甲状腺结节1cm严不严重因人而异，如果1cm是良性结节，就不严重。如果1cm的结节是恶性，也就是甲状腺癌，就严重。一般来说，结节的良恶性要通过一系列的检查手段来决定。最常见的检查是采用超声检查，超声是无创的检查，在超声诊断的情况下，会给甲状腺结节分类，分0、1、2、3、4、5、6几种情况。随着数字越大，一直到4、5、6以上，结节恶性的可能性就越大。

一般来说0级是指完全正常的甲状腺结节，1、2级是良性甲状腺，3级大概率是良性。甲状腺结节4级就有可能是恶性，这种情况要做细针穿刺细胞学检查来进一步确认，对于5级、6级，恶性的可能性更高。1cm的结节是比较小的结节，需要看其在超声下的分级，如果是分为1、2、3级，可以不用处理，定期观察即可，半年左右做一次超声。如果1cm的甲状腺结节分级到4、5、6级，就要做细针穿刺细胞学检查，4、5级的，都要做细针穿刺细胞学检查，来决定要不要手术。

如果是良性可以不手术，但若是恶性就一定要手术，6级已经确认是恶性了。所以1cm的结节严不严重，取决于超声下的检查结果、分级结果和后续的细针穿刺细胞学结果。