中国中医科学院广安门医院
肾病科
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尿毒症患者出现低血压，一般发生于透析中或透析结束时，该现象非常常见。首先要进行紧急处理，如给液、给糖、停止超滤，将头变为低位。另一方面要分析引起低血压的原因，透析患者出现低血压的原因包括患者的心脏情况、容量脱水过快或脱水过多，此时需要减少患者的脱水量和脱水速度；部分低血压是由于患者的血管情况所导致，患者在透析前服用了降压药，或者是交感神经的问题引起低血压。因此要根据疾病情况进行相应的处理，紧急处理，并及时预防。
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首先我们要了解病人是什么原因引起的咳嗽，可以是感冒或者肺部感染引起，这种是我们临床上比较常见的... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(84543)
首先我们要了解病人是什么原因引起的咳嗽，可以是感冒或者肺部感染引起，这种是我们临床上比较常见的...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(84543)
尿毒症患者小腹大是由于腹水等引起的，一般给予加强透析等治疗。尿毒症患者小腹大说明患者有腹水，产生腹水的原因是尿毒症患者肾功能衰竭，肾脏产生和排出尿液的功能丧失，这时出现水钠潴留，故会产生腹水、胸水、下肢浮肿等症状。这时的治疗分为以下两种：一、若尿毒症患者腹水量少可以加强透析，通过透析来脱水。二、若尿毒症患者腹水量多，在加强透析的同时还可以给予放腹水治疗，并在抽腹水的同时积极补充白蛋白促进腹水的吸收，通过以上治疗尿毒症患者腹水均能消失。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/13收听(15249)
"尿毒症患者出现皮肤瘙痒，首先要寻找可能的原因。虽然目前尿毒症患者皮肤瘙痒的发病机制尚不清楚，但主要是与尿毒症本身，透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒，需要考虑是否与透析器反应等变态反应有关，一些药物或者肝病也可诱发皮肤瘙痒。治疗主要是采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛药的皮肤润滑剂等。预防主要是针对可能的原因采取相应的预防措施，包括控制患者血清钙、磷和PTH的水平，避免应用可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激大的清洁剂，可以应用保湿的护肤品以及保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/11收听(91185)
"尿毒症患者的贫血治疗包括以下几点：1、加强营养，给予合理的饮食调配，促进血红蛋白的生成。2、进行充分的血液透析，彻底清除毒性物质对骨髓的抑制作用，达到改善贫血的目的。3、根据贫血的程度和人体的体重进行使用促红细胞生成素给予皮下注射，在使用过程中需要动态观察血红蛋白和血球压积的变化，不可以升高过快，以免血液黏度增加。4、需要尽快的给予铁剂以及叶酸来补充生成血红蛋白的原料，改善机体的缺氧状态。5、对重度或者极重度度贫血患者需要进行输血治疗，输血可以采用输红细胞悬液及压积红细胞等。6、因为尿毒症贫血的原因比较多，可以由于甲状旁腺功能亢进症改善不好而引起，治疗上就需要进行对应的治疗，如给予活性维生素D3以及进行相应的措施，包括甲状旁腺切除等。7、在透析的过程中尽可能避免失血。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/15收听(89454)
"尿毒症的病人如果感冒，首先要区分感冒是细菌性的还是病毒性的，因为临床症状基本上都是相似的。如果是细菌性，化验血常规会有白细胞增高、中性粒细胞比例增高的表现。如果是病毒性的，可能是有淋巴细胞升高，或者单核细胞增高。如果是细菌性，一般都需要抗炎治疗；如果说是病毒性，可以口服抗病毒颗粒，或者用一些抗病毒的药物，或者莲花清瘟这些中成药。另外如果合并感冒，一定要同时注意有没有肺炎、心包炎等其他的疾病。因为尿毒症病人的抵抗力比较差，有时候有小感染容易诱发机体比较严重的炎症反应，一定要注意排查有没有肺炎，不要当成普通的感冒治疗，最后延误病情，导致病情加重。有的有重症感染也会诱发败血症，这也是比较危险的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(10005)
由于尿毒症患者抵抗力较弱，极易发生感染，其中以呼吸道感染最为常见，如感冒。如出现... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(96389)
由于尿毒症患者抵抗力较弱，极易发生感染，其中以呼吸道感染最为常见，如感冒。
如出现...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(96389)
"尿毒症患者咳嗽，发烧，咳嗽的处理其实要看情况。如果患者仅仅是上呼吸道感染，那分为细菌感染还是病毒感染，细菌感染往往会有白细胞的升高，会有咳黄浓痰。检查或者症状会提示是细菌感染，往往需要使用抗生素。如果仅仅是普通的感冒，病毒性的感冒，一般来说，一个星期到两个星期也会自动痊愈。如果是下呼吸道感染，也就是我们通常说的肺炎，或者是肺部感染，大多数是细菌感染，需要抗生素处理。另外一种情况，这种咳嗽并没有呼吸道的感染，而仅仅是因为尿毒症患者水分排泄不畅，浮肿引起的心衰，心衰会引起咳嗽，那这种情况的治疗就需要我们要么是利尿，排除多余的水分，要么是血液透析或者腹膜透析，清除多余的水分，来达到治疗咳嗽实际上是治疗心衰的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/05/03收听(47996)
尿毒症的病人感冒和普通的病人感冒其实没有很大区别。有时候很多老百姓一听说尿毒症的病人、肾功能不... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(99829)
尿毒症的病人感冒和普通的病人感冒其实没有很大区别。有时候很多老百姓一听说尿毒症的病人、肾功能不...
2018/10/18播放(99829)
尿毒症病人出现失眠，首先要排出体内多余毒素，其次给病人用促眠药物，具体情况如下：... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/14播放(98977)
尿毒症病人出现失眠，首先要排出体内多余毒素，其次给病人用促眠药物，具体情况如下：
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马强│中国人民解放军总医院
2021/04/14播放(98977)
尿毒症患者失眠怎么办，要看导致尿毒症患者失眠的原因，因为很多尿毒症患者得病以后思想压力过大，经常胡思乱想，这时要采用精神疏导的方法减轻压力，可以通过保持良好的心态，减轻压力，改善睡眠，如果仍然效果不佳的时候，可以采用抗焦虑的药物帮助睡眠。如果是因为尿毒症患者的疾病导致的痛苦症状，比如皮肤瘙痒、恶心、呕吐、全身的骨痛等痛苦症状，可以采用药物改善或者治疗尿毒症的并发症，像皮肤瘙痒可以加强透析，也可以服用抗过敏的药物减轻皮肤瘙痒的痛苦，通过药物可以减轻痛苦，改善睡眠。如果通过药物改善症状以后仍然睡不着觉，可以服用镇静安神的药物，同时也可以配合抗焦虑、抑郁的药物改善睡眠。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/28收听(17021)
尿毒症患者出现低血压，可以导致患者死亡。通常患者到达CKD5期，即尿毒症期，90%以上会有高血... 王保兴│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(83630)
尿毒症患者出现低血压，可以导致患者死亡。通常患者到达CKD5期，即尿毒症期，90%以上会有高血...
王保兴│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(83630)
"尿毒症患者低血压会死亡，尿毒症患者发生低血压的主要原因，可以见于如下几点：一、在透析过程中发生的低血压，往往与透析的速度过快、脱水过多，而导致血容量的不足，引起血压下降，需要及时停止透析，给予液体回水，使血压上升，再开始其治疗。通常情况下，透析过程中发生的低血压，积极治疗可以得到纠正。二、尿毒症患者由于长期病程，以及透析时间较长，全身血管都处于硬化状态，再加上心脏功能不好，导致泵功能的衰竭，从而高血压的发生率明显增多。再加上有些患者由于摄入不足，导致入量减少，使血压降低的情况更容易产生，有时会危及生命。"
2021/04/25收听(38046)
低血压的人群主要还是明确病因，很多是由于遗传或体质导致的低血压状态，这种低血压状态不会影响寿命和生活质量，不要过度紧张。低血压的人群一定要注意自己在平时生活中，有没有严重的体位性低血压改变而出现的头晕、晕厥，如果在长期下蹲或者平卧位，突然立起时出现头晕、黑蒙的情况，以后一定要注意不要出现体位的过度变化，要逐渐改变体位，从蹲位或者平卧位缓慢的转为直立位。同时在生活中可以适当的多摄入钠盐，老年患者每天晨起可以口服一杯盐水，对于血压的升高有一定的帮助。主要还是均衡饮食，每天多摄入水果、蔬菜，坚持规律的运动，改善心肺功能。
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/26收听(67978)
"低血压患者的饮食，一般考虑以下几个方面：1、正常饮食：如果平时就低血压，比如瘦长型的身材，体重比较低，这一类人群只要没有高血压、糖尿病等疾病，其吃的食物和水果不受任何限制，反而建议均衡、全面饮食，不要挑食、不要进行过度的减肥或节食。2、低盐、低脂饮食：如果是病理性的低血压，患者患有急性心肌梗死等疾病，导致心脏的收缩力下降引起的低血压。这一类人群在饮食方面要注意，低盐、低脂饮食，优质蛋白饮食。低盐、低脂意味着饮食方面要多吃素，少吃肉，吃肉也要尽量多吃瘦肉，少吃肥肉。低盐意味着每日的饮用的食盐量不超过6g，最好不超4g。优质蛋白饮食是指多吃鱼肉、虾肉，少吃猪肉、羊肉、红肉，可以多喝低脂高钙的牛奶，这些都可以。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/25收听(30498)
"低血压患者，一般可以到医院心内科进行就诊和咨询。低血压的患者，其实临床上并没有非常多好的药物，低血压的患者去心内科咨询的目的，其实是在心内科医生的指导下选择合适自己的活动以及生活、工作方式。如果患者血压明显下降，经过心内科医生的判断，患者的BMI体重指数也是比较低的水平，身材为瘦长型，体重又较低。对于这一类人群，心内科医生会建议加强血压的监测，同时要避免过度节食，甚至节水，一定要均衡饮食，让身体的体重更重一些，更胖一些。随着身体强壮，体内的水分会增加，循环血量也会增加，这样就会改善低血压的状态。除此之外，心内科医生还会建议此类人群避免久蹲、久坐时突然变成站立、直立的状态，因为这时会使大部分的血液沉积于身体的中下部分。一旦从久蹲、久坐变成站立的状态，则会导致人体的大脑供血不足，导致脑缺血发作。"
2021/06/23收听(24327)
"高压低的患者属于低血压状态，建议低血压患者适度高盐、高脂饮食，并注意多饮水，来增加血容量，从而提升血压。低血压包括生理性低血压以及病理性低血压，具体如下：1、生理性低血压：常见于身体瘦弱的老人、妇女和儿童，可以适当多补充淡盐水，来增加血容量、提升血压。2、病理性低血压：往往需要针对病因的治疗，在针对病因治疗基础之上，可使用理化因素的治疗，包括饮食适度的高盐、高脂，适当饮水，增加血容量，从而提升血压。低血压患者还可以使用其它理化治疗的方法，比如穿弹力袜等，促进静脉血液回流，从而提升血压。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/20收听(33948)
"低血压的饮食，如果这个病人本身处于一种正常血压偏低的状态，也是出现了血压低，甚至是低于90\/60mmHg，但是没有非常低，日常生活是可以的，不受太大影响，这种状态无需一些药物的治疗，主要是靠饮食和运动的一些调整，如果说这样的饮食调整，先不要吃得过饱，因为吃得过饱会刺激迷走张力的增加，容易出现血压更低，心率更慢的状况。吃得过饱的时候，会使得这种回心血量相对的减少，也会出现血压偏低的状况，对于血压偏低的人，饮食当中可以适当加一些盐，可以饮用一些淡盐水，这样可以保证足够的能量和钠的水平，适当的水钠潴留，使得血容量负荷增高，可以使得血压相对的回升，特别是对于排尿比较多，出汗比较多的病人，是能带来好处的，还可以适当的饮茶水，因为茶水里面有适度的咖啡因，能够兴奋呼吸中枢和循环中枢，也可以使得交感兴奋性相对的增加，也可以使得血压低的状况得到相应改善。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(41804)
尿毒症患者的生存期和很多因素有关。目前尿毒症患者首要的死因就是心血管疾病。所以在治疗过程当中，... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(98010)
尿毒症患者的生存期和很多因素有关。目前尿毒症患者首要的死因就是心血管疾病。所以在治疗过程当中，...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(98010)
尿毒症即终末期肾脏病，可以归为慢性肾脏病Ⅴ期。当患者处于终末期肾脏病时，肾功能大概在正常人群的... 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(57319)
尿毒症即终末期肾脏病，可以归为慢性肾脏病Ⅴ期。当患者处于终末期肾脏病时，肾功能大概在正常人群的...
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(57319)
"尿毒症具体的表现主要是看它累及的器官和系统，尿毒症的病人各个系统器官都有可能受到累及。消化系统，病人可以表现为恶心、呕吐、营养不良，严重的病人可以表现为消化道出血。呼吸系统也很容易受到累及，病人可能会出现尿毒症肺炎、尿毒症胸膜炎，病人可能会表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难等。如果心血管系统受到累及，病人往往表现为明显的水肿、血压高，还有病人表现为心衰，病人会有明显的水肿、胸闷、憋气、夜间不能平卧。血液系统也可以受到累及，病人可以表现为贫血或者出血倾向增加，主要是肾脏生成促红素减少，所以贫血会比较突出，病人会有乏力、活动耐量下降的表现。内分泌系统受到累及，可能表现为女病人有闭经或者不孕不育的情况，皮肤可以出现瘙痒。骨骼肌肉系统受累，病人可以出现乏力、骨痛、骨折风险增加。还有一些病人有神经受累，会感觉到肢体的肢端麻木。另外，病人还可以出现电解质、酸碱平衡紊乱，比如高钾血症、代谢性酸中毒，也会有相应的表现。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/14收听(97019)
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河北医科大学第三医院 白璐
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