尿蛋白高如何恢复正常_有来医生

刘茂东
主任医师

河北医科大学第三医院

肾内科

尿蛋白高如何恢复正常

2021-08-12 11:29播放 :

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视频内容

尿蛋白高的治疗，可在控制饮食、调整不良生活方式的基础上，加用药物治疗，具体药物需根据尿蛋白的产生原因决定。如果明确由于免疫因素引起，可应用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等药物。

如果由于糖尿病肾病引起蛋白尿，则患者需控制血糖、控制血脂等，同时要在治疗病因的基础上，关注加重病变进展的因素，如血压控制，需选择合适的降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既能控制血压，也能帮助降尿蛋白，但药物的使用需在医生指导下进行。另外，需避免高蛋白饮食，在病情没有得到控制时，蛋白摄入越多，病情进展越快，每天总的蛋白质摄入量应不超过每公斤体重1g。

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尿蛋白高应该注意什么

"如果查体发现尿常规中蛋白质升高，注意事项需要根据不同的情况来判断，具体如下：1、某些疾病，特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以使尿常规中蛋白质出现升高，这时候需要积极治疗病原微生物造成的体温升高，多休息、多喝水，当体温恢复到正常以后，尿常规中蛋白质会变为正常；2、剧烈活动、过度劳累，或者女性月经期，尿常规中可以出现蛋白质的增高，这个时候需要休息或者充分喝水，渡过这一段特殊时期以后，尿中的蛋白质会变为正常；3、尿液浓缩可以使尿常规中的正常成分被浓缩，从而出现尿蛋白质的增高，当恢复了正常饮水以后，尿中的浓度也会恢复正常，尿中的蛋白也会恢复正常；4、需要鉴别是肾脏本身出现了异常还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"

语音时长01:34''

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为什么尿蛋白高其他正常

"如果查体发现只有尿蛋白的升高，而没有其他异常，需要区分情况才能更好的进行治疗。首先要排除尿液浓缩出现的尿蛋白增加，尿液浓缩使尿比重>1.025，尿中正常蛋白质也被浓缩，会出现尿蛋白质阳性。当尿液恢复正常浓度以后，也就是达到了1.015-1.025的时候，尿蛋白阳性会变为阴性。另外就是机体发生炎症性疾病，体温出现升高，可以出现尿蛋白的增加。当体温恢复正常以后，这种蛋白质增加会恢复正常，过度劳累、剧烈运动，以及女性月经期也可以出现尿蛋白质的增加，度过这一段时期以后尿蛋白质会恢复到正常范围。排除以上情况，就可能是肾脏出现问题，具体是肾脏本身出现问题，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步检查才能确认。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(61854)

尿蛋白高什么引起的

"最常见的尿蛋白高的原因就是肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，除了表现为蛋白尿，常常合并血尿、水肿以及高血压。常见的原因有继发性的肾脏病因素，尤其是老年患者，高血压肾病以及糖尿病肾病等都会引起尿蛋白增高。自身免疫系统疾病也会导致尿蛋白增高，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都会引起尿蛋白增高。全身系统疾病，比如多发性骨髓瘤、轻链病或者肿瘤等，都会导致尿蛋白增加。出现尿路感染或者其他部位感染，也会导致尿蛋白增加。还有生理性因素，如剧烈运动、发热以后也会导致尿蛋白增高。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/03收听(93498)

妊高症尿蛋白多久恢复

"妊高症主要是妊娠和高血压并存的疾病，基本的生理变化主要是全身小血管痉挛、内皮细胞损伤和局部缺血，临床表现为高血压，较重者出现蛋白尿。蛋白尿是由于肾小球内皮细胞损伤、血管通透性增加、血浆蛋白自肾小球漏出而形成蛋白尿。但胎儿一旦娩出，全身小血管痉挛缓解、血压明显下降，尿蛋白可以在产后2-3天迅速减少，5-7天可以完全恢复正常，大部分不伴肾功能的改变。但少部分重度妊高症患者，产后3-6天出现产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现，甚至加剧。"

语音时长01:12''

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尿蛋白弱阳性怎么恢复

"尿蛋白弱阳性说明尿中出现了少量蛋白质，一般24小时尿蛋白定量都会小于1g，往往见于早期的肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害，还有其他的疾病，比如间质性肾炎等。这种少量的蛋白尿还是比较好治疗的，可以通过口服百令胶囊来保护肾脏，同时吃一些ACEI或者ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以把尿蛋白给控制住。尿蛋白是肾脏指标里面非常重要的一项，往往提示肾脏病的预后。当24小时尿蛋白＜0.5g的时候，对于肾脏几乎没有什么损害影响。所以在规律吃药的同时，每1-3个月定期去医院复查尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素，来评估药效和肾脏疾病的具体情况，避免出现肾脏恶化。"

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"尿蛋白是肾脏病常见的临床表现，24h尿蛋白定量应该是小于150mg\/24h，如果超过150mg\/24h就称为蛋白尿。蛋白尿也分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿两种。首先我们来谈谈生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿常见于青少年，第一个主要是指体位性的蛋白尿，这种都是比较高瘦的男孩常见，生理性蛋白尿第二个是功能性蛋白尿，包括运动，运动过量，还有发烧的情况下可以引起的蛋白尿。最常见的还是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿最常见的疾病还是肾小球的疾病，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合症等等。那么还可见继发性的肾脏疾病，如糖尿病肾病、多发性骨髓瘤性肾病，还有分泌性的蛋白尿，可以见于小管间质性的疾病。"

语音时长01:17''

尹青桥│武汉市第三医院

2019/03/29收听(27601)

尿蛋白高该吃什么

"尿蛋白增高有很多的原因，比较常见的是肾病综合症或者是肾小球肾炎，慢性的肾盂肾炎也会引起尿蛋白升高。需要通过进一步的检查明确具体的原因，包括24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白、肾脏的穿刺活检、尿培养。如果是普通的肾病综合征，或者是肾小球肾炎可以选择一些药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊等对症治疗。如果是免疫原因引起的肾病，一般选择免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片对症治疗才能够有效的消除尿蛋白。如果通过检查发现是慢性肾盂肾炎引起的，一般需要根据致病微生物的种类选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗至少四周以上，清除了致病微生物以后，才能够使尿蛋白慢慢消失。"

语音时长01:13''

张骁│杭州市中医院

2020/12/10收听(74397)

尿蛋白高是啥意思

尿蛋白高指的就是尿液中出现了蛋白质，而正常人的尿液之中检测不到尿蛋白，往往是由于肾脏疾病造成的，需要到医院肾内科就诊来进一步明确诊治。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量来初步评估病情。必要的时候还需要进行肾穿刺活检来明确具体病理类型，从针对性制定治疗方案。在药物方面需要结合患者病情、病因来用药，比如肾病综合征治疗可能需要用到激素、免疫抑制剂等药物。平时还需要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2020/08/17收听(59680)

尿蛋白高如何治

"尿蛋白是肾脏疾病常见的临床表现，尿蛋白高的治疗，首先需要明确引起蛋白尿的原因，其中肾小球疾病是引起蛋白尿最常见的原因，多种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等都会引起蛋白尿。治疗上，对于蛋白尿比较少的可以采用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，或血管紧张素转化酶抑制剂来治疗。而对于蛋白尿较多的时候，通常需要采用激素联合免疫抑制剂治疗。蛋白尿也可以由肾小管疾病引起，肾小管疾病引起的蛋白尿多为小分子蛋白尿，蛋白定量通常小于1g\/24h，很少达到2g\/24h。对于肾小管性蛋白尿也需要明确肾小管损伤的原因，比如停用相应的药物，采用促进肾小管功能恢复的药物。还有由于肿瘤，如多发性骨髓瘤引起的溢出性蛋白尿，其治疗主要是采用化疗的方法治疗骨髓瘤。还有一些特殊类型的蛋白尿，如功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，通常不需要特殊治疗。"

语音时长01:40''

陈樱花│东部战区总医院

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尿蛋白高什么意思

"尿蛋白增高是指尿常规检查中出现尿蛋白的加号，1-4个加号不等。尿蛋白增高如果是一个加号，需要排除生理性原因和病理性的原因。生理性原因，常见的是感染性疾病造成的体温升高、劳累以及女性月经期，当体温恢复到正常、充分休息和度过生理期以后，这种尿蛋白会变成阴性。如果尿蛋白大于等于两个加号，甚至出现三个加号甚至四个加号，就需要关注这种尿蛋白是来源于肾脏，还是来源于肾外疾病造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾脏就可以称为原发性的肾小球肾炎，如果来源于肾脏以外身体其它系统的疾病造成的肾脏损害，除了积极治疗肾脏以外，也需要治疗引起肾脏疾病的系统性疾病，这样才能良好的控制尿蛋白。"

语音时长01:23''

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语音时长01:43''

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尿蛋白高怎么办

"尿蛋白高，表明肾受到了损害，肾脏可能有疾病，比如肾炎等。也有可能是因为糖尿病，而导致的血压升高，损伤到了肾脏的功能，如果是糖尿病的患者，可以用胰岛素来进行降压，减少尿蛋白。如果是肾脏疾病引起的尿蛋白含量高，需要去医院检查24小时的尿蛋白定量。治疗的方法，要根据尿蛋白的定量来确定。如果尿蛋白的定量小于一克，可以使用抗生素或者消炎药来减少尿蛋白就可以了。如果尿蛋白的含量比较高，就需要进行肾穿刺活检，然后进行治疗。尿蛋白高的人，在平时不要服用含肾毒性的中药，可能会加重肾脏的损伤。服用药物，要在医生的指导下进行。"

语音时长01:15''

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