贲门黏膜下肿物主要是平滑肌瘤和间质瘤这两种，是否严重，实际上就是看贲门黏膜下肿物是否有恶性倾向。如果是平滑肌瘤，基本上是良性肿瘤不需要密切的随访。

但如果是间质瘤，做电子超声内镜或者做了腹部增强CT，看到的黏膜下肿物是来源于固有肌层，或者以腔外生长为主，这种病变一般间质瘤可能性大。

间质瘤的恶性程度，实际上跟瘤体的大小有密切关系，一般直径超过2cm，这种间质瘤都建议内镜或者是腹腔镜下进行间质瘤切除。超过3cm的间质瘤，一般很有可能至少是低危组的间质瘤。如果直径在5-8cm以上的间质瘤，这种恶性间质瘤的可能性就非常高。

对于如果内镜下能够切除的或者是腹腔镜下，能够切除的间质瘤，术前首先做PET-CT或者腹部增强CT，明确一下哪些地方还有可能有潜在的瘤体。因为间质瘤有时候有多发的倾向，如果只是在胃壁的局限间质瘤，可以通过内镜或者腹腔镜下，或者是双镜联合把病变切除。

切除以后，病理上如果是间质瘤，免疫组化上面可以看到CD117和CD34是阳性，取决于严重程度。除了前面说的大小以外，还有Ki67。如果Ki67的指数非常高，说明可能就是恶性度比较高的间质瘤，这类疾病就需要跟肿瘤科的医生协商，做进一步术后的化疗。