体病因，对人体的危害往往是巨大的，所以要针对病因给予对症治疗。

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/12收听(98762)

d二聚体偏高的原因

"D-二聚体浓度升高代表被检测者血液处于高凝状态，容易患各种血栓栓塞性疾病，如下肢动脉栓塞性疾病、脑梗塞性疾病、心肌梗塞、播散性血管内凝血等。怀孕期间的孕妇检查D-二聚体出现轻微偏高，大多都是正常的生理现象。孕妇在怀孕期间本身就会出现代偿性的血液高凝状态，这样的高凝状态可以预防和缓解产妇产后凝血功能不好，而出现大出血的现象。所以在妊娠期检查D-二聚体偏高，一般没有大的问题，孕妇不要过分担心。当然如果D-二聚体值显著升高，就需要引起重视，排除血栓栓塞性疾病的可能。"

语音时长01:15''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/24收听(51867)

d二聚体是检查什么的

D二聚体是人体交联纤维蛋白的降解产物，正常人的D二聚体是阴性的，浓度不超过260μg/L，如果D二聚体增高就说明人体有继发性纤溶的情况。D二聚体增高在临床上常应用于肺拴塞、深部静脉血栓形成疾病的临床诊断依据。这些疾病发生的时候，D二聚体会出现明显增高，同时有各种血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓等都会出现D二聚体增高的情况。当血栓性疾病进行溶栓治疗以后，D二聚体也会明显增高，导致弥漫性血管内凝血，各种疾病引起的血管内凝血D二聚体都会出现明显的增高。D二聚体增高提示血液方面的问题，可能会引起血栓，就是血凝的比较快，也会影响子宫宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床，从而影响女性的正常备孕。建议如果D二聚体偏高的话，可以在医生的指导下口服阿司匹林进行抗凝治疗。

语音时长01:48''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/24收听(93340)

01:44

抽血D二聚体什么意思

田文│上海市第一人民医院

2021/07/19播放(66812)

d二聚体孕妇正常值范围

"D-二聚体正常值的参考范围，乳胶凝集试验检测值就是阴性，每年免疫吸附试验就是0-0.256mg\/L。D-二聚体正常值就是指用来诊断静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的参考数值，D-二聚体增高多见于继发性的纤维蛋白溶解功能亢进，比如高龄状态、弥散性血管内凝血、妊娠期疾病、气管移植排斥反应、溶栓治疗等等。孕妇在怀孕期间因为凝血功能有些改变，所以需要结合临床表现进行分析。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/29收听(77377)

d二聚体升高的原因有哪些

"D-二聚体升高可以见于静脉血栓栓塞性疾病，包括深静脉血栓和肺栓塞，这种病人往往有着下肢制动、恶性肿瘤以及心力衰竭、肺部感染的病史；主动脉夹层也可以引起D-二聚体升高，这些患者多有高血压的病史；急性心肌梗死也会出现D-二聚体的升高；弥漫性血管内凝血也就是DIC也会引起D-二聚体升高。另外，不应单纯依据D-二聚体升高诊断DIC，还要结合病史及其它出凝血异常；恶性肿瘤可以引起D二聚体升高，也可以作为分期和预后的判断标准；肾功能不全和肝脏疾病也会引起D-二聚体增高，这些患者往往有基础疾病的病史；妊娠的各个阶段均可存在静脉血淤滞高凝状态，会引起D-二聚体增高。"

语音时长01:25''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/28收听(14104)

血浆d二聚体是什么

D-二聚体是来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白降解产物，正常机体一般不产生或含量极少，浓度一般低于0.2mg/L。D-二聚体水平的升高表明血块在血管循环中形成，是急性血栓形成的一个敏感性标记物，D-二聚体的升高反映了体内存在凝血及纤溶活性增强。D-二聚体升高可见于继发性纤溶亢进状态，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗后等等，另外，还可见于心肌梗死、肺梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、感染或组织坏死等。所以D-二聚体是反映体内高凝状态和纤溶亢进的敏感标记物。

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/15收听(36645)

d二聚体高是什么意思

"D-二聚体是测定纤溶系统的主要因子，主要用于临床上诊断与治疗纤溶系统病，比如DIC和各种血栓以及与纤溶系统有关的疾病，比如肿瘤、妊娠综合征以及溶栓治疗监测，有着非常重要的意义。D-二聚体水平升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解的过程，所以纤维D-二聚体是深静脉血栓、肺栓塞以及弥漫性心血管内凝血，就是DIC的关键指标，是非常重要的临床血液指标。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/09收听(97412)

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