首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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早上脚后跟疼痛，走一会儿，疼痛能改善，是由于通过走路，局部肌肉运动，血液循环得到改善，暂时缓解脚后跟疼痛症状。脚后跟疼痛通常为跟垫炎或根骨刺疾病所致，睡觉过程中造成脚后跟局部组织痉挛、收缩，产生局部小范围的粘连，运动可暂时解除痉挛，松解部分粘连，使脚后跟疼痛得到部分缓解、减轻。
不论是骨刺还是跟垫炎导致的脚后跟疼痛，仅通过走路，无法治愈，只能短时间改善症状。如果长时间走路，脚后跟疼痛的症状会再次出现。
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"早上起床之后脚后跟疼，走一会儿就能好， 说明发生了跟痛症，跟痛症是脚跟底部跟骨的下缘附着有跖筋膜，跖筋膜是连接跟骨与前骨的筋膜组织，是呈弓形样结构，在走路时起到缓冲的作用。一般中年以上人群由于劳损跖筋膜在跟骨附着处形成退变、撕裂和无菌性炎症反应，引起疼痛，有时还会引起跟骨的骨质增生，形成骨刺，按压局部会有疼痛，拍摄X线片可以看到跟骨的骨刺形成。跟痛症的最典型表现就是早上起来下床之后脚后跟疼，走一会儿就会缓解。治疗方法主要是可以在痛点部位进行封闭治疗，一般1-2次封闭就能好转，也可以进行冲击波治疗，如果都没有效果，可以在麻醉下进行骨刺的切除，跖筋膜的松解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(96050)
"早上起床脚后跟疼走一会就好了，通常是由于脚后跟位置，有轻微的拉伤或者少许的炎症病灶，因为在休息之后，由于血液循环比较慢，因此就会出现局部少量的拉伤或者炎症的刺激逐渐增多，才下床活动的时候就会感觉到明显的疼痛感。但是走一会儿之后血液循环加速，局部的淤血以及炎性代谢产物，都能够得到及时有效的代谢，不再对周围的末梢神经产生刺激，因此疼痛的症状就能够明显缓解。但是如果在休息或者有受凉的情况，就会导致脚后跟位置再次出现疼痛感，并且症状也会逐渐的加重，病情也会进一步加重。最好保持脚后跟位置充分的放松休息，避免受凉，一定要注意保暖。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/24收听(91620)
"晨起后出现脚后跟疼，但走一会后缓解的情况，多数为足底筋膜炎的一种症状。但如果持续出现，应排查是否为类风湿性疾病。脚后跟疼典型的症状是跟骨的局部疼痛，走路时症状会加重，有时在晨起时疼痛较为明显，但走一会后反而会减轻，一般以足跟的足底筋膜炎最为常见。足底筋膜是足底的一层致密连续的筋膜层，当反复走路或者穿鞋不合适以及运动，会导致足底筋膜的肿胀，诱发无菌性的疼痛。一般好发于足跟位置，因为足跟是主要的负重点之一，足跟处的足底筋膜炎最为常见。临床上表现为足跟处的疼痛，典型的症状就是睡醒以后疼痛明显，有时不敢着地，反而走一会后症状能缓解。这种情况多是由炎症的刺激导致相应的疼痛，以非甾体类抗炎镇痛药物以及局部的热敷理疗等治疗为主。如果足底腱膜产生一些撕裂，往往疼痛会更为明显，并伴有明显的压痛点，常规的药物治疗效果往往不好，这时可以进行局部的封闭和针刀松解治疗，大多数患者可以缓解。但是如果出现反复的足跟疼痛，应引起注意排查是否为一些类风湿性疾病，比如内风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，这些疾病有时也会表现为跟骨附着点处的疼痛。平时应加强小腿腓肠肌的牵拉，包括足内在肌的锻炼，比如用脚趾反复的抓毛巾或者用脚趾拾起一些小物件，比如玻璃珠等等，练习脚趾的灵活性，增加足的内在肌的力量。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/24收听(25886)
如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/10播放(99870)
如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/10播放(99870)
"早上起床脚后跟疼走一会儿就好了，可能是由于老年人跟骨部位的退变、跟骨骨刺形成，刚开始下地活动的时候，跟骨刺激周围的软组织，出现明显的软组织水肿和疼痛，活动一段时间以后，周围的软组织逐渐的适应水肿的状态，疼痛也会有明显的减轻，甚至消失。还有可能是由于跖底筋膜炎导致的，与受凉、劳累有关系，引起休息的时候跖底筋膜出现痉挛收缩，下地活动的时候会有明显的疼痛，但是活动一段时间以后，疼痛的症状就会减轻，甚至消失。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/06收听(90027)
"脚后跟疼走一会儿就好了，是由于足底筋膜炎而导致。足底筋膜炎常见于长期长距离的行走，以及长期的进行运动的病人，比如长期的打羽毛球，或者是长期的打篮球的病人，这时就会出现足底的筋膜慢性无菌性的炎症，会出现走路时疼痛，特别是在坐一会之后再一起身走路，疼的特别厉害，而在走了一会之后疼痛有明显的减轻。1、这时要进行减少运动量的量，避免长距离的行走。2、同时要进行足底的热敷，或者是进行微波理疗、远红外线理疗等，这样对于缓解足底筋膜炎的炎症以及疼痛有很好的帮助作用。3、最后就是要进行口服消炎止痛的药物，以及口服中成药物来进行治疗，还要拍摄脚的X线片，排除是否有跟骨的骨刺。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/22收听(37433)
"病人出现早晨起床时脚底走路疼痛，但是走一会疼痛消失的情况见于跖底筋膜炎，与劳损、受凉有关，从而导致休息时跖底腱膜出现痉挛、收缩，下地活动时会有明显的疼痛，但是活动一段时间疼痛就会减轻甚至消失。此外，还见于中老年人出现跟骨部位退变、跟骨刺形成的情况，刚开始下地活动时跟骨刺会刺激周围的软组织，出现明显的软组织水肿和疼痛的情况，但是活动一段时间周围软组织逐渐适应水肿的状态，疼痛也会有明显减轻甚至消失的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(60465)
"早上起来脚后跟疼，但走一会就不疼了，就是常说的跟痛症，因为脚跟在前一天的时候过度走路、鞋底太硬，或者局部的严重刺激，导致脚跟软组织出现炎症，叫足趾性关节炎，也叫跟痛症，这个时候经过一晚上的休息，减少对它的刺激之后炎症得到了一定的消退，但是还没有完全好转，在睡觉时不负重，睡醒时突然一下子的负重就会导致炎症加重，出现疼痛。但经过活动以后就慢慢的耐受活动下的状态，疼痛慢慢的减轻，就是临床上经常见的跟痛症的表现。治疗起来就是注意可以每天晚上用热水泡脚，局部贴膏药、抹药膏，吃一些消炎止疼的药，穿厚的软底鞋，少走路，减少对脚跟软组织的刺激，让炎症不轻易的加重或者产生，慢慢的就会好转。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(74879)
每天早上起床脚后跟疼但一会就好，是比较典型的足底筋膜炎，足底筋膜炎是因为足底筋膜的无菌性炎症所引起的疼痛和活动受限。足底筋膜是一层富有弹性的软组织，附着在足弓的下面，用来保护足弓。当人体的退化以及长期的负重行走、运动或劳动以后，足底筋膜会受到反复的刺激，引起退化和炎症，就可能会出现脚后跟内侧的疼痛以及局部会有骨刺的形成。它最典型的症状就是在清晨起床下地走路的刚开始，会出现脚后跟明显的刺痛，但是当多走几步或者继续活动以后疼痛会缓解，可是随着行走时间的加长，疼痛又会加重。
董福│北海市人民医院
2020/08/06收听(41740)
"早上起床后背痛，但一会儿就好，导致出现此类症状的原因有很多：首先，背部受凉，晚上睡觉背部没有做好保暖，后背受到风寒湿气所引起的气血凝滞、脉络不通导致的疼痛。其次，睡觉姿势不当，长时间的睡觉姿势不正确，导致背部肌肉组织受损，从而起床后出现后背痛，但是起身活动之后就能够缓解疼痛。最后，颈椎病或腰椎间盘突出导致的，此类患者常常在久坐、久站、弯腰负重以及姿势不当的情况下，背部、腰部疼痛的症状非常明显。不同病因导致的后背疼痛治疗方式不同。受凉导致的背痛需要做好背部保暖，拔火罐能够祛除风寒。睡觉姿势不当引起的可以调整睡觉的姿势，并对背部进行按摩或推拿等方式能够缓解症状。若是颈椎病或腰椎间盘突出引起的，需要去医院做详细的检查，平时要注意避免劳累以及改善不良姿势，并做好保守治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(98149)
"起床脚后跟疼，走几步就缓解，通常是由于足底筋膜炎所致，可以到医院骨科进行检查明确诊断。脚后跟足底的筋膜炎俗称跟痛症，也指脚跟软组织的损伤，在不走路时，脚底软组织的炎症逐渐消退，出现刺激时会增加对局部的刺激，软组织炎症未完全消退就会出现疼痛。但经过活动后逐渐适应刺激，疼痛就会好转。休息后再走路又会导致疼痛的出现。治疗主要是通过减少走路时间、穿厚的软底鞋、垫跟痛症的鞋垫，减少对炎症部位的压迫，也可以外用膏药、服用消炎止疼药，逐渐使炎症消退。跟痛症患者最好保持脚后跟位置的充分放松、休息，避免受凉，注意保暖，有利于病情恢复。"
2020/05/13收听(64952)
"早上起床之后出现后背部疼痛，但是起床了一段时间之后活动一下疼痛就缓解。常见以下的原因导致的：1、床垫或者床板的问题，有时候床板太硬或者床垫太软，在睡觉的时候，背部的肌肉必须要长期用力维持正确的体位，从而出现劳损性的疼痛，但是起床之后活动一下肌肉放松之后，疼痛自然会缓解，这种情况必须要更换床垫或者床板才能够解决根本问题。2、有可能是睡觉的时候，背部的肌肉出现着凉而引起，由于着凉之后背部的肌肉血管会收缩，从而导致局部的血液循环变差而出现血性的疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/03收听(74121)
"每天早上起床后脚后跟疼可能有以下几种原因：第一、足底筋膜炎，足底筋膜炎是由于着凉、劳累而导致足底筋膜慢性的无菌性的炎症，这时就可以出现在晨起时脚后跟疼的症状，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断；第二、跟骨的骨质增生，当跟骨有骨刺时也可以刺激和压迫足底的软组织，而导致足底的疼痛，这时要进行跟骨的X线片、CT的检查来进行早期的诊断和治疗；第三、肾虚，当肾虚时也可以出现晨起时脚后跟痛的症状，这时要早期进行中医的把脉诊断，必要时要口服补肾药物治疗。"
2020/05/14收听(46456)
早晨起床脚后跟疼是临床比较多见疾病叫跟痛症，是足底筋膜炎表现，实际上是脚后跟软组织每天走路时受... 张道俭│北京大学第一医院 2021/01/22播放(98581)
早晨起床脚后跟疼是临床比较多见疾病叫跟痛症，是足底筋膜炎表现，实际上是脚后跟软组织每天走路时受...
2021/01/22播放(98581)
"早上起床之后脚后跟出现疼痛一般是由于白天的时候久站以及过多的活动、走路，导致脚后跟的位置肌腱韧带出现拉伤或者劳损，有时由于活动当中血液循环比较快，导致炎性代谢产物逐渐代谢，所以疼痛感不明显。但是睡觉之后血液循环逐渐减慢，并且夜间有受凉的情况，导致炎性代谢产物逐渐的堆积，导致疼痛感进一步的加剧。针对以上的病因和发病机制，通常采取以下治疗措施：第一、避免踝关节以及脚部的过多活动，避免负重，让足底以及脚后跟的位置充分的处于放松状态。第二、可以用暖水袋或者是中药进行浸泡烫洗，能够增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，也有助于局部组织的愈合。第三、口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠改善局部的炎症情况，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。第四、要口服活血化瘀，消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊促进血液循环，增加炎性代谢，有助于水肿的减轻。一般经过以上治疗之后，在3到5天的时间症状就会得到明显的好转。"
2019/03/15收听(34827)
"早上起床腰疼，活动一会就好了，可以是以下几种原因引起：第一、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎常是由于着凉、劳累而导致，可以有晨起之后腰疼，而在活动一会之后就能有所好转，这时要早期的查体和检查，排除其他疾病来诊断。第二、腰肌劳损，腰肌劳损的患者也可以有晨起之后腰疼，而在活动一会之后就能有所好转，这时要早期查体、早期诊断，早期进行物理治疗以及口服药物治疗。第三、类风湿，当类风湿累及脊柱时，也可以有晨起后腰疼，而在活动一会之后能有所好转，这时要检查腰椎的X线片、CT以及化验血来诊断和治疗。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者可以有晨起时腰疼，而在活动一会之后能好转，可以伴有晨僵，可以有骶髂关节处的疼痛，这时要早期化验血以及检查腰椎的核磁共振、X线片来诊断。"
2020/07/17收听(52403)
起床后手肿胀一会儿便好，主要是由于手部关节病变或者炎症引起。晨起后手部肿胀、活动障碍、僵硬，即... 刘爱华│北京医院 2021/08/13播放(97911)
起床后手肿胀一会儿便好，主要是由于手部关节病变或者炎症引起。晨起后手部肿胀、活动障碍、僵硬，即...
刘爱华│北京医院
2021/08/13播放(97911)
"早上起来肾区出现疼痛，而过一会儿之后就会自行好转，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、存在骨科相关疾病，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损等等，在夜间，如果睡眠姿势不正确、不舒服，就有可能出现醒来之后肾区的疼痛。第二、存在泌尿系统相关疾病，比如泌尿系感染、结石、肿瘤、结核等等，需要进行尿常规、血常规、彩超或者CT等相关检查来明确诊断，然后进行针对性的处理，比如感染的患者，可以进行抗菌、消炎治疗，肿瘤的患者，可以进行手术、放疗、化疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(18371)
每天起床脚后跟痛，行走一段距离后缓解，可能是以下原因导致：1、跟痛症：如常见的跖... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/25播放(73154)
每天起床脚后跟痛，行走一段距离后缓解，可能是以下原因导致：
1、跟痛症：如常见的跖...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/25播放(73154)
"对于病人出现晨起下地活动走路时，如果出现脚后跟部位的疼痛，多是由于劳损、受凉导致的跖底筋膜炎、跟下脂肪垫炎或者中老年人出现跟骨部的退变，跟骨刺形成导致。就会在晨起下地活动时，引起脚后跟部位的疼痛，但是这种疼痛一般活动一段时间，症状就会有明显的减轻。但是在长时间活动以后，疼痛又会明显的加重。所以这种情况出现以后，可以多穿厚底软鞋，减轻足跟部位的压力和震荡，并且可以早晚行足部热敷、烫洗，促进足跟部位血液循环以及炎性水肿的消退。如果疼痛比较重，可以适当的口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、芬必得、尼美舒利、氯诺昔康之类的药物，缓解足跟部位的疼痛。如果通过口服药物以后，疼痛缓解不明显，可以在明显的足跟压痛的部位，局部封闭注射糖皮质激素类药物，缓解病人的疼痛。"
2019/04/15收听(13304)
北医三院 王雪梅
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