上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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膝盖前方可以移动的骨头称为髌骨，是人体最大的籽骨，伸膝时用手掌可以摸着前方骨头，能够左右移动，称为髌骨。
髌骨是一个重要的骨性结构，虽然只有一个石头样的籽骨，但其连接的韧带和肌腱对膝关节的功能非常关键，上方连着股四头肌腱，下方连着髌腱，其内侧和外侧均有支持带。
屈伸膝关节时，髌骨在股骨的滑车中进行滑动。当伸直膝关节时，其应力大部分需通过髌骨转化，是伸膝过程中应力的支点。如果髌骨有问题，会出现髌骨前方的疼痛，即膝关节前方的疼痛，出现下蹲和上下楼困难。
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"膝盖髌骨挫伤多是因为直接受力或者暴力引起，髌骨受到直接撞击或者跌倒之后膝盖髌骨受外力过大而导致挫伤，如果出现这样的情况，应立即就医进行CT检查，判断是挫伤还是骨折。如果只是髌骨挫伤、髌骨周围的软组织，以及小血管可能会破裂，导致局部红、肿、热、痛症状较为明显，局部肿胀较为集中。如果是挫伤，应该局部热敷或者进行物理治疗，红外光照射促进局部血液循环，使红肿逐渐减轻。除此之外应避免肿胀的扩散引起周围组织或者关节的损伤。如果是骨折情况，应该立刻进行石膏外固定或者进行手术内固定，时间是1月左右骨折部位可以逐渐恢复正常，如果只是挫伤则不是很要紧，可以逐渐治疗和恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/06收听(57694)
"膝盖髌骨软化是髌骨关节疾病，经常表现为下楼梯时膝关节前方疼痛。治疗上应该先进行保守治疗，包括改变生活方式，减少爬楼梯、爬山、蹲起、跳舞、打太极拳等损耗膝关节严重的运动方式。尽量控制体重，减少关节负担，平时多进行股四头肌的锻炼，改善膝关节的稳定性。如果症状明显的，可以口服氨基葡萄糖进行营养关节软骨治疗。疼痛明显的可以口服抗炎症药物，比如塞来昔布、美洛昔康，控制炎症反应，缓解疼痛。如果髌骨的力线异常，往往引起髌骨和股骨外髁的压力增大，应该尽早进行髌骨外侧支持带的松解，避免出现软骨的不可逆的剥脱、损伤。如果已经出现髌股关节炎，髌股间隙消失，往往存在的膝关节骨性关节炎，可能采取手术治疗，进行膝关节置换是最佳选择。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(12373)
"髌骨软化实际上就是髌骨和股骨之间关节的软骨磨损的一个俗称，它是髌骨关节的骨关节病，这个病实际上是膝关节骨关节病的一个早期表现。它的主要症状是患者走平路的时候不疼，但是在下蹲或者下楼、上楼的时候，会出现膝关节前方的疼痛，好多人比较严重的情况下，会出现膝关节的屈曲、伸直，打弯过程中会听见膝关节里边的摩擦音或者有些人那种响声主要症状就是膝关节，膝盖前面有一个圆的骨头，圆的骨头周围一圈的疼痛，或者圆骨头的下方疼痛。另外，疼痛的时候主要表现在下蹲或者蹲坐在凳上起来的时候，或者是在爬楼、爬山或者上楼、下楼，在膝关节屈膝30°左右的动作的过程当中，有些人是深蹲的时候更疼，所以膝盖髌骨软化的症状主要是走平路不疼，上、下楼疼或者上、下山疼，蹲起的时候疼，这是膝关节髌骨软化的主要症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2018/02/08收听(53748)
"膝盖髌骨软化进行治疗，主要有以下办法：1、可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，此药物能够有效地抑制软骨的退变，预防髌骨软化症的加重，预防骨性关节炎的出现。2、在平时膝关节一定要注意保暖，不能受凉，因为受凉之后会导致局部的炎症病灶逐渐加重，炎性代谢产物出现堆积，会导致膝关节疼痛加重，并且容易导致骨质增生和钙化的出现。3、在平时要尽量选择让膝关节放松休息，避免剧烈运动以及长途跋涉，比如骑自行车、爬楼梯、爬山、打太极拳等活动要尽量避免。否则会导致髌骨磨损更加严重，导致软骨退变之后，骨质增生以及钙化逐渐出现，加重膝关节的病情。4、可以用暖水袋进行热敷来增加膝关节周围的血液循环，促进炎症的代谢，也能够让周围组织变得放松，有助于预防骨性关节炎的出现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/06收听(30183)
膝盖髌骨软化，与整个膝关节老化、退变有直接关系。即感觉髌骨下的软骨软化，一般很少单独出现，常与... 王朝鲁│中国中医科学院望京医院 2018/08/17播放(90066)
膝盖髌骨软化，与整个膝关节老化、退变有直接关系。即感觉髌骨下的软骨软化，一般很少单独出现，常与...
王朝鲁│中国中医科学院望京医院
2018/08/17播放(90066)
如果膝关节出现髌骨疼痛的问题要注意休息，避免继续运动或者进行下蹲以及跪位的活动，容易造成髌骨受压加重疼痛。先通过拍片确定是否产生髌骨本身骨骼结构的改变，比如骨折，再考虑是否需要手术治疗。如果可以排除骨折，考虑可能是属于局部无菌性炎症或者运动劳损，需要采取消炎镇痛治疗然后采取专业的运动康复，提高膝关节周围肌肉的力量，改善稳定性防止疼痛加重。同时可以通过超短波以及外用巴布膏的方法进行治疗，结合服用双氯芬酸或者美洛昔康等药物消炎镇痛。在症状恢复之后，平时运动过程当中可以佩戴运动护膝进行保护，防止疼痛复发。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(26885)
膝关节出现髌骨错位，可以是由于髌骨软化症导致髌股关节面出现不匹配、移位，也可以由于急性外伤，造成髌骨急性脱位。要具体情况具体分析，针对髌骨软化造成的髌股关节面出现错位、移位、不匹配，可以针对膑骨软化进行治疗，包括制动休息、佩戴矫形支具以及相应的营养软骨治疗。经过相应的治疗，如果明显好转，膝关节没有出现明显的症状，可以继续观察。如果保守治疗效果不佳，要采取相应的手术治疗。如果是由于急性损伤造成的髌骨脱位，可以在门诊进行相应的复位，然后进行膝关节的固定，一般需要4-6周，局部破裂或者断裂的韧带进行修复。如果出现手法复位或者保守治疗无法复位，要经过手术治疗。如果术后出现膝关节髌骨不稳，也要进行手术治疗。
2020/05/02收听(66388)
膝盖髌骨软化的治疗如下：一、轻症：膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/07播放(28454)
膝盖髌骨软化的治疗如下：
一、轻症：
膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/07播放(28454)
"膝盖髌骨韧带损伤的症状主要包括：1、膝关节疼痛。特别在伸膝关节时较为明显，髌韧带是支持伸膝活动的韧带，在伸膝关节过程中并韧带紧张，在损伤后损伤部位会出现疼痛，严重在影响活动。2、膝关节出血水肿。在损伤以后韧带损伤合并周围组织损伤，都会出现明显的出血，而导致膝关节内肿胀疼痛，随着时间的延长，大约在受伤之后的第三、四天出现水肿的高峰期。3、膝关节伸膝功能障碍，特别对于并韧带完全断裂者，膝关节是不能够主动的背伸，而对于部分断裂者膝关节伸直的力量较差，容易出现再次或者是完全断裂的可能，需要进行手术修复，特别在胫骨结节止点处发生断裂，需要进行髌韧带止点重建。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(65375)
"髌骨骨裂其实是骨折的一种，称为不完全骨折，只要是发生了骨折，一般骨折的愈合是三个月。当髌骨发生骨裂的时候往往会出现膝关节前方的疼痛，关节可以有积液、有肿胀，第一时间要进行石膏固定，禁止关节的屈伸活动，为骨折的愈合创造充分的制动环境，还可以服用消炎去痛的药物，还可以口服碳酸钙，防止废用性的骨质疏松，一般骨折愈合需要三个月左右的时间。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(18140)
"膝盖髌骨软骨损伤常伴发于膝关节或髌骨骨折，或者见于创伤性骨关节炎，关节软骨损伤分级可以分为X线分级和关节镜下的分级。X线可分为以下的等级：0级，此时正常。1级是关节间隙无变窄，但可能有骨赘形成。2级是关节间隙可能变窄，而且形成轻度骨赘。3级是关节间隙明显狭窄，骨质伴有硬化改变，且有中度量的骨赘形成。4级是关节间隙明显狭窄硬化，出现关节畸形形成大量的骨赘。关节镜下分级包括一度，关节软骨轻度肿胀。二度是出现直径小于1cm的毛糙和浅表溃疡。三度是出现直径大于1cm的溃疡，但是尚无软骨下骨的外露。四度是全层软骨出现损伤且合并软骨下骨的外露。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(54495)
"在日常生活中，经常会发生病人膝盖髌骨疼痛的情况，在临床上，出现这种病症后，首先应该做出明确诊断，是由于什么病症而导致髌骨出现疼痛。如果病人是由于膝盖部位受到直接外力的打击，而导致髌骨发生骨折，在治疗上，首先嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，局部外敷活血化瘀的膏药，或者采取石膏托或支具固定，同时要拍摄髌骨部位的X光片。如果髌骨没有移位，可以采取保守治疗。如果髌骨发生移位，应该采取手术治疗，进行切开复位，给予张力带内固定术。另外，如果髌骨疼痛是由于髌骨软化症而导致的，在具体治疗上，可以嘱咐病人口服抗骨质增生类的药物，比如金龙丸等，还可以补充钙剂，同时要嘱咐病人加强膝关节部位肌肉的锻炼，以增强肌肉力量，加强膝关节稳定性。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/15收听(18834)
膝盖的髌骨疼是青年人和中老年人非常常见的问题，年轻的患者往往是包括髌骨软化症、髌骨的半脱位、髌... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/24播放(53188)
膝盖的髌骨疼是青年人和中老年人非常常见的问题，年轻的患者往往是包括髌骨软化症、髌骨的半脱位、髌...
2023/04/24播放(53188)
"膝关节髌骨疼痛有很多原因都可引起，大的方向可以分为两个方面，一个是有外力损伤引起，另外一个是过度的劳累、劳损引起。前者多见于髌骨的软组织损伤、髌韧带损伤、髌骨挫伤，甚至严重的是髌骨骨折。后者比较常见的是髌骨软化症，髌股关节面的骨质增生，或以前因为骨折引起的创伤性关节炎等。现在有疼痛不管是什么原因引起，都应该尽可能让膝关节制动不活动，不要下地负重，然后根据是否有外力损伤以及症状的严重情况，判断是否需要去医院就诊。比如摔伤之后很快出现肿胀、疼痛、活动受限，出现骨折的可能性大一些，就需要进行拍片检查排除是否有骨折。"
2020/02/29收听(45851)
"膝盖的髌骨并不是半月板，髌骨是全身最大的籽骨，是一种骨性结构，而且在膝关节运动中起重要作用。髌骨的存在可以避免股四头肌大发力，使膝关节远端产生屈伸运动，从而变相增强了大腿股四头肌的力量。髌骨的存在起着止点作用，相当于杠杆的支点，可以改变大腿肌肉的发力方向并且增强肌肉发力的效果。髌骨并不是半月板，半月板是纤维性组织，存在于膝关节内，位于股骨和胫骨平台之间，是内侧呈C型、外侧呈O型的纤维性软骨，主要起缓冲膝关节运动的作用。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(64057)
病人患有髌骨软化的情况，可以进行游泳运动，但是游泳的运动量不要过大，可以避免加重局部的损伤。因为在病人出现膑骨软化后，尽量减少外力刺激，就能够减轻关节面的软骨磨损，可以减轻病人的临床症状。在平时可以告诉患者，要采用支具固定膝关节，或者是在膝关节部位外敷活血止痛膏、万通筋骨贴，也可以在关节内注入玻璃酸钠，起到营养软骨的作用，而且还能够提高软骨抗磨损的能力。在口服药方面，可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等药物。
2020/05/12收听(44337)
髌骨手术后膝盖紧绷，常见处理方法如下：一、保守治疗：1、冷敷：局部... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/19播放(60592)
髌骨手术后膝盖紧绷，常见处理方法如下：
一、保守治疗：
1、冷敷：局部...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/19播放(60592)
"先天性膝盖的髌骨脱位是由于膝关节的结构先天发育异常，导致膝盖习惯性的脱位，常见的原因有髌骨的高位，膝盖的外翻畸形，胫骨结节的外移以及髌骨关节发育不良，还可以是髌骨内侧支持带的松弛，都可以出现先天性膝盖的髌骨脱位。如果膝盖髌骨脱位反复的出现需要进行手术治疗，手术可以进行关节镜下的外侧支持带松解，同时做髌骨内侧支持带的韧带重建，还可以进行胫骨结节的位移手术，如果有膝关节的外翻畸形，还要进行外翻畸形的矫正。髌骨脱位要及时的治疗，不及时的治疗可能会出现髌骨以及关节的损伤，会有很严重的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/03收听(22365)
"膝盖髌骨损伤是可以自愈的，如果髌骨是发生轻微损伤，比如骨裂，只需要进行石膏制动一个月左右，髌骨的骨裂就会自行愈合，一个月之后可以拆除石膏，开始进行屈伸膝关节的功能锻炼。如果发生的是髌骨骨折，需要进行石膏制动一个半月，一个半月以后骨折也会自行愈合。到三个月的时候骨折可以达到临床愈合，功能也可以逐渐恢复。如果髌骨发生骨折，并且有明显的移位，而且骨折又累及到关节面，先要进行手术治疗，恢复关节面的平整。术后开始功能锻炼，完全的恢复期和治愈期也是在三个月左右。"
2020/12/23收听(62398)
"轻度的髌骨软化是可以游泳的。髌骨软化症是指髌骨软骨面及其相对的股骨髌面关节软骨损伤引起的，以膝部不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感。髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病，多由于受寒、外伤、劳损所引起，髌骨软化后尽量不要坐骑自行车、爬楼梯、跳广场舞等需要用到膝盖的运动，游泳时水的浮力可以减少重力的作用，轻度的髌骨软化是可以进行游泳的。如果较重度的髌骨软化后游泳的姿势不对，例如膝盖打弯来增加动力，尽量改变游泳姿势或者尽量不要去游泳，减少对膝盖的损伤。"
2020/03/05收听(61367)
北京医院 鲍世威
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